Como a doença inflamatória intestinal (DII) é diagnosticada

A doença inflamatória intestinal (DII) é diagnosticada avaliando sintomas gastrointestinais, exames de sangue, diagnóstico por imagem e descartando outras condições.

Diagnosticar com precisão a doença inflamatória intestinal (DII) pode ser desafiador e levar algum tempo. Seus sintomas, como dor abdominal e diarreia, podem imitar os de outras doenças gastrointestinais.

Se você estiver enfrentando problemas gastrointestinais consistentes com DII, consulte seu médico para uma avaliação. Obter o diagnóstico correto o mais rápido possível pode ajudá-lo a iniciar o tratamento adequado para que você comece a se sentir melhor.

Automonitoramento

Você não pode realizar nenhum teste em casa para confirmar a DII. No entanto, manter um diário detalhado dos sintomas pode ser útil para o seu médico e na identificação de padrões que podem sugerir um diagnóstico.

As primeiras pistas são frequentemente os seguintes sintomas de DII:

• Diarréia implacável
• Sangue e/ou muco nas fezes (mais comum na colite ulcerosa do que na doença de Crohn)
• Febre
• Dor abdominal

Registre também casos de outros sintomas gastrointestinais, como:

• Vômito
• Fadiga
• Dores de cabeça
• Perda de peso

Traga suas anotações para sua consulta médica. Revisá-los pode levar seu médico a encaminhá-lo a um gastroenterologista, um médico especializado no trato digestivo.

Laboratórios e testes

Seu médico decidirá os testes certos para você com base em seu histórico médico, histórico familiar e sintomas. Serão feitos testes para descartar outras doenças, mas também podem ser feitos para testar condições que às vezes ocorrem junto com a DII, como a artrite.

Os testes também são usados ​​para distinguir entre as diferentes formas de DII: doença de Crohn e colite ulcerosa.

• Hemograma completo (CBC):Um hemograma completo inclui uma verificação da contagem de glóbulos brancos (leucócitos) e da contagem de glóbulos vermelhos (RBC). Uma contagem alta de leucócitos pode ser um sinal de que há inflamação em algum lugar do corpo. Uma contagem baixa de glóbulos vermelhos pode ser um sinal de hemorragia interna. As contagens subsequentes de hemácias também são usadas para medir a perda de sangue.
• Exame de sangue oculto nas fezes:Um exame de sangue oculto nas fezes (também chamado de teste de fezes guaiaco ou hemoccult) é usado para examinar as fezes em busca de vestígios de sangue que não podem ser vistos a olho nu. As fezes também podem ser testadas quanto à presença de uma infecção bacteriana que pode causar sintomas.
• Painel eletrolítico:Um painel eletrolítico mede os níveis de sódio, potássio, cloreto e dióxido de carbono no corpo. A diarreia crônica pode fazer com que esses eletrólitos atinjam níveis anormalmente baixos.
• Testes de função hepática:Os testes de função hepática (LFTs) medem alanina transaminase (ALT), aspartato transaminase (AST), fosfatase alcalina (ALP), albumina, proteína total e níveis de bilirrubina total e direta. Níveis anormais podem ser causados ​​​​por desnutrição decorrente da não absorção adequada dos nutrientes pelo trato gastrointestinal.

Imagens e procedimentos

Dependendo dos sintomas e da causa suspeita do problema, uma combinação dos seguintes estudos pode ser solicitada.Os resultados serão examinados para verificar se se enquadram no diagnóstico de um tipo de DII ou de uma condição diferente.

• Raios X:Os raios X são rápidos, relativamente baratos e não invasivos. As radiografias abdominais podem mostrar se o intestino está estreitado, obstruído ou dilatado.
• Enema de bário:Um enema de bário (também chamado de série gastrointestinal inferior) é um tipo especial de raio X que usa sulfato de bário e ar para delinear o revestimento do reto e do cólon. Os resultados podem mostrar pólipos, tumores ou diverticulose.
• Série GI superior:Uma série gastrointestinal superior (GI superior) é um tipo de raio X usado para examinar o esôfago, estômago e duodeno (a primeira seção do intestino delgado). Às vezes é usado para examinar mais o intestino delgado.
• Sigmoidoscopia:A sigmoidoscopia é um procedimento endoscópico usado para examinar o último terço do intestino grosso, que inclui o reto e o cólon sigmóide. Este teste pode ser usado para verificar câncer, crescimentos anormais (pólipos), inflamação e úlceras.
• Colonoscopia:A colonoscopia é um procedimento endoscópico usado para examinar o interior do cólon e pode ir além das áreas que uma sigmoidoscopia pode alcançar. A colonoscopia é útil na detecção de câncer de cólon, úlceras, inflamação e outros problemas no cólon. As biópsias também podem ser feitas durante uma colonoscopia e examinadas em laboratório para obter pistas adicionais.
• Endoscopia digestiva alta:Uma endoscopia digestiva alta é usada para ver o interior do esôfago, estômago e duodeno. Pode ser usado para encontrar a origem de problemas de deglutição, náuseas, vômitos, refluxo, sangramento, indigestão, dor abdominal ou dor no peito.

Diagnósticos Diferenciais

Algumas condições são comumente confundidas com DII e alguns dos sintomas clássicos da DII são vagos, portanto, seu médico não determinará imediatamente que DII é o diagnóstico.

Outras condições médicas que eles considerarão e trabalharão para descartar incluem:

• Infecção parasitária
• Síndrome do intestino irritável
• Diverticulite
• Doença celíaca
• Câncer de cólon

Tratamento

Embora não haja cura para a DII, é possível reduzir a inflamação e os sintomas. O tratamento da DII varia dependendo da condição específica, mas pode incluir:

• Aminossalicilatos:para reduzir a inflamação no trato digestivo
• Biológicos:medicamentos feitos de fontes vivas (humanas, animais ou microorganismos) que bloqueiam os produtos químicos do sistema imunológico que desencadeiam a inflamação
• Corticosteróides:para reduzir rapidamente a inflamação
• Imunomoduladores:para reduzir a inflamação intestinal e controlar crises, bloqueando a resposta imunológica
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs):para reduzir a dor e a inflamação
• Medicamentos antidiarreicos:supositórios ou preparações de enema que podem ajudar a reduzir diarréia e incontinência fecal
• Antibióticos:usado quando uma infecção é uma preocupação

Como última opção de tratamento quando a medicação não ajuda mais, o tratamento cirúrgico pode ser considerado para remover seções doentes do intestino ou do cólon.