Como a obesidade afeta sua pressão arterial (e o que você pode fazer a respeito)

A obesidade é uma condição médica que pode apresentar uma série de complicações de saúde, incluindo pressão alta (hipertensão). O excesso de peso aumenta a carga de trabalho do coração, sobrecarregando-o e levando a problemas como hipertensão.

Um índice de massa corporal (IMC) mais elevado está a tornar-se mais comum e a obesidade grave – definida como um IMC igual ou superior a 40 – mais do que duplicou nos últimos 20 anos. Mais de 40% dos adultos americanos lutam contra a obesidade e outros 10% têm obesidade grave.

IMC e sua saúde
O IMC é um cálculo do seu peso dividido pela sua altura. Um IMC elevado pode indicar um alto nível de gordura corporal. No entanto, o IMC não é uma ferramenta de medição exata. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), os profissionais de saúde não devem usar o IMC para diagnosticar a gordura corporal ou a saúde geral. Existem muitas métricas de saúde fora do IMC, e esse cálculo não considera coisas como massa muscular ou metabolismo.

Compreendendo a conexão entre peso e pressão arterial

Seu coração é o músculo que mais trabalha em seu corpo. Ele bombeia quase 2.000 galões de sangue pelo corpo todos os dias. No entanto, o tamanho do corpo, o nível de colesterol, a circulação e outros fatores podem dificultar o funcionamento do coração.

Qualquer obstrução ou problema que interfira no fluxo sanguíneo aumenta a demanda do coração. Níveis mais elevados de gordura corporal têm sido diretamente associados ao aumento da pressão arterial há décadas. Existem várias razões para isso. Um peso corporal maior pode dificultar o bombeamento do sangue pelo coração. O aumento do colesterol e dos depósitos de gordura nos vasos sanguíneos faz com que o coração empurre o sangue com mais força, causando pressão alta. Hoje, a obesidade está associada a 65% a 78% dos casos de hipertensão primária.

A obesidade pode causar hipertensão?

Os especialistas sabem que existe uma relação entre obesidade e hipertensão. No entanto, existem várias maneiras pelas quais a obesidade pode levar à hipertensão.

Um estudo que acompanhou um grupo de mulheres obesas durante 14 anos revelou que o IMC era o factor de risco mais substancial para o desenvolvimento de hipertensão e que as mulheres com obesidade (um IMC ≥30) tinham cinco vezes mais probabilidade de ter pressão arterial elevada do que as mulheres com um IMC de 23 e inferior.

Obesidade vs. Excesso de Peso

“Excesso de peso” e “obesidade” são frequentemente usados ​​de forma intercambiável, mas esses termos sinalizam diferentes níveis de excesso de peso. O IMC é imperfeito, mas é a ferramenta mais eficiente que os profissionais de saúde podem usar para avaliar o peso e o excesso de gordura corporal.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS):

• Um IMC acima de 25 está acima do peso
• Um IMC acima de 30 é obeso

Esta distinção é importante porque cada nível acarreta riscos específicos para a saúde.

O que é hipertensão induzida pela obesidade?

A hipertensão induzida pela obesidade é a hipertensão arterial associada à massa corporal e complicações relacionadas. As seções abaixo discutem algumas das questões fisiológicas que contribuem para a hipertensão induzida pela obesidade.

Sistema Nervoso Simpático

Seu sistema nervoso simpático (SNS) controla a resposta do seu corpo ao estresse ou desafios físicos. Ele ativa sua resposta de fuga ou luta quando o perigo é percebido. Em pessoas com obesidade, a atividade do SNS está aumentada. Um SNS hiperativo pode aumentar a frequência cardíaca e o débito cardíaco – a quantidade de sangue que seu coração pode bombear em um minuto. O aumento do débito cardíaco pode sobrecarregar o coração.

Estudos mostram que mesmo o ganho de peso moderado pode aumentar a atividade do SNS, embora seja mais elevado em pessoas com obesidade e hipertensão.

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é um sistema hormonal responsável pela regulação da pressão arterial, fluidos e eletrólitos e resistência vascular (a força que o sistema vascular exerce no sangue circulante).A estimulação do SNS aumenta a produção e liberação de hormônios neste sistema, contribuindo para o aumento da pressão arterial.

Compressão Renal

O aumento do tecido adiposo – especialmente ao redor do abdômen – pode estreitar o espaço dentro do corpo. À medida que o espaço diminui e a pressão aumenta, as pessoas com obesidade podem sofrer compressão de vários órgãos, incluindo os rins, que fazem parte do sistema renal.Rins comprimidos causam aumento da pressão nas artérias renais.

Resistência à Leptina

A leptina é uma molécula produzida pelas células de gordura e sua função é ajudar a regular a ingestão de alimentos e a energia. Também pode aumentar a atividade do SNS e estreitar os vasos sanguíneos para aumentar a pressão arterial.

Quando seus níveis de leptina estão cronicamente altos, seu corpo resiste. Quando isso acontece, o corpo não consegue saber quando você está saciado, o que pode contribuir para a obesidade.

Resistência à insulina

Tal como acontece com a leptina, níveis cronicamente elevados de glicose no sangue levam ao aumento da produção de insulina. Quando seu corpo se acostuma demais com grandes quantidades de insulina, você também pode desenvolver resistência a ela.

A resistência à insulina é comum em pessoas com obesidade e pode piorar a hipertensão devido aos seus efeitos desencadeantes nos sistemas SNS e SRAA. A insulina pode abrir os vasos sanguíneos para ajudar a diminuir a pressão arterial, por isso as pessoas com resistência à insulina têm os seus vasos sanguíneos constantemente contraídos. Isso pode piorar a pressão alta. A resistência à insulina também pode dificultar a perda de peso – que é um dos principais métodos para tratar a hipertensão.

Como a hipertensão é tratada em pessoas com obesidade?

Independentemente do tamanho corporal, peso, IMC, sexo, idade ou raça, as mudanças no estilo de vida são a primeira recomendação que seu médico fará para reduzir sua pressão arterial.

Nos estágios iniciais da hipertensão, mudanças no estilo de vida podem ser suficientes para reduzir a pressão arterial para níveis seguros. Se sua hipertensão estiver mais avançada ou as mudanças no estilo de vida não funcionarem para você, seu médico poderá adicionar um ou mais medicamentos.

Mudanças no estilo de vida

Praticar exercícios regularmente é uma das primeiras coisas que você pode fazer para ajudar a reduzir sua pressão arterial para níveis saudáveis. Se você ainda não está ativo, comece devagar. Mesmo algo tão simples como caminhar todos os dias pode fazer a diferença.

A atividade física oferece muitos benefícios. Pode ajudar a reduzir a pressão arterial, perder peso e melhorar outros aspectos da sua saúde cardiovascular.

Outras mudanças no estilo de vida a serem consideradas que podem beneficiar tanto o peso quanto a pressão arterial incluem coisas como:

• Parar de fumar
• Reduzindo a ingestão de álcool
• Reduzindo o estresse
• Diminuindo a ingestão de cafeína

Mudanças na dieta

Mudanças na dieta podem ajudar a controlar seu peso e sua pressão arterial. Diminuir a ingestão é um aspecto disso, mas também é importante considerar os tipos de alimentos que você ingere.

Uma dieta saudável para o coração inclui muitos alimentos como:

• Frutas e vegetais frescos
• Grãos integrais
• Laticínios com baixo teor de gordura
• Frango e peixe sem pele
• Nozes e feijão
• Certos óleos e gorduras vegetais

É importante incorporá-los em sua dieta diária, mas também evitar coisas como:

• Gorduras trans
• Gordura saturada
• Sódio
• Carnes gordurosas ou processadas
• Alimentos com adição de açúcar ou adoçantes

A perda de peso pode curar a hipertensão?
Perder apenas 4,5 quilos pode ser suficiente para ajudar a reverter alguns problemas de saúde relacionados ao peso, incluindo pressão alta, de acordo com a American Heart Association. O ganho de peso está associado a um risco maior de pressão alta, e um estudo descobriu que as mulheres que ganharam 50 quilos ou mais tinham cinco vezes mais probabilidade de desenvolver pressão alta do que as mulheres que mantiveram o peso.

Medicamentos

Mesmo com mudanças na dieta e no estilo de vida, você pode precisar de medicamentos para ajudar a controlar a pressão arterial. Existem vários tipos diferentes de medicamentos anti-hipertensivos e encontrar a escolha certa para você pode levar algum tempo. Seu médico trabalhará com você para encontrar o melhor tratamento, que geralmente envolve a mistura de um ou mais tipos diferentes de medicamentos para pressão arterial.

Cirurgia

A cirurgia não é a melhor escolha quando se trata de controlar a hipertensão. Existem muitos riscos em qualquer tipo de cirurgia e as técnicas cirúrgicas para reduzir a pressão arterial não funcionam para todos. Um método é destruir alguns nervos da artéria renal com o objetivo de diminuir os efeitos do SRAA.

Outras cirurgias podem ajudar a controlar os níveis hormonais que contribuem para a hipertensão, mas como a hipertensão tem diversas causas, uma única cirurgia pode não resolvê-la completamente. Cirurgias metabólicas e outras cirurgias para perda de peso também são uma opção, mas a perda de peso não garante que outros problemas desaparecerão completamente. Mesmo com a cirurgia, pode ser necessário continuar com mudanças no estilo de vida e medicamentos.

Hipertensão em crianças com obesidade

Tal como acontece com os adultos, a obesidade infantil está aumentando e junto com ela vem um aumento da hipertensão pediátrica. Aproximadamente 20% das crianças americanas são consideradas obesas e 4% têm hipertensão associada à massa corporal.

Identificar e abordar a obesidade e a hipertensão em crianças é fundamental para prevenir danos a longo prazo nos órgãos e outras doenças crónicas. O manejo da obesidade e da hipertensão é semelhante em adultos e crianças, e é importante que os pediatras façam parte do plano.

Prevenção da hipertensão em pessoas com obesidade

Manter uma dieta e um estilo de vida saudáveis ​​pode ajudá-lo a evitar o desenvolvimento de pressão alta, mas se você estiver lutando contra a obesidade, isso pode não ser suficiente. Você pode ter um IMC mais alto e ainda estar em forma e ativo, mas pesquisas sugerem que isso ainda não é suficiente para evitar muitas das complicações de saúde relacionadas ao peso.

Se você está lutando com seu peso ou IMC, converse com seu médico sobre o que você pode fazer para perder peso e melhorar sua saúde cardiovascular geral.