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Principais conclusões
- A dilatação do esôfago pode ajudar a facilitar a deglutição, alongando partes estreitas do esôfago.
- Esse procedimento é seguro e ajuda a melhorar a deglutição, mas não cura a doença que causou o estreitamento.
- Seus sintomas podem retornar, dependendo da causa. Você pode precisar passar pelo procedimento novamente.
A dilatação esofágica é um tratamento para ajudar a alongar ou dilatar estreitamentos anormais encontrados no esôfago. Esses estreitamentos são chamados de estenoses e podem ocorrer devido a uma variedade de problemas de saúde. Eles podem causar dificuldade ou desconforto ao engolir.
A dilatação esofágica pode ser feita durante uma endoscopia enquanto você está sedado ou com um spray anestésico enquanto você está acordado.
Este artigo discute a dilatação esofágica, por que ela é feita e o que você pode esperar ao se submeter a esse procedimento.
Por que a dilatação esofágica é realizada?
Com o tempo, diferentes problemas de saúde podem causar a formação de estenoses no esôfago, causando um estreitamento do esôfago. Essas estenoses podem dificultar a deglutição. Você pode ter a sensação de que a comida está presa no peito. Essa sensação ocorre porque a comida tem dificuldade em superar a estenose.
Na maioria dos casos, essas estenoses são resultado do acúmulo de tecido fibroso ou colágeno. Os distúrbios que podem causar estenoses esofágicas incluem:
- Acalasia
- Lesão cáustica (química)
- Esofagite eosinofílica
- Câncer de esôfago
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) (motivo mais comum)
- Esôfago britadeira
- Cirurgia esofágica prévia
- Radioterapia
- Anel de Schatzki
- Escleroterapia para varizes esofágicas
A dilatação esofágica não é uma cura para nenhum dos distúrbios acima e os sintomas provavelmente reaparecerão com o tempo. No entanto, a dilatação esofágica pode ser um método útil para aliviar os sintomas.
Seu médico provavelmente irá encaminhá-lo a um otorrinolaringologista (médico de ouvido, nariz e garganta) ou, mais provavelmente, a um gastroenterologista (médico de distúrbios estomacais e intestinais) para realizar este procedimento.
Riscos Associados
Você só deve realizar a dilatação esofágica por um profissional de saúde treinado. Embora a dilatação esofágica seja geralmente um procedimento seguro, existem alguns riscos dos quais você deve estar ciente.
Embora os riscos pareçam assustadores, a dilatação esofágica, em geral, é segura para ser realizada em ambiente ambulatorial e não precisa ser realizada em hospital.
Sangramento e aspiração podem ocorrer em quase todos os procedimentos que envolvam as vias aéreas ou o esôfago. Seu médico observará essas complicações durante todo o procedimento. Você deve procurar atendimento médico se notar algum dos seguintes sintomas após a dilatação esofágica:
- Dificuldade em respirar
- Febre
- Dor no peito
- Evacuações intestinais com sangue ou preto
A complicação mais perigosa é o risco de perfuração ou buraco no esôfago. Isso acontece em aproximadamente uma a quatro em cada 1.000 dilatações.Se ocorrer uma perfuração, a cirurgia pode ser necessária imediatamente.
O risco de perfuração pode ser maior se a estenose estiver relacionada à radioterapia.Seu risco também é maior se você tiver um médico inexperiente na realização da cirurgia.
O que esperar
Antes da dilatação esofágica, você precisará jejuar. Isso significa que você não pode comer ou beber água, geralmente por no mínimo seis horas. Você deve seguir as instruções pré-procedimento do seu médico em relação ao tempo de jejum.
Notifique seu médico se você estiver tomando algum medicamento que afina o sangue, como aspirina ou varfarina. Talvez você não precise interromper a medicação. No entanto, o seu médico pode optar por ajustar a sua dose ou tomar precauções adicionais. Não informar o seu médico sobre esses medicamentos pode aumentar o risco de ter complicações hemorrágicas.
Também podem ser prescritos antibióticos antes do procedimento se você tiver histórico de certas doenças cardíacas. Se você toma antibióticos durante o tratamento odontológico, discuta isso com seu médico.
Durante o procedimento, seu médico pode usar sedação para ajudá-lo a relaxar. Se esse método for usado, você precisará de alguém para levá-lo para casa.
Alternativamente, seu médico pode usar um anestésico em spray para anestesiar sua garganta para realizar o procedimento.Se esse método for usado, você estará totalmente acordado para o procedimento e poderá dirigir depois. Muitas pessoas, entretanto, preferem a sedação porque a ideia de um longo tubo inserido na garganta pode ser assustadora.
Após o procedimento, você receberá instruções sobre quando poderá comer e beber. Como o anestésico inibe as funções normais de deglutição, os líquidos devem ser retidos até que o efeito do anestésico passe. Isso evita que o líquido entre nos pulmões em vez de no estômago.
Provavelmente, você também sentirá uma leve dor de garganta por vários dias após o procedimento.
Métodos de dilatação esofágica
Existem três métodos diferentes usados para realizar a dilatação esofágica:
- Bougie ponderado: Um dilatador do tipo push preenchido com mercúrio (Maloney) ou com tungstênio (Hurst)
- Dilatador guiado por fio: Um fio-guia é inserido primeiro e depois um dilatador de polivinila (Savary-Gilliard ou Americano) é inserido sobre o fio-guia
- Dilatador de balão: O balão é inserido até o ponto da estenose sob endoscopia (usando um videoendoscópio) ou fluoroscopia (usando raios X) e então é inflado
Vou precisar de dilatação esofágica novamente?
É comum que os sintomas retornem após uma dilatação esofágica. O tempo que leva para a recorrência dos sintomas é variável e depende de muitos fatores, incluindo a gravidade e a causa da estenose.
Em muitos casos, o manejo dietético, o uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) e outras terapias médicas podem ajudar a retardar, se não prevenir, a necessidade de futuras dilatações esofágicas. Trabalhar em estreita colaboração com o seu médico e seguir o seu plano de tratamento individualizado pode ajudar a manter os sintomas sob controle por longos períodos de tempo.
A dilatação esofágica é um tratamento e não uma cura. No entanto, o alívio dos sintomas torna este procedimento muito útil para melhorar a sua qualidade de vida.
