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O que é Coma Mixedema?
O coma mixedematoso é uma complicação da doença avançadahipotireoidismoe também é conhecida como crise de mixedema. É a perda da função cerebral devido aos níveis baixos de hormônio da tireoide de longa data. É uma complicação com risco de vida.
O hipotireoidismo é uma condição na qual a tireoide não é capaz de produzir hormônio tireoidiano suficiente.(1)Os hormônios produzidos pela tireoide são a triiodotironina (T3) e a tiroxina (T4), que desempenham um papel na regulação de diversas funções do corpo, incluindo:(2)
- Temperatura corporal
- Metabolismo
- Crescimento
- Coração
A falta de T3 e T4 perturba as funções do corpo e leva ao coma mixedematoso.
O que causa o hipotireoidismo?
Existem muitas condições que podem levar ao hipotireoidismo, incluindo:
- Tireoidite de Hashimoto
- Hipotireoidismo congênito
- Glândula pituitáriaanormalidades
- Síndrome de Shehan
- Desequilíbrio de iodo
Pacientes com coma mixedematoso têm história de hipotireoidismo, cirurgia de tireoide e tratamento com iodo radioativo para tireoide. Em casos raros, a condição não se deve à incapacidade da glândula tireoide, mas à falha da glândula pituitária ou do hipotálamo em enviar sinais corretos para que a glândula tireoide funcione normalmente. Aqui, a glândula tireoide está normal, mas não envia ou recebe sinais adequados para produzir o hormônio tireoidiano que ela é capaz de produzir.
Fatores que contribuem para o coma mixedema
Existem alguns fatores que contribuem para desencadear o coma mixedematoso. Estes incluem:(3)
- Infecção
- Trauma
- Estresse
- Exposição ao frio
- Parando o tratamento do hipotireoidismo
- Doenças repentinas comoAVCeataque cardíaco
É importante que quem tem hipotireoidismo tente se manter aquecido. Além disso, um médico deve ser consultado se alguma infecção demorar mais do que o normal para ser tratada.
Sintomas do Coma Mixedema
O coma mixedematoso ocorre quando o corpo não é capaz de tolerar os sintomas do hipotireoidismo e os sintomas incluem:
- Baixo nível de oxigênio no sangue
- Hipotermia
- Respiração diminuída
- Choque
- Convulsões
- Nível de sódio no sangue inferior ao normal
- Baixos níveis de oxigênio
- Confusão e lentidão mental
- Inchaço do corpo
- Frequência cardíaca lenta
- Convulsão
- Alucinação
- Função reduzida do sistema digestivo
Como é diagnosticado o coma mixedema?
Um médico pode medir os níveis de T4 no corpo para diagnosticar coma mixedematoso. É iniciada a reposição hormonal imediata que se baseia nos sintomas, antes mesmo de chegar o resultado. Os sintomas incluem:
- Bócio
- Confusão
- Pele seca
- Cabelo ralo
- Respiração diminuída
- Hipotermia
- Cicatriz de qualquer cirurgia de tireoide
- Inchaço no rosto e nas pernas
Mais testes são realizados para determinar a função da tireoide e outras condições que afetam a tireoide.
Tratamento do Coma Mixedema
O tratamento primário envolve administrar tratamento respiratório ao paciente e ajudá-lo a se aquecer. Antibióticos são iniciados para curar a infecção.
Pacientes com hipotireoidismo sem mixedema são tratados com hormônio T4, mas no caso do coma mixedematoso o tratamento é diferente. Se houver suspeita de coma mixedematoso, inicia-se a terapia de reposição hormonal para aliviar os sintomas, restaurando o nível hormonal T3 e T4. Normalmente o T3 é um hormônio que é metabolicamente ativo e é produzido pela glândula tireóide. Em pacientes sem problemas, o T4 é convertido em T3 na corrente sanguínea. Naqueles com coma mixedematoso, o paciente fica tão doente que essa conversão fica prejudicada. Nesses casos, o T3 é iniciado inicialmente, seguido também da terapia com T4.
Dependendo do avanço do coma, os hormônios T3 e T4 são administrados por gotejamento. O tratamento oral é administrado se a pessoa estiver bem o suficiente para tomá-lo. Além disso, são administrados outros medicamentos, incluindo esteróides.
Como prevenir o coma mixedematoso?
A principal forma de controlar o coma mixedematoso é prevenir a ocorrência dessa condição. O médico deve ser visitado regularmente para acompanhamento e exames de sangue para determinar a dosagem apropriada.
Qualquer pessoa com sintomas que os preocupem deve consultar um médico para discutir as preocupações e explorar as opções de tratamento para o hipotireoidismo. Se o tratamento for iniciado precocemente, a maioria das pessoas com coma mixedematoso terá uma perspectiva positiva. Sem diagnóstico e tratamento rápidos, a condição pode ser fatal.
