Como a atelectasia pós-operatória pode ser prevenida?

Existem as cirurgias como a cardíaca, que resulta em complicações respiratórias nos pacientes. A complicação mais frequente encontrada pelo paciente é a atelectasia. Os outros problemas podem incluir dor pós-operatória, disfunção nervosa e efeito dos medicamentos administrados durante a cirurgia, como anestésicos ou sedativos.

Além disso, a esternotomia provoca a alteração na estrutura mecânica da parede torácica, aumentando ainda mais a complicação.
A ciência médica trabalha continuamente na prevenção de tais incidentes durante o tratamento do paciente com esses distúrbios. Existem certas medidas aconselhadas pelos médicos para prestar um melhor atendimento a esses pacientes. Essas medidas podem incluir exercícios torácicos e o uso de espirometria de incentivo. Os outros métodos típicos empregados pelos profissionais médicos incluem pressão positiva contínua nas vias aéreas e pressão positiva em dois níveis nas vias aéreas. As complicações associadas persistem de 3-4 dias a 20-25 dias.

Durante a cirurgia cardíaca e abdominal, atelectasias podem ocorrer com muita frequência. O risco de atelectasia pós-operatória pode ser maior em pacientes obesos e que nãofumar. Os pacientes com doenças respiratórias comoasmaeinfecção pulmonardevem receber cuidados extras. A atelectasia pós-operatória pode ocorrer dentro de 48 horas após a cirurgia. Isso pode ser evitado deixando de fumar 6 a 8 semanas antes da cirurgia e o paciente é aconselhado a fazer certos exercícios respiratórios.

Como a atelectasia pós-operatória pode ser prevenida?

Geralmente, a atelectasia é a complicação mais proeminente das cirurgias da cavidade torácica e abdominal. Vários pesquisadores escreveram sobre medidas preventivas para reduzir as chances de atelectasia. No cenário atual, os cirurgiões provavelmente tomarão mais medidas preventivas do que tratarão a atelectasia devido à cirurgia. A seguir estão medidas que podem ser práticas para prevenir atelectasia pós-operatória:

1. Modificações no estilo de vida:O paciente deve fazer certas modificações no estilo de vida para reduzir o risco de atelectasia durante a cirurgia. O paciente, se fuma, deve parar de fumar pelo menos oito semanas antes da cirurgia. Além disso, movimentar-se pelo corpo e sair da cama com frequência após a cirurgia também pode ajudar a reduzir a atelectasia. Além disso, o paciente também deve seguir o conselho do médico em relação ao exercício, incluindorespiração profunda. A espirometria de incentivo também é utilizada como auxílio para evitar atelectasias.
2. Cuidados:Deve-se ter cuidado extra com os pacientes que sofrem de inflamação do trato respiratório e com risco de distensão abdominal.
3. Drogas:Grandes doses de anestésicos e sedativos devem ser evitadas durante e após a cirurgia.
4. Suporte Mecânico:Para evitar a pausa respiratória, dióxido de carbono e oxigênio devem ser administrados aos pacientes. Sistema de suporte mecânico pode ser usado para apoiar a respiração.
5. Tempo de cirurgia:O tempo de operação deve ser o menor possível e a pressão no peito deve ser evitada.
6. Dilatação:A dilatação do estômago deve ser feita somente quando necessária.

Causas

Ocorrendo em cerca de 90% de todas as complicações cirúrgicas, são vários os fatores que contribuem para a complicação respiratória incluindo a atelectasia, ou seja, é um fenômeno multifatorial. Além das causas mencionadas abaixo, os pacientes com obesidade, tabagismo, maior tempo de cirurgia e histórico de doenças respiratórias correm maior risco quando comparados aos seus homólogos. A seguir estão as causas da atelectasia:

1. Efeito da anestesia:O efeito da anestesia utilizada durante a cirurgia pode causar atelectasia. Durante a anestesia, as secreções secretadas no trato respiratório não são empurradas pelo movimento ciliar. Assim, essas secreções, que eram mais de natureza aquosa, tornam-se espessas e rígidas e formam um tampão no sistema respiratório.
2. Efeito dos sedativos:Os sedativos administrados durante a cirurgia podem ser o motivo da atelectasia. Esses medicamentos podem deprimir o centro respiratório e diminuir a ventilação pulmonar.
3. Disfunção Nervosa:A respiração é o fenômeno controlado pelo sistema nervoso. Qualquer disfunção do sistema nervoso durante a cirurgia pode causar atelectasia.
4. Esternotomia:Esternotomia é o processo de corte do esterno quando a cirurgia é feita na região torácica, como no coração.

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