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Sobre Necrose Avascular:
A necrose avascular é uma condição músculo-esquelética caracterizada pela necrose do tecido ósseo como resultado do fornecimento inadequado de sangue ao osso.1Isso faz com que os ossos se quebrem ou, por fim, entrem em colapso. Qualquer indivíduo pode ser acometido pela Necrose Avascular, embora esta doença seja mais prevalente em indivíduos entre 30 e 60 anos de idade. Se a necrose avascular for diagnosticada em um indivíduo jovem, poderá levar a complicações a longo prazo para esse indivíduo.
Existem várias causas para a redução do fornecimento de sangue ao osso, levando à necrose avascular.1Fratura ou luxação do osso é talvez a causa mais comum. Além disso, também foi observado que o uso crônico de altas doses de esteróides e o abuso de álcool causam redução do fornecimento de sangue aos ossos, resultando no desenvolvimento de necrose avascular.
Algumas das outras causas da redução do fornecimento de sangue aos ossos, causando necrose avascular, são traumas ósseos resultantes de uma queda ou acidente que diminui o fornecimento de sangue aos ossos. O acúmulo de depósitos de gordura nas artérias também pode levar à diminuição do fornecimento de sangue aos ossos, resultando em necrose avascular. Certas condições médicas, como câncer e anemia falciforme, também são conhecidas por causar diminuição do suprimento de sangue aos ossos, causando necrose avascular.
A pergunta frequentemente feita pelos pacientes é sobre as opções de tratamento disponíveis para a Necrose Avascular. Este artigo fornece uma breve visão geral de algumas das opções de tratamento conservador e cirúrgico disponíveis para necrose avascular.
Como a necrose avascular é tratada de forma conservadora?
O tratamento da Necrose Avascular depende do estágio em que a doença é diagnosticada. Durante os estágios iniciais da necrose avascular, os sintomas podem ser controlados de forma conservadora e eficaz por meio de medicamentos e terapia. O paciente pode receber AINEs na forma de Tylenol ou ibuprofeno para alívio dos sintomas de dor e inflamação.
Além disso, o paciente pode receber medicamentos para baixar o colesterol e anticoagulantes para evitar qualquer formação de coágulos que possam afetar o suprimento de sangue ao osso afetado. O paciente será aconselhado a descansar completamente e a não colocar estresse extra no osso afetado, de modo a permitir que o osso se cure e restaure o suprimento adequado de sangue.
Em alguns casos em que os ossos do quadril são afetados, o paciente pode ser colocado em estado de não sustentação de peso com uso de muleta para assistência por um período de vários meses como modo conservador de tratamento para necrose avascular.
Depois de acalmados os sintomas da Necrose Avascular, o paciente será encaminhado à fisioterapia para exercícios específicos para fortalecimento de ossos e articulações e melhora da amplitude de movimento. Em alguns casos, a estimulação elétrica pode ser administrada para benefício adicional no alívio dos sintomas da Necrose Avascular.
Como a necrose avascular é tratada cirurgicamente?
Se os tratamentos conservadores para a necrose avascular forem ineficazes, o médico poderá recomendar uma forma cirúrgica de tratar a necrose avascular. Alguns dos procedimentos cirúrgicos realizados para tratamento da Necrose Avascular são:
Descompressão central:Neste procedimento cirúrgico, uma parte da camada interna do osso é removida. Isto ajuda a reduzir a dor sentida devido à necrose avascular e o espaço adicional proporcionado pelo osso removido auxilia no desenvolvimento de ossos e tecidos saudáveis.
Transplante Ósseo:Neste procedimento cirúrgico para tratar a necrose avascular, uma seção de um osso saudável é retirada de alguma outra parte do corpo e fixada ao osso afetado para proporcionar maior estabilidade e fortalecer a área afetada pela necrose avascular.
Osteotomia:Este é um procedimento cirúrgico no qual uma cunha óssea é removida de uma articulação que suporta peso para reduzir o estresse no osso danificado. Este procedimento geralmente é feito para pacientes com necrose avascular que não desejam se submeter a um procedimento de substituição articular.
Substituição articular:Este é um procedimento reservado como último recurso para tratar a Necrose Avascular. Este procedimento cirúrgico é realizado quando a necrose avascular já está em estágio avançado e o osso está praticamente colapsado. Neste procedimento, o osso danificado é substituído por peças metálicas ou cerâmicas para proporcionar alívio dos sintomas e tratar a necrose avascular. Estudos demonstraram que aproximadamente 15% dos indivíduos são submetidos a substituições articulares todos os anos devido à necrose avascular.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2739499/
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