Como a degeneração macular relacionada à idade seca (DMRI) é tratada

A degeneração macular relacionada à idade seca (DMRI) se desenvolve porque a mácula, a porção central da retina, se torna mais fina e pequenos aglomerados de proteínas, chamados drusas, crescem como resultado do acúmulo de resíduos da retina.À medida que as drusas se acumulam e a mácula fica mais fina, ver com pouca luz e identificar detalhes torna-se claramente mais difícil. As linhas retas também podem parecer onduladas.

O tratamento da DMRI depende do estágio e do tipo. Existem três estágios de DMRI seca: precoce, intermediário e tardio. A condição geralmente progride lentamente ao longo de vários anos.

Remédios caseiros e mudanças no estilo de vida

Os fatores de risco para degeneração macular são semelhantes aos de doenças cardíacas e derrames.Por esse motivo, mudanças no estilo de vida que beneficiam o coração também podem beneficiar a visão. As modificações no estilo de vida a serem consideradas incluem:

• Parar de fumar
• Fazer mudanças na dieta, como limitar alimentos ricos em gorduras saturadas (carne, manteiga e queijo) e seguir uma dieta saudável para o coração, cheia de grãos integrais, frutas e vegetais
• Manter o peso, uma vez que a obesidade também é um fator de risco para DMRI seca
• Gerenciando a pressão arterial
• Usar proteção solar, como usar chapéus de abas largas e óculos de sol
• Praticar exercícios regularmente (pelo menos 30 minutos de atividade física todos os dias)

À medida que a visão central diminui na DMRI seca em estágio avançado, você pode usar ferramentas para visão subnormal, como ferramentas de ampliação e computadores portáteis, para ajudar nas atividades diárias. Técnicas de baixa visão, como o uso de fontes de luz de alto lúmen, redução do brilho e aumento do contraste, também podem ajudar a compensar a perda de visão central.

Existem especialistas que praticam visão subnormal ou reabilitação visual. Eles podem avaliar a quantidade de perda de visão e, em seguida, fazer recomendações sobre ampliação óptica e outros auxílios e/ou dispositivos para atender aos objetivos de uma pessoa na vida diária. Isso pode ajudar uma pessoa a administrar a vida diária enquanto seu médico trata a doença.

Existem mitos associados a doenças oculares e visuais, como a degeneração macular seca, que não são precisos, incluindo:

• Comer cenouras pode melhorar a visão:As cenouras contêm vitamina A, mas a vitamina A não é importante para a saúde ocular. Comer uma dieta que inclua vegetais de folhas verdes escuras, vegetais e frutas amarelos, além de peixe, é melhor para a saúde ocular. Esses alimentos contêm carotenóides, ou antioxidantes, que mantêm a mácula saudável.
• Ler com pouca luz machuca seus olhos:A iluminação baixa ou fraca não prejudica os olhos, mas uma boa iluminação reduz o cansaço visual. Um dos sintomas da DMRI seca é a redução da capacidade de enxergar com pouca luz. Se você tiver esse sintoma, deve ser avaliado por oftalmologistas, como um oftalmologista ou optometrista.
• Perder a visão faz parte do envelhecimento:A DMRI seca ocorre com o envelhecimento, mas essa condição não causa cegueira completa. Perder a visão central pode dificultar a condução ou o trabalho de perto. Fazer um exame oftalmológico anual de rotina com um oftalmologista ou optometrista pode ajudar a identificar e tratar a doença precocemente, o que pode retardar ou interromper a progressão da DMRI seca.

Terapias de venda livre (OTC)

Os estudos de doenças oculares relacionadas à idade (AREDS/AREDS2) sugerem que modificações dietéticas específicas, incluindo a ingestão de vitaminas e minerais específicos, podem retardar a degeneração macular seca. Identificou vitaminas e minerais específicos que podem reduzir o risco de desenvolver degeneração macular seca avançada em 25%.Estes incluem:

• Vitamina C (500 miligramas)
• Vitamina E (400 unidades internacionais)
• Luteína (10 miligramas)
• Zeaxantina (2 miligramas)
• Zinco (80 miligramas)
• Cobre (2 miligramas)

Geralmente são recomendados para pessoas com DMRI seca em estágio intermediário. No entanto, você deve primeiro consultar um profissional médico antes de tomar qualquer suplemento.

Medicamentos

Os únicos medicamentos disponíveis para a DMRI seca têm como alvo uma condição que pode ocorrer em seus estágios posteriores, chamada atrofia geográfica (AG). Cerca de 20% das pessoas com DMRI seca desenvolvem GA.

Na GA, as células da retina começam a morrer em manchas, causando pontos cegos na visão de uma pessoa e piorando a perda de visão. O nome refere-se à aparência de mapa que as manchas fazem na retina.

A Food and Drug Administration aprovou dois medicamentos para tratar GA em 2023, chamadosSyfovre(pegcetacoplano) eIzervay(avacincaptad pegol). Ambos são conhecidos como inibidores do complemento. Eles bloqueiam diferentes proteínas em uma parte do sistema imunológico chamada cascata do complemento. Isso retarda o dano progressivo à retina e ajuda a preservar a visão. No entanto, embora os medicamentos possam retardar a perda de visão, eles não podem revertê-la.

Ambos os medicamentos são administrados como injeções diretamente no olho. Sofovre é administrado a cada 25 a 60 dias,enquanto o Izervay é administrado mensalmente.

Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas

No momento, não há cirurgias que possam curar a DMRI seca. Existem, no entanto, formas de lidar com a situação à medida que a doença progride e os cientistas estão a investigar novos tratamentos para a DMRI seca.

Por exemplo, os pesquisadores estão estudando a possibilidade de substituir algumas células que começam a morrer na DMRI seca em estágio avançado. Os médicos estão descobrindo maneiras de transplantar essas células-tronco nos olhos. Uma estratégia é colocar as células-tronco em camadas em estruturas finas. Outra é colocar as células em uma suspensão fluida que pode ser injetada sob a retina.

A DMRI seca afeta a visão central, mas não a visão periférica. Um especialista em reabilitação visual pode ensiná-lo a aproveitar sua visão periférica para ler, fazer compras e até cozinhar.Eles também podem indicar outros serviços, como serviços de mobilidade ou realizar avaliações domiciliares para minimizar perigos e riscos de lesões.

Terapias Complementares e Alternativas

Algumas terapias alternativas que foram estudadas para tratar ou retardar a doença DMRI seca são:

• Acupuntura: O uso da acupuntura para tratar a DMRI seca tem sido estudado há muitos anos. Na verdade, a Academia Americana de Oftalmologia (AAO) revisou estudos realizados durante um período de quase 40 anos e concluiu que não há evidências suficientes para apoiar o uso da acupuntura para tratar a DMRI seca.
• Estimulação por microcorrente: Este é o uso de uma pequena quantidade de corrente elétrica para estimular o aumento da visão central. Vários estudos mostraram resultados mistos, mas sem evidências fortes, a AAO concluiu que a estimulação por microcorrentes não é um tratamento eficaz para a DMRI seca.
• Reoferese: Semelhante à hemodiálise para insuficiência renal, a reoferese é um procedimento no qual uma quantidade específica de sangue é removida, filtrada para remover moléculas grandes suspeitas de piorar a DMRI seca e, em seguida, infundida de volta em você com segurança. Vários estudos não conseguiram demonstrar que tem um efeito estatisticamente significativo na DMRI seca. Considerando o tempo de cada sessão, que varia de duas a quatro horas, e a necessidade de 10 ou mais sessões por ano, as evidências não apoiam o uso da reoforese no tratamento da DMRI seca.

Resumo

A degeneração macular seca causa perda de visão central. No momento, nenhum tratamento pode curá-lo. No entanto, existem medicamentos que podem retardar a perda de visão nos estágios posteriores da DMRI seca.

Mudanças no estilo de vida também podem ajudar a retardar ou prevenir a progressão da doença. Certas vitaminas e minerais podem ajudar no tratamento da DMRI seca, como vitamina C, vitamina E, luteína, zeaxantina, zinco e cobre. Existem terapias alternativas que podem ser úteis, como a acupuntura, mas não há pesquisas suficientes para respaldar seu uso na DMRI seca.

Um diagnóstico de degeneração macular seca pode ser esmagador. Compreender os tratamentos disponíveis, os recursos especializados e os métodos para tratar a DMRI seca é importante para aprender a viver e manter a independência pessoal com a DMRI seca.