Com que frequência você deve fazer uma colonoscopia?

O que é uma colonoscopia e quem precisa dela para realizá-la?

A colonoscopia é um exame em que um tubo longo e flexível, conhecido como colonoscópio, é inserido no reto. O tubo possui uma pequena câmera de vídeo acoplada em uma extremidade, que permite ao médico ter uma visão completa do interior de todo o intestino grosso ou cólon. Este tubo dobrável procura qualquer tipo de anormalidade no cólon. A colonoscopia é o principal exame utilizado para verificar a presença de câncer colorretal. Esse procedimento também é utilizado para a realização de biópsias, nas quais um minúsculo pedaço de tecido é retirado do cólon e enviado ao laboratório para posterior análise. Isso é feito se o seu médico suspeitar que o tecido pode ser canceroso ou doente. Se necessário, qualquer tipo de tecido anormal ou pólipos também pode ser retirado através do colonoscópio durante este procedimento.(1, 2, 3)

Quando se trata de quem precisa fazer uma colonoscopia, bem, quando você chegar aos 50 anos, você deve começar a fazer uma colonoscopia uma vez a cada dez anos. Isso é verdade independentemente do seu sexo ou mesmo se você estiver com excelente saúde.(4)

Isto porque à medida que envelhecemos, o risco de desenvolver cancro do intestino e pólipos aumenta substancialmente. Fazer colonoscopias regulares ajuda seu médico a detectar qualquer tipo de anormalidade a tempo e nos estágios iniciais. Isso também possibilita a busca rápida de tratamento.(5)

Na verdade, pode ser útil fazer colonoscopias numa fase mais precoce da vida, especialmente se tiver um histórico familiar de cancro do intestino ou se tiver tido outras condições no passado que afectaram o seu sistema digestivo, tais como pólipos colorrectais,doença inflamatória intestinal ousíndrome do intestino irritável.

Se você corre um risco muito alto de problemas intestinais, considere fazer uma colonoscopia mais de uma vez por ano. O mesmo se aplica se você sentir frequentemente sintomas que levam à inflamação ou irritação dos intestinos.

O seu médico pode recomendar uma colonoscopia nos seguintes casos:

Investigue quaisquer sinais e sintomas de anormalidades nos intestinos. Uma colonoscopia pode ajudar seu médico a descobrir as possíveis causas de sangramento retal, dor abdominal, diarreia crônica e outros tipos de problemas intestinais.

A colonoscopia também é usada para rastrear câncer de cólon, especialmente se você tiver 45 anos ou mais e tiver um risco médio de desenvolver câncer de cólon. Se você não tiver fatores de risco para desenvolver câncer de cólon, exceto a idade, é provável que seu médico recomende que você faça uma colonoscopia uma vez a cada dez anos.

Uma colonoscopia também é feita para procurar pólipos, que são crescimentos de tecido que aparecem como pequenas protuberâncias planas e são pequenos aglomerados de células que geralmente se desenvolvem no revestimento do reto ou cólon. Se você já teve pólipos antes, seu médico pode recomendar uma colonoscopia de acompanhamento para verificar se os pólipos retornaram e também para remover qualquer crescimento adicional. Os pólipos são removidos para reduzir o risco decâncer de cólon.(6, 7)

Em alguns casos, a colonoscopia é recomendada para fins de tratamento, por exemplo, para remover um objeto do cólon ou para colocar um stent.

Quando fazer sua primeira colonoscopia?

Os especialistas geralmente recomendam que você faça sua primeira colonoscopia após completar 50 anos se você estiver com boa saúde e não houver histórico familiar de qualquer tipo de câncer de intestino ou outros tipos de doenças intestinais. No entanto, de acordo com o conjunto de diretrizes elaboradas por especialistas da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF).(8)

Idealmente, você deve agendar uma colonoscopia quantas vezes for recomendado pelo seu médico, especialmente se você foi diagnosticado com uma doença intestinal comocolite ulcerativaouDoença de Crohn. Isso ajuda a garantir que a condição não progrida e que seu intestino permaneça saudável. Ao mesmo tempo, colonoscopias regulares nesses casos podem garantir que quaisquer complicações que surjam sejam tratadas o mais cedo possível.(9, 10)

Você deve perguntar ao seu médico durante os exames físicos anuais sobre quando deve fazer uma colonoscopia, especialmente se tiver mais de 50 anos ou se já tiver algum problema intestinal. Isso permitirá que seu médico fique de olho na condição do seu cólon e também entenda os riscos gerais para a saúde.

Com que frequência você deve fazer uma colonoscopia se houver histórico familiar de câncer de intestino?

Segundo especialistas, nenhuma idade é considerada precoce para fazer uma colonoscopia se houver histórico de câncer de intestino na família. De acordo com a American Cancer Society, você deve começar a fazer colonoscopias regulares assim que completar 45 anos, mesmo que tenha um leve risco de câncer.(11)O risco médio de câncer refere-se a 1 em 22 em homens e 1 em 24 em mulheres.(12)

Para aqueles com maior risco ou que já tiveram câncer de intestino antes, você deve começar a fazer colonoscopias regularmente ainda mais cedo. Alguns médicos até recomendam que indivíduos de alto risco comecem a fazer colonoscopias para rastreamento do câncer já aos 35 anos, especialmente se um dos pais tiver sido diagnosticado com câncer colorretal no passado.(13)

É importante observar que, se não houver diagnóstico de câncer, algumas seguradoras podem restringir o número de colonoscopias que você pode realizar em um ano. E se você fizer o exame aos 35 anos de idade, é possível que sua seguradora não cubra outra colonoscopia até você completar 40 ou mesmo 45 anos. É por isso que é uma boa ideia sempre pesquisar sua cobertura de seguro antes de marcar sua colonoscopia.

Com que frequência você deve fazer uma colonoscopia se tiver diverticulose?

Para aqueles que têm diverticulose, os médicos geralmente recomendam fazer uma colonoscopia uma vez a cada cinco a oito anos. O seu médico será a pessoa certa para perguntar com que frequência você precisa fazer uma colonoscopia, pois a frequência exata depende da gravidade dos sintomas da diverticulose.(14)

Com que frequência você deve fazer uma colonoscopia se tiver colite ulcerativa?

Os médicos geralmente recomendam que as pessoas com colite ulcerosa optem por fazer uma colonoscopia uma vez a cada dois a cinco anos. Lembre-se de que o risco de câncer aumenta cerca de oito a dez anos após o diagnóstico de colite ulcerosa. É por isso que é necessário continuar fazendo colonoscopias regulares.(15)

Com que frequência você deve fazer uma colonoscopia se fizer uma polipectomia?

Os pólipos geralmente são inofensivos e fáceis de remover. No entanto, certos tipos de pólipos conhecidos como adenomas são conhecidos por serem propensos a se tornarem cancerosos e devem ser removidos. A cirurgia de remoção de pólipos é conhecida como polipectomia, e esse procedimento geralmente é feito durante a colonoscopia se o seu médico detectar um pólipo.

Se você fez uma polipectomia, os médicos geralmente recomendam fazer uma colonoscopia pelo menos uma vez a cada cinco anos após a cirurgia de remoção do pólipo. Se você corre alto risco de desenvolver adenomas, pode precisar de outra colonoscopia após dois anos.(16)

Com que frequência você deve fazer uma colonoscopia se tiver 50 anos ou mais?

Após os 50 anos de idade, o ideal é que a maioria das pessoas faça uma colonoscopia agendada pelo menos uma vez a cada dez anos. Depois de completar 60 anos, você deve fazer uma a cada cinco anos, pois o risco de câncer aumenta com a idade. Depois de completar 80 anos (ou às vezes até 75), seu médico poderá dizer que você não poderá mais se submeter ao procedimento, pois o risco de complicações de uma colonoscopia supera os benefícios desse exame à medida que você envelhece.(17) 

Há algum risco em fazer uma colonoscopia?

As colonoscopias são exames de rotina e geralmente considerados seguros e não invasivos. No entanto, existem alguns riscos associados ao procedimento. No entanto, o que é essencial compreender aqui é que, na maioria das vezes, os benefícios de fazer uma colonoscopia para identificar e tratar doenças intestinais e cancro superam em muito os riscos de fazer uma colonoscopia.

Alguns dos efeitos colaterais e riscos comuns associados à realização de uma colonoscopia incluem o seguinte:

• Dor aguda no abdômen.
• Sangramento interno no local onde um pólipo ou tecido anormal foi removido.

Alguns dos raros efeitos colaterais ou riscos de uma colonoscopia incluem:

• Perfuração, lesão ou ruptura do reto ou cólon. Isto é tão raro que acontece em menos de 0,002% de todas as colonoscopias.(18)
• Insuficiência cardíacadevido a uma reação às substâncias utilizadas durante o procedimento.
• Necessidade de uma cirurgia de emergência para reparar qualquer tecido danificado.
• Reação adversa ao sedativo ou anestesia utilizado.
• Morte.

Se o seu médico achar que você corre um alto risco de ter essas complicações, ele poderá realizar uma colonoscopia virtual, onde imagens 3D do seu cólon serão tiradas e examinadas em um computador.

Conclusão

Se você estiver com boa saúde, provavelmente precisará fazer uma colonoscopia apenas uma vez a cada dez anos após completar 50 anos. No entanto, a frequência de colonoscopias aumenta com muitos fatores, incluindo a idade e o risco de contrair câncer de intestino. Você deve discutir a necessidade de fazer uma colonoscopia com seu médico se houver histórico de problemas intestinais em sua família, se você já teve pólipos ou câncer de intestino/cólon, ou se tiver alto risco de desenvolver câncer de cólon.

Referências:

1. Williams, C. e Teague, RH, 1973. Colonoscopia. Intestino, 14(12), p.990.
2. Rex, DK, Schoenfeld, PS, Cohen, J., Pike, IM, Adler, DG, Fennerty, MB, Lieb, JG, Park, WG, Rizk, MK, Sawhney, MS e Shaheen, NJ, 2015. Indicadores de qualidade para colonoscopia. Endoscopia gastrointestinal, 81(1), pp.31-53.
3. Waye, JD, Lewis, BS. e Yessayan, S., 1992. Colonoscopia: um relatório prospectivo de complicações. Jornal de gastroenterologia clínica, 15(4), pp.347-351.
4. Eu preciso de uma colonoscopia? novo estudo sobre a eficácia do rastreio do cancro do cólon. (2022) NBCNews. com. Grupo de notícias NBCUniversal. Disponível em: https://www.nbcnews.com/health/health-news/need-colonoscopia-new-study-colon-cancer-screening-efficientness-rcna51515 (Acessado em 1 de novembro de 2022).
5. Levi, F., La Vecchia, C., Randimbison, L., Te, VC. e Franceschi, S., 1991. Padrões de câncer de intestino grosso por subsite, idade, sexo e estado civil. Tumor Journal, 77(3), pp.246-251.
6. Cappell, MS, 2005. A fisiopatologia, apresentação clínica e diagnóstico de câncer de cólon e pólipos adenomatosos. Clínicas Médicas, 89(1), pp.1-42.
7. Cappell, MS, 2007. Dos pólipos do cólon ao câncer de cólon: fisiopatologia, apresentação clínica, triagem e terapia colonoscópica. Minerva gastroenterológica e dietológica, 53(4), pp.351-373.
8. Câncer colorretal: Triagem (2019) Página inicial. Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Disponível em: https://uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/document/final-research-plan/colorectal-cancer-screening (Acessado em 1º de novembro de 2022).
9. Geboes, K. e Vantrappen, G., 1975. O valor da colonoscopia no diagnóstico da doença de Crohn. Endoscopia gastrointestinal, 22(1), pp.18-23.
10. Shanahan, F., Weinstein, W.M. e Bernstein, C.N., 1994. Estamos dizendo aos pacientes a verdade sobre a colonoscopia de vigilância na colite ulcerosa? The Lancet, 343(8889), pp.71-74.
    Diretriz para câncer colorretal: Com que frequência fazer exames de rastreamento (sem data) American Cancer Society. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html (Acessado em 1 de novembro de 2022).
11. Estatísticas do câncer colorretal: quão comum é o câncer colorretal? (sem data) American Cancer Society. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html (Acessado em 1 de novembro de 2022).
12. Sonnenberg, A., Delco, F. e Inadomi, J.M., 2000. Custo-efetividade da colonoscopia no rastreamento de câncer colorretal. Anais de medicina interna, 133(8), pp.573-584.
13. Shahedi, K., Fuller, G., Bolus, R., Cohen, E., Vu, M., Shah, R., Agarwal, N., Kaneshiro, M., Atia, M., Sheen, V. e Kurzbard, N., 2013. Risco de longo prazo de diverticulite aguda entre pacientes com diverticulose incidental encontrada durante a colonoscopia. Gastroenterologia clínica e hepatologia, 11(12), pp.1609-1613.
14. Gyde, S., 1990. Triagem de câncer colorretal na colite ulcerosa: benefícios duvidosos e custos elevados. Intestino, 31(10), p.1089.
15. Sanchez, W., Harewood, GC. e Petersen, BT, 2004. Avaliação da detecção de pólipos em relação ao tempo do procedimento de triagem ou colonoscopia de vigilância. Diário oficial do American College of Gastroenterology| ACG, 99(10), pp.1941-1945.
16. Stevens, T. e Burke, CA, 2003. Triagem por colonoscopia em idosos: quando parar?. O jornal americano de gastroenterologia, 98(8), pp.1881-1885.
17. Gatto, NM, Frucht, H., Sundararajan, V., Jacobson, JS, Grann, VR. e Neugut, AI, 2003. Risco de perfuração após colonoscopia e sigmoidoscopia: um estudo de base populacional. Jornal do Instituto Nacional do Câncer, 95(3), pp.230-236.