Combatendo o câncer de mama: tratamento de feridas, alívio e enfrentamento

Um câncer de mama com formação de fungos ou ulceração é aquele em que o tecido canceroso rompe a pele da mama. Essa pele pode começar a sangrar ou a expelir líquido, e o tumor pode fazer com que a pele morra (torne-se necrótica) e infeccione, resultando em mau cheiro e ferida aberta.

Os tumores micóticos são raros, mas podem ocorrer em cânceres de mama e de pele. Eles também podem se desenvolver devido a tratamentos de radiação específicos.

Grandes tumores micóticos geralmente se desenvolvem em pessoas com cânceres avançados que se espalharam (são metastáticos) e em pessoas que não recebem tratamento para o tumor.Mas nem sempre é um sinal de câncer avançado. Se você tiver uma ferida ulcerativa, converse com um médico para obter um diagnóstico claro. 

Os tumores micóticos são relativamente raros. Dos 1 milhão de casos globais de cancro da mama anuais, 10% a 30% são localmente avançados. Apenas 2% a 5% dos cânceres de mama localmente avançados desenvolvem feridas com fungos.Os cancros localmente avançados espalharam-se para os tecidos circundantes e potencialmente para os gânglios linfáticos regionais.

Este artigo descreverá o câncer de mama com fungos, como tratar e cuidar da ferida e como a expectativa de vida difere nesse tipo de câncer de mama de outros tipos de câncer de mama.

Aparência e localização

Apesar do nome, uma ferida com fungos não é causada nem é um fungo. É um pedaço de pele que está morrendo porque não recebe mais os nutrientes de que necessita. Freqüentemente, um tumor bloqueia os vasos sanguíneos que fornecem oxigênio à área.

A úlcera parece uma ferida aberta. Pode sangrar, chorar ou formar crostas. Pode desenvolver um crescimento em forma de fungo, cogumelo ou couve-flor.

Os sintomas comuns de um tumor micótico incluem:

• Dor e coceira na pele
• Sangramento ou outra secreção da ferida
• Tecido morto ou moribundo na superfície da pele
• Mau cheiro ou outros sinais de infecção

O local mais comum para esses tumores micóticos é a pele de:

• Seios
• Rosto, cabeça e pescoço
• Peito
• Braços e pernas

Cuidados com Tumores Fungos

Se o tumor com fungos não puder ser removido cirurgicamente, pode ser muito difícil cicatrizar completamente.Geralmente, o tratamento para tumores micóticos envolve:

• Limpeza de pele morta e outros tecidos da ferida (desbridamento)
• Aplicação de soluções para manter a ferida limpa
• Aplicação de curativos avançados
• Aplicar ou tomar antibióticos e antimicrobianos para impedir o crescimento de bactérias na ferida
• Cirurgia para remover tecido morto
• Tratamento do câncer para ajudar a diminuir o tumor

Cuidados com feridas
Para cuidar de um tumor com fungos, você precisará de ferramentas para tratamento de feridas, incluindo curativos adequados, fita adesiva ou um envoltório para manter os curativos no lugar e solução salina estéril para limpar a ferida. Pomadas antibióticas ou analgésicas também podem ajudar. Os cremes de barreira podem salvar a pele saudável dos danos causados ​​por bandagens ou adesivos.

Hoje em dia, os curativos para feridas não se limitam a grandes bandagens adesivas. Os curativos que são bons para feridas com muito líquido incluem:

• Espuma de hidrofibra como curativo absorvente genérico
• Curativos feitos com alginato, um produto químico presente nas algas marinhas que absorve 20 vezes seu peso em umidade
• Os curativos Mesalt com cloreto de sódio promovem a cicatrização de feridas e estimulam a limpeza

Feridas que adquiriram odor podem se beneficiar de curativos com:

• Um suporte de carvão ativado para impedir o odor
• Mel para melhorar a cicatrização e reduzir o odor
• Prata para combater bactérias

Outros curativos especializados incluem:

• Curativos monofilamentares para remover tecido morto
• Curativos de silicone macio, que são suaves para a pele
• Material indutor de coágulos para ajudar a parar o sangramento e o choro

Um especialista em tratamento de feridas (potencialmente um médico, cirurgião plástico ou enfermeiro) pode ajudar a manter a ferida limpa e aconselhá-lo sobre como cuidar dela. Sua equipe médica pode lhe dizer quais curativos usar com base no tamanho e localização da ferida. 

Eles podem pedir que você volte para trocar os curativos ou que você troque os curativos em casa. Uma enfermeira domiciliar também pode ajudar na troca de curativos. Curativos especializados podem ser caros, especialmente se forem necessárias trocas de curativos com frequência. 

Durante uma troca de curativo, você ou seu médico devem:

• Enxágue a ferida com água da torneira ou água estéril.
• Limpe a área com sabonete líquido medicinal com pH entre 4 e 6.
• Pulverize levemente a ferida com solução salina morna (água salgada) ou água pura para remover fluidos, sangue ou tecido morto.
• Aplique tratamentos tópicos, como pomadas antibacterianas ou analgésicos.
• Aplique quaisquer curativos tratados com um agente (como carvão ou hidrogel).
• Aplique curativos absorventes sobre os demais curativos.
• Prenda os curativos com um filme ou adesivo.

Se houver sangramento, certifique-se de que ele pare 15 minutos antes de aplicar o novo curativo. As estratégias para parar o sangramento incluem:

• Pressão direta, com ou sem epinefrina 
• Bastões de nitrato de prata
• Alginato de cálcio 
• Curativos absorvíveis de gelatina e colágeno 
• Carafates (sucralfatos de macarrão)

Se o sangramento não parar, consulte seu médico.

Estratégias de enfrentamento físico

Mesmo com os melhores cuidados com as feridas, as feridas ulceradas podem ser muito desconfortáveis. Eles podem ser doloridos, ter um odor desagradável ou chorar muito líquido. Eles podem crescer muitas vezes maiores que o normal, causando assimetria. Existem várias opções para gerenciar muitos desses problemas.

Curativos cirúrgicos especiais, como aqueles feitos com carvão, podem ajudar a reduzir o odor de uma ferida infectada e também tornar mais confortável o uso de roupas ou a movimentação. Os antibióticos também podem ajudar.

Se o fluido vazando do tumor estiver vazando pelas roupas, considere adicionar uma camada de curativos absorventes não estéreis sobre a ferida.

Se a troca dos curativos for dolorosa, pergunte ao seu médico sobre as opções de analgésicos.

Saúde mental 

Uma ferida com fungos é uma lembrança visível e às vezes dolorosa do câncer. Uma ferida grande que não cicatriza, cheira mal ou vaza pode ser angustiante. Tumores com fungos ou ulcerações podem ser mais prejudiciais à saúde mental do que o câncer avançado por si só. Ser incapaz de consertar ou curar a ferida pode ser traumático – como se você tivesse perdido o controle do seu corpo.

Pessoas com feridas com fungos podem sentir constrangimento, vergonha, raiva, ansiedade ou culpa. A depressão clínica é comum nessas pessoas.

Pode ser ainda pior se a ferida for visível para outras pessoas. Eles podem notar cheiro, inchaço ou vazamento de líquido, fazendo você sentir que sua doença está evidente. Você pode começar a evitar situações sociais ou tornar-se retraído. 

Conselho do cuidador
Se você é um cuidador que ajuda um ente querido com uma massa fungante de câncer de mama, pode ajudar ouvindo atentamente seu ente querido quando ele compartilha suas preocupações. Deixe-os processar seus sentimentos falando sobre eles e expressando suas emoções, em vez de se apressar na resolução de problemas.

Converse com sua equipe de tratamento sobre como discutir seus sentimentos com um profissional de saúde mental. Seus médicos podem ajudá-lo a processar essas mudanças em seu corpo.

Ajuda com mudanças de curativos 

Se você estiver ajudando um ente querido a trocar o curativo em uma ferida com fungos, mantenha-o distraído e sugira que evite olhar para a ferida. Converse com seu ente querido ou ligue a TV. Esteja ciente de que ver ou cheirar a ferida pode ser angustiante para eles.

Trocar os curativos com frequência pode danificar a pele saudável ao redor do tumor. Você pode descobrir que os produtos de barreira ajudam a proteger a pele. Eles podem ser borrifados ou pintados na pele saudável ao redor para evitar que os curativos a danifiquem.

Você também pode perguntar ao seu médico sobre a adição de uma barreira de ostomia, que pode ser aplicada na pele ao redor da ferida e atuar como uma segunda barreira cutânea. Devem ser trocados semanalmente, mas podem proteger a pele sem danificá-la ainda mais.

Se a troca dos curativos for dolorosa, os curativos antiaderentes podem tornar as trocas mais fáceis, bem como borrifar o curativo usado com água morna e salgada para descolar durante a remoção. Você pode diminuir o número de trocas necessárias usando um curativo que possa absorver líquidos.

Você pode pedir ao seu médico opções de alívio da dor para ajudar na troca do curativo; eles podem sugerir o uso de um gel ou creme analgésico local.

Formação Primária e Secundária 

Os tumores micóticos podem ser primários ou secundários. As feridas ulcerativas primárias se desenvolvem a partir do primeiro tumor que se torna câncer. Estes são mais comumente observados em cânceres de pele, mas também podem se desenvolver em outros tipos de câncer.

O câncer de mama com fungos secundários se espalha para a mama quando o tumor se torna maligno. O câncer pode começar na mama ou em outra parte do corpo, mas o tumor que causa uma ferida ulcerativa ou fúngica não é o primeiro tumor que se desenvolve.

Efeito no prognóstico 

O câncer de mama com fungos geralmente está associado à doença avançada, pois uma ferida ulcerativa pode significar um tumor de mama muito grande. Embora tenha sido relatado na literatura médica que a expectativa de vida de uma pessoa com câncer de mama com massa fúngica é limitada a seis a 12 meses, muitas pessoas com tumores menores geralmente vivem mais.

Num estudo de 2017, pessoas com cancro da mama que apresentavam ulceração cutânea no momento do diagnóstico foram comparadas com pessoas com cancro da mama sem úlceras. Os dois grupos apresentaram diferenças mínimas nas taxas de sobrevivência, como segue:

• A sobrevida livre de doença em cinco anos para pessoas com ulcerações cutâneas foi de 53%, enquanto os casos semelhantes sem úlceras foram de 58%.
• A sobrevida global do grupo com úlceras foi de 75%, enquanto 84% do grupo sem úlceras estavam vivos cinco anos depois. 

O estudo mostra que a ulceração da pele não parece fazer muita diferença na taxa de sobrevivência se o câncer for tratável. Mas, o estudo excluiu pessoas com cancros mais avançados, incluindo aqueles com mais de 5 centímetros, tumores inoperáveis ​​que se estendiam até à parede torácica.

É possível que esses cânceres mais avançados possam levar a tumores com fungos prolongados porque não podem ser removidos.