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A hipercalcemia é uma condição quando há níveis elevados de cálcio no sangue. Essa condição pode ter diversos tipos de efeitos negativos no corpo, como insuficiência renal. Uma vez que hádano renal, não é possível revertê-lo.
Um dos minerais mais abundantes em nosso corpo é o cálcio(1). O cálcio é necessário para diferentes tipos de funções importantes no corpo, como manutenção da estrutura dos dentes e ossos, sinalização nervosa e movimento muscular.
Cerca de mais de 99% do cálcio presente no corpo é armazenado nos ossos, com o cálcio restante presente no sangue em diferentes formas.(1). Existem diferentes hormônios no corpo que são responsáveis por regular os níveis de cálcio no sangue para prevenir quaisquer problemas de saúde.
Raramente, pode haver aumento dos níveis de cálcio no organismo, o que pode causar problemas renais e potencialmente levar à insuficiência renal. Em alguns casos, a insuficiência renal também pode aumentar os níveis de cálcio no sangue. Neste artigo, discutiremos a relação entre o aumento dos níveis de cálcio (hipercalcemia) e insuficiência renal (rim).
O que é hipercalcemia?
O excesso de cálcio no sangue é conhecido como hipercalcemia.
Os níveis de cálcio no sangue estão geralmente na faixa de 8,5 a 10,5 mg por decilitro(2). Se os níveis de cálcio forem superiores a isso, geralmente significa que você está sofrendo de hipercalcemia.
Quais são os sintomas da hipercalcemia?
Quando os níveis de cálcio no sangue são superiores a 12 mg/dL, os sintomas de hipercalcemia são observados e podem incluir potencialmente(3): letargia, fadiga, aumento da produção de urina, dores nos ossos, aumento da sede, cálculos renais e sintomas digestivos, como: dores no abdômen; diminuição do apetite;constipação; náuseas e vômitos.
O hiperparatireoidismo é uma das causas mais comuns de hipercalcemia, onde o corpo produz hormônio da paratireóide (PTH) excessivo e câncer. Esses dois combinados são responsáveis por cerca de 80 a 90% do diagnóstico de hipercalcemia(4).
Outras causas menos comuns de hipercalcemia são:
Certos medicamentos, como algum lítio ou diuréticos.
Doença granulomatosa, como tuberculose ou sarcoidose.
Excesso de suplementação de vitamina A, vitamina D ou cálcio
O que é insuficiência renal (rim)?
A insuficiência renal ocorre quando os rins não conseguem filtrar o excesso de líquidos e resíduos do sangue. Esta condição pode ser crônica ou aguda. A insuficiência renal aguda é um episódio abrupto de insuficiência renal que se desenvolve ao longo de horas a dias(5). A insuficiência renal causada por doença renal crônica (DRC) pode se desenvolver durante um longo período de tempo.
Alguns dos sintomas comumente observados em ambos os tipos de insuficiência renal são: fraqueza, fadiga, falta de ar, redução da micção, inchaço (edema) nos tornozelos, pés ou pernas e náuseas ou vômitos.
Pessoas que sofrem de doença renal crônica apresentam adicionalmente os seguintes sintomas: falta de apetite; coceira na pele; dificuldade para dormir; perda de peso não intencional e cãibras musculares.
Certos medicamentos, doenças ou lesões agudas e obstrução do trato urinário são alguns exemplos que podem levar à insuficiência renal aguda.
Hipertensão e diabetes são duas das causas mais comuns de doença renal crônica.
A hipercalcemia pode causar insuficiência renal?
Sim, a hipercalcemia pode causar danos renais e levar à insuficiência renal. O aumento do cálcio no sangue reduz a capacidade de filtragem pelos rins. Níveis elevados de cálcio no sangue fazem com que esse mineral se acumule no tecido renal e leve a uma condição conhecida como nefrocalcinose.(6). Com o tempo, isso pode causar danos e levar à insuficiência renal.
A hipercalcemia também aumenta o risco de cálculos renais, que podem bloquear o fluxo de urina e aumentar o risco de infecção; onde ambos os fatores podem contribuir para danos renais.
É possível que a insuficiência renal cause hipercalcemia?
Sim, a insuficiência renal ou renal pode levar à hipercalcemia e isso pode ocorrer como resultado de distúrbios ósseos e minerais na doença renal crônica.(7).
Indivíduos que sofrem de doença renal crônica produzirão menos hormônio, que é responsável pela absorção do cálcio pelo organismo, resultando em níveis reduzidos de cálcio no sangue.
Quando os níveis de cálcio no sangue estão baixos, o corpo libera PTH, que é responsável pelo transporte do cálcio dos ossos para a corrente sanguínea, resultando em níveis aumentados de cálcio no sangue.
Além disso, como os níveis de vitamina D e cálcio podem estar baixos em pessoas que sofrem de doença renal crônica, elas podem tomar suplementos. Às vezes, a suplementação excessiva de cálcio pode levar à hipercalcemia(8, 9).
Quando você deve consultar um médico?
A insuficiência renal e a hipercalcemia podem causar problemas de saúde significativos e provável morte se não forem tratadas. Portanto, ao apresentar sintomas consistentes com insuficiência renal ou hipercalcemia, consulte imediatamente o seu médico. Para o diagnóstico, são feitos exames de sangue, urina e exames de imagem para descobrir a causa dos sintomas. Após o diagnóstico ser feito, um plano de tratamento adequado pode ser formulado.
Qual é o tratamento para insuficiência renal e hipercalcemia?
A diálise é feita para tratar hipercalcemia e também insuficiência renal(10). A diálise é um procedimento em que uma máquina ajuda os rins a filtrar o sangue e o excesso de fluidos do corpo, além de restaurar o equilíbrio de minerais, como o cálcio.
Outros tratamentos potenciais também podem ser realizados dependendo da causa da hipercalcemia, do tipo de insuficiência renal, da idade do paciente e do estado geral de saúde. Outras opções de tratamento incluem:
Calcitoninaé administrado um medicamento para reduzir os níveis de cálcio no sangue.
Infusão salinaé administrado para aumentar o débito urinário e eliminar o excesso de cálcio
Pessoas com hiperparatireoidismo serão aconselhadas aremover a glândula paratireóide.
Esteróidessão administrados se a hipercalcemia for causada por excesso de vitamina D.
Bisfosfonatossão administrados para pessoas com hipercalcemia causada por câncer.
Se algum suplemento ou medicamento estiver contribuindo para a hipercalcemia, ele será interrompido ou descontinuado.
Qual é o prognóstico de pessoas com hipercalcemia e insuficiência renal?
O tratamento pode ajudar a reverter a insuficiência renal aguda causada pela hipercalcemia. No entanto, em caso de insuficiência renal aguda, existe também um risco aumentado de desenvolver doença renal crónica no futuro.(11). É possível controlar a hipercalcemia; no entanto, o dano renal não pode ser revertido após ter ocorrido.
Os dois tipos de tratamento para insuficiência renal em indivíduos que sofrem de doença renal crônica em estágio avançado consistem em diálise e transplante renal. O tratamento escolhido pelo médico depende de fatores como idade do paciente, estado geral de saúde e preferência.
Existem complicações adicionais causadas pela hipercalcemia?
Além de problemas renais e insuficiência renal, a hipercalcemia também pode causar complicações como: pancreatite, úlceras estomacais, depressão, ritmo cardíaco irregular e problemas no sistema nervoso, como problemas de memória, confusão, dormência e formigamento.
Conclusão
Níveis aumentados de cálcio no sangue são conhecidos como hipercalcemia e isso geralmente ocorre como efeito de hiperparatireoidismo ou câncer. Podem ocorrer danos aos rins devido à hipercalcemia e podem causar insuficiência renal.
Ter doença renal crônica também pode levar ao desenvolvimento de hipercalcemia. Isto se deve à resposta do corpo à redução dos níveis de cálcio no sangue. Suplementos excessivos de cálcio ou vitamina D também podem causar hipercalcemia.
Se alguém sofre de insuficiência renal e hipercalcemia, o tratamento consistirá em diálise juntamente com outro tratamento. O tratamento auxilia no controle dos sintomas da hipercalcemia, porém, após a ocorrência da lesão renal, não é possível revertê-la.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK218735/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279129/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430714/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4908746/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519012/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537205/
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/mineral-bone-disorder
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8273061/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5442193/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279129/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519012/
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