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O que é comedocarcinoma?
O comedocarcinoma é um tipo decâncer de mamaque é considerado um estágio muito inicial ou condição pré-cancerosa(1).
Segundo a American Cancer Society, o comedocarcinoma também é considerado um subtipo de carcinoma ductal in situ, responsável por 1 em cada 5 novos diagnósticos de câncer de mama(2). É um câncer de mama não invasivo e afeta apenas os dutos de leite. Não se espalha para tecidos próximos.
O comedocarcinoma envolve pequenos tampões e crescimentos que são observados durante o rastreamento regular do câncer de mama.
Causas e fatores de risco do comedocarcinoma
Não existem causas comuns de comedocarcinoma, mas existem alguns fatores que podem aumentar o risco. Estes incluem:
- História familiar
- Mutações genéticas, que incluem BRCA1 e BRCA2
- Submetendo-se à terapia de reposição hormonal por longo prazo
- Ter um histórico de doença benigna da mama
- Idade
- A obesidade aumenta as chances de sofrer de comedocarcinoma
Um estudo feito em 2020 descobriu que o fator de risco para carcinoma ductal positivo para receptor de estrogênio in situ em mulheres afro-americanas inclui(3):
- Menstruação precoce
- Tendo um primeiro parto tardio
- História familiar de primeiro grau de carcinoma ductal in situ
- Usando pílulas anticoncepcionais
Diferentes graus de comedocarcinoma
O comedocarcinoma é um subtipo de carcinoma ductal in situ de alto grau, contendo células mortas no interior das lesões.
O carcinoma ductal in situ é classificado de grau I a III.
- Grau I: Inclui o baixo risco de recorrência. Nisso, as células cancerígenas parecem semelhantes às saudáveis sob um microscópio.
- Grau II: Também é conhecido como grau moderado. Nele, as células cancerígenas crescem mais rápido e há maiores chances de recorrência
- Grau III: Trata-se de carcinoma ductal in situ de alto grau, no qual há boas chances de recorrência do câncer
O comedocarcinoma é considerado o grau mais elevado e, portanto, a forma mais agressiva de carcinoma de células ductais in situ.
Sintomas de comedocarcinoma
Uma pessoa com comedocarcinoma nem sempre apresenta sintomas. Pode haver dor na mama e, em alguns casos, também pode causar secreção mamilar clara, ao contrário de outros tipos de câncer de mama em que a secreção é sanguinolenta.
O carcinoma ductal pode causar nódulos na mama e inchaço da mama, covinhas na pele que lembram uma casca de laranja, mamilos virados para dentro,gânglios linfáticos inchadose mamilos escamosos, vermelhos ou espessos na pele da mama.
Um médico deve ser consultado para qualquer tipo de desconforto mamário.
Como o comedocarcinoma é diagnosticado?
A comedocarcinoa é detectada principalmente em uma mamografia de rotina. 70% a 90% dos carcinomas ductais in situ são detectados como calcificações anormais durante os exames de imagem(4). Eles podem ser visíveis como pequenas manchas brancas na mamografia.
Juntamente com a mamografia, os seguintes testes também podem ser usados para determinar o comedocarcinoma:
- Exame de mama
- Ultrassonografia mamária
- Ressonância magnética
- Biópsia mamária
Uma vez diagnosticada a doença, os estágios do comedocarcinoma são determinados pelo patologista. Os estágios descrevem até que ponto a doença se espalhou e podem ser úteis para os médicos determinarem o tratamento e as perspectivas.
Tratamento
O comedocarcinoma é considerado um pré-câncer, mas se não for tratado tem potencial para se tornar um câncer invasivo(5).
É por isso que o carcinoma ductal in situ é tratado com mastectomia ou cirurgia conservadora da mama para remover as células cancerígenas. Além disso, em alguns, a cirurgia pode ser seguida de radioterapia.
Se o carcinoma ductal in situ for positivo para receptor hormonal, os médicos recomendam terapias hormonais, que incluem inibidores de aromatase ou moduladores de estrogênio.
A extensão do tratamento do carcinoma ductal in situ depende da classificação. Como o comedocarcinoma é um câncer de grau III, uma combinação de tratamentos é administrada pelo médico.
Perspectivas para comedocarcinoma
O comedocarcinoma é considerado estágio 0, que é o início das escalas de estadiamento do câncer. Ainda pode se espalhar para outras áreas do corpo. É importante prevenir o carcinoma ductal em seus estágios iniciais para preveni-lo.
O risco de morte é baixo no carcinoma ductal in situ(6).
O comedocarcinoma é um subtipo de carcinoma de células ductais in situ e é um tipo não invasivo de câncer de mama. O risco de morte é baixo, mas há chances de propagação do câncer para fora dos ductos mamários. É por isso que tratamentos preventivos, como cirurgia e terapias hormonais, são recomendados pelos médicos.
