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O que é colposcopia?
A colposcopia é o procedimento realizado se houver achados anormais no exame cervical. A colposcopia é um procedimento simples para examinar o interior da vagina, do colo do útero e da vulva em busca de quaisquer sinais da doença, usando um instrumento chamado colposcópio. Isto foi descrito pela primeira vez por Hans Hinselman da Alemanha em 1925.
Indicações para Colposcopia1:
- Esfregaço de Papanicolau anormal
- Verrugas genitais
- Cervicite
- Sangramento pós-coito
- Alterações pré-cancerosas do colo do útero, vagina, vulva
- Citologia cervical anormal
- Sangramento vaginal inexplicável
- Neoplasia vulvar ou vaginal
- H/o de exposição intrauterina ao DES
- Alto risco para DNA do HPV
- Parceiros sexuais com neoplasia do trato genital
- Teste de triagem positivo por Cervicografia ou Especuloscopia
- NIC 1, NIC 2 ou NIC 3 na citologia
- Iodo e ácido acético de Lugol positivos na inspeção visual
Benefícios da Colposcopia:
- Detecção de câncer invasivo
- Localização da junção escamocolunar
- Identificação e avaliação de doenças do trato genital
Precauções:
- Evite fazer colposcopia se houver menstruação.
- Evitar relações sexuais dois ou três dias antes da colposcopia.
- Evite cremes vaginais, duchas, tampões e também medicamentos concomitantes que aumentam as chances de sangramento.
Princípios da Colposcopia:
Técnica Salina:
Isso é usado para estudar os vasos com mais clareza e deve ser aplicado antes da aplicação do ácido acético.
Teste de ácido acético
Isso ajuda a coagular e limpar o muco. Isso ajuda na diferenciação de citologia anormal.
Teste de Iodo de Lugol
O iodo é glicofílico e é absorvido pelo epitélio metaplásico escamoso maduro e não pelas células cancerígenas. O uso rotineiro de Iodo de Lugol é recomendado, pois pode auxiliar no diagnóstico de lesões perdidas durante o exame.
Procedimento: Como é feita a colposcopia?
O procedimento da colposcopia é explicado ao paciente e as dúvidas do paciente são esclarecidas e o consentimento informado é obtido. História médica relevante e história de gravidez são obtidas. O paciente é examinado por exame manual antes da colposcopia.
Durante o procedimento de colposcopia, o sujeito deita-se em posição de litotomia. O médico insere um espéculo vaginal para manter a vagina no lugar e obter uma visão clara do colo do útero. O colo do útero é examinado com baixa potência do colposcópio. A citologia anormal é verificada (se houver) e é obtida cultura ou exame de Papanicolau (se necessário para confirmação do diagnóstico). O procedimento de colposcopia é então continuado com aplicação de solução salina, ácido acético a 5% e iodo de Lugol na mesma ordem no colo do útero para detectar citologia anormal.
O colo do útero é escaneado com a luz do colposcópio, passando de uma ampliação menor para uma ampliação maior. Os achados do exame são anotados durante o procedimento de colposcopia. A biópsia cervical ou curetagem endocervical é realizada (se necessário). A biópsia cervical geralmente é indolor, mas às vezes o paciente pode sentir cólicas durante a realização da biópsia cervical. A biópsia vaginal geralmente é feita com anestesia local para evitar qualquer sensação de dor.
A pressão é aplicada no local do sangramento para estancar o sangramento (se a biópsia for realizada). O espéculo inserido é removido e verificado quanto a locais de sangramento, e as paredes vaginais, vulva, vagina, colo do útero, períneo e áreas perianais são inspecionadas.
A paciente é observada até se recuperar totalmente e depois receber alta. O procedimento de colposcopia leva cerca de 5 a 10 minutos para ser concluído. Os achados observados durante a colposcopia são discutidos com o paciente juntamente com os detalhes do acompanhamento.2
Instruções do procedimento pós-colposcopia para o paciente
- As atividades normais podem ser retomadas
- Não faça exercícios 1 dia após a colposcopia
- Informar o médico sobre a ingestão de medicamentos concomitantes.
- Medicamentos para dor são permitidos.
- O sangramento é observado cerca de 1-2 dias após o procedimento de colposcopia.
- Nenhuma relação sexual por 1 semana após o procedimento de colposcopia
- Não use absorventes internos ou duchas por 1 semana após o procedimento de colposcopia.
A colposcopia é contra-indicada nos seguintes casos:
- Paciente não cooperativo
- Menstruação presente
- Cervicite ativa presente
- Mulheres na pós-menopausa que não tomam estrogênio.
Complicações da Colposcopia
As complicações são mínimas, mas as mencionadas abaixo são complicações raras do procedimento de colposcopia:
- Sangramento vaginal com duração superior a 2 semanas.
- Febre, calafrios e dor pélvica
- Infecção com corrimento vaginal fétido
Se alguma das complicações acima for observada após a colposcopia, entre em contato com seu médico imediatamente para avaliação adicional.
Referências
- https://www.slideshare.net/drsubir/colposcopia
- Slideplayer.com Colposcopy-Prof M.Addar
