Como a depressão é diagnosticada

A depressão é diagnosticada com base nos seus sintomas e há quanto tempo você os apresenta. Não existe um teste definitivo para depressão. Em vez disso, seu médico usará os critérios de diagnóstico do “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição” (DSM-5) para avaliar seus sintomas. Eles também descartarão outras condições mentais e físicas que possam estar causando os sintomas.

Lutar contra a depressão, também chamada de transtorno depressivo maior, pode afetar seriamente todos os aspectos da sua vida. Se você suspeita que suas alterações de humor ou comportamento estão relacionadas à depressão, é importante conversar com seu médico para descobrir se você tem esse transtorno mental.

Este artigo aborda as diferentes maneiras pelas quais os profissionais de saúde avaliam e diagnosticam a depressão. Também discute algumas das outras condições de saúde mental que podem ser confundidas com depressão.

Triagem diagnóstica para depressão

Para iniciar o processo de diagnóstico, seu médico perguntará sobre seus sintomas, bem como histórico familiar e passado de problemas médicos e de saúde mental.

Se o seu médico suspeitar que você tem depressão, você poderá ser encaminhado a um profissional de saúde mental, como um psiquiatra, que determinará se você atende aos critérios diagnósticos do DSM-5 para transtorno depressivo maior ou outra condição psiquiátrica.

Os sintomas de depressão incluem sentimentos de tristeza, mau humor e perda de interesse nas atividades habituais. Os sintomas devem representar uma mudança em relação ao nível anterior de funcionamento de uma pessoa e ter persistido por pelo menos duas semanas.

Eles também devem ser acompanhados por cinco ou mais outros sintomas comuns listados abaixo, e os sintomas devem causar sofrimento significativo ou prejuízo ao funcionamento social, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento.

• Perda ou ganho significativo de peso (mais de 5% ao mês) ou alterações no apetite
• Distúrbios do sono (dormir mais ou menos do que o habitual)
• Movimentos agitados ou lentos, graves o suficiente para serem notados por outras pessoas
• Cansaço, fadiga ou baixa energia ou diminuição da eficiência com que as tarefas rotineiras são concluídas
• Sentir uma sensação de inutilidade ou culpa excessiva, inadequada ou delirante 
• Capacidade prejudicada de pensar, concentrar-se ou tomar decisões
• Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida ou tentativas de suicídio

É importante ressaltar que esses sintomas não podem ser resultado do uso de substâncias (por exemplo, efeitos colaterais de medicamentos ou abuso de drogas), de uma doença física ou de outro transtorno mental. Além disso, nunca deveria ter ocorrido um episódio maníaco ou hipomaníaco.

Testes de diagnóstico para doenças físicas

Seu médico também desejará descartar outras causas potenciais de sintomas semelhantes aos da depressão, portanto, realizará uma série de exames de sangue e urina para verificar se há doenças físicas subjacentes que possam estar contribuindo para esses sintomas. Esses testes podem incluir:

• Um hemograma completo:Isso pode ajudar a determinar as causas da fadiga, incluindo anemia (níveis baixos de ferro no sangue) e infecções (aumento da contagem de glóbulos brancos).
• Painel de funções da tireoide:Sabe-se que a disfunção tireoidiana desempenha um papel importante tanto no humor quanto nos sintomas cognitivos. 
• Creatinina e nitrogênio ureico no sangue:Esses testes avaliam o funcionamento dos seus rins. A doença renal pode causar sintomas semelhantes aos da depressão.
• Testes para deficiência de vitaminas:Algumas deficiências, como a deficiência de vitamina B12 ou B9 (folato), podem causar sintomas psiquiátricos.
• ressonância magnética:Raramente, os tumores cerebrais também podem causar sintomas depressivos.

Testes caseiros para depressão

Os testes online para depressão podem ser úteis para ajudá-lo a reconhecer se você tem sintomas que justificam atenção clínica, mas você só pode ser diagnosticado por um profissional de saúde ou clínico de saúde mental. 

Essas telas online não podem confirmar o diagnóstico e nem todas vêm de fontes confiáveis. Certifique-se de fazer um teste de uma fonte confiável, como um hospital universitário ou instituição acadêmica, e sempre leve suas respostas ao seu médico. 

A American Psychological Association compilou uma lista de ferramentas de triagem online para depressão baseadas em evidências.Alguns são os mesmos testes usados ​​pelos profissionais de saúde. Esses testes estão disponíveis em domínio público e são de uso gratuito. Eles costumam perguntar sobre os sintomas que você sentiu nas últimas duas semanas, como:

• Sentindo-se para baixo, deprimido ou sem esperança
• Sentir-se cansado ou com pouca energia
• Dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo, ou dormir demais
• Sentir-se mal consigo mesmo – ou por ser um fracasso ou por ter decepcionado a si mesmo ou à sua família

Você provavelmente responderá a essas perguntas em um sistema baseado em escala que o ajudará a entender melhor até que ponto esses problemas têm perturbado sua vida.

Diagnósticos Diferenciais

Vários outros transtornos mentais, além do transtorno depressivo maior, podem manifestar sintomas de depressão:

• Transtorno bipolaré um transtorno em que episódios de depressão maior são comuns, mas envolve episódios de mania ou hipomania. 
• Transtornos de ansiedadesão comumente comórbidos com depressão maior, e os transtornos depressivos podem apresentar sintomas de ansiedade.
• Transtornos por uso de substânciascomumente co-ocorrem com a depressão e também podem ser uma causa subjacente de sintomas depressivos.
• Transtorno de personalidade limítrofeinclui sintomas de instabilidade emocional, reatividade acentuada de humor, comportamentos de automutilação e tendência suicida, e pode ser confundida com depressão grave.

Transtornos Depressivos

Existem diferentes tipos de transtornos depressivos. Cada tipo tem sua própria gama específica de sintomas. O DSM é frequentemente atualizado com novos transtornos ou alterações na classificação de transtornos existentes.Estas são algumas das mudanças e adições mais recentes ao DSM:

• Transtorno disruptivo de desregulação do humor(DMDD)foi adicionado em resposta às preocupações de que o transtorno bipolar seja superdiagnosticado em crianças.Este diagnóstico é reservado para crianças de 6 a 18 anos que apresentam irritabilidade crônica e episódios frequentes de explosões de raiva desproporcionais à situação. É uma inclusão controversa devido aos dados disponíveis limitados.
• Transtorno disfórico pré-menstrual(PMDD)foi adicionado na seção de transtornos depressivos e reconhecido como uma forma mais grave de síndrome pré-menstrual (TPM). É caracterizada por depressão, ansiedade e irritabilidade extrema relacionada às flutuações hormonais associadas ao ciclo menstrual.
• Transtorno Distímico (Distimia), uma forma crônica de depressão, não é mais um diagnóstico independente no DSM-5, mas uma condição sob a égide do transtorno depressivo persistente (TID), caracterizado como menos grave que a depressão maior, mas com duração mais longa.
• O transtorno do luto prolongado descreve “anseio intenso ou saudade do falecido (muitas vezes com tristeza intensa e dor emocional) e preocupação com pensamentos ou memórias do falecido (em crianças e adolescentes, essa preocupação pode se concentrar nas circunstâncias da morte).
• Lutonão exclui mais alguém do diagnóstico de depressão maior se atender a todos os critérios de sintomas, duração e gravidade. Anteriormente, uma pessoa não poderia ser diagnosticada com depressão grave se os seus sintomas durassem menos de dois meses após a morte de um ente querido.