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Principais conclusões
- A colonoscopia não é usada para diagnosticar a síndrome do intestino irritável (SII).
- A SII é diagnosticada usando os critérios de Roma IV, não uma colonoscopia.
A colonoscopia é um procedimento usado para diagnosticar e tratar algumas condições digestivas, mas não é realizada rotineiramente para diagnosticar a síndrome do intestino irritável (SII).
A SII causa sintomas no sistema digestivo, como dor abdominal, diarréia e/ou prisão de ventre e, às vezes, inchaço. É uma condição complexa que envolve a conexão entre o intestino e o cérebro. A lista de verificação que os profissionais de saúde consultam para diagnosticar a SII é chamada de critérios de Roma IV.
Testes como a colonoscopia podem ser úteis para determinar outras causas dos sintomas. Este artigo analisará o uso de uma colonoscopia no diagnóstico de SII e como os testes podem ser usados para determinar a causa dos sinais e sintomas no sistema digestivo.
Uma colonoscopia pode detectar IBS?
A colonoscopia não ajuda a diagnosticar a SII. Com a SII, não há alterações dentro do cólon que possam ser detectadas por uma colonoscopia.
O American College of Gastroenterology (AGA) publicou diretrizes sobre o manejo da SII. Este guia para profissionais de saúde descreve as evidências para o diagnóstico e tratamento da SII.
A AGA não recomenda o uso de colonoscopia para o diagnóstico ou tratamento da SII para a maioria das pessoas. Uma colonoscopia pode ser realizada se uma pessoa tiver mais de 45 anos ou se alguns sintomas puderem ser de uma condição diferente da SII.
Sintomas digestivos de bandeira vermelha
Quando se acredita que a SII seja a causa dos sintomas digestivos, a colonoscopia geralmente não é realizada como parte do processo de diagnóstico. Uma colonoscopia pode ser realizada se uma pessoa apresentar os seguintes sinais, sintomas ou fatores de risco, para rastrear outros processos de doença além da SII:
- Banquetas pretas
- Sangue nas fezes
- História familiar de doença digestiva, como câncer de cólon ou doença inflamatória intestinal (DII)
- Idade avançada quando os sintomas começam, como 45 anos ou mais
- Perda de peso não intencional
Que condições uma endoscopia pode diagnosticar?
Os procedimentos de endoscopia são realizados com o uso de ferramentas especiais que examinam o interior do sistema digestivo. Uma luneta fina com uma luz e uma câmera na extremidade é passada pela boca para ver o sistema digestivo superior ou pelo ânus para ver o intestino grosso (como na colonoscopia).
Uma colonoscopia examina o interior do cólon. Ao ver o revestimento do cólon, certas condições podem ser detectadas e/ou diagnosticadas. Uma biópsia do intestino grosso (coleta de pequenos pedaços de tecido para exame em laboratório) pode ser feita enquanto uma colonoscopia está sendo realizada.
As biópsias podem ser testadas para procurar alterações causadas por doenças como doença celíaca, DII (que inclui doença de Crohn e colite ulcerativa) ou para encontrar alterações microscópicas no tecido. Crescimentos chamados pólipos, que são precursores do câncer, também podem ser vistos e removidos para testes.
Uma endoscopia digestiva alta pode ser realizada se os sintomas ocorrerem no esôfago, estômago ou na primeira parte do intestino delgado (duodeno). Este teste pode procurar condições que afetam o sistema digestivo superior, como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Como o IBS é diagnosticado
A SII é diagnosticada por meio de um conjunto de perguntas chamadas critérios de Roma IV. Este sistema foi desenvolvido por especialistas em SII e outras condições que são afetadas pelo eixo intestino-cérebro (a comunicação bidirecional entre o sistema digestivo e o cérebro).
De acordo com os critérios de Roma IV, para diagnosticar a SII, uma pessoa deve sentir dor abdominal pelo menos um dia por semana durante os últimos três meses. Dois dos três sintomas a seguir também devem estar presentes:
- Dor associada à evacuação
- Uma mudança na frequência das fezes (ir ao banheiro com mais ou menos frequência)
- Uma mudança na aparência do banco
Alguns testes de laboratório também podem ser realizados para descartar outras condições comuns que causam problemas digestivos. Isso inclui um exame de sangue que pode ser usado para diagnosticar a doença celíaca. Também pode incluir um exame de fezes (para procurar uma substância chamada calprotectina fecal) e um exame de sangue (proteína C reativa) para descartar DII.
Testes para examinar o ânus e o reto podem detectar condições que afetam o assoalho pélvico. Testes para diagnosticar alergias alimentares não são recomendados, a menos que outros sintomas estejam associados a alergias.
Parte do caminho para o diagnóstico de SII pode incluir uma mudança na dieta. Um teste de uma dieta com baixa fermentação de oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis (FODMAP) pode ser recomendado para ver se ajuda com os sintomas.
Medicamentos e/ou tipos especializados de psicoterapia (psicoterapia) também podem ser recomendados para tratar os sintomas.
Colonoscopia para IBS: o que esperar
Para algumas pessoas, pode haver um motivo para solicitar uma colonoscopia se houver suspeita de que os sintomas sejam causados por algo diferente da SII. Nesse caso, o procedimento será semelhante a uma colonoscopia realizada para triagem de câncer de cólon ou outras condições. As colonoscopias são realizadas em unidades de saúde.
Você se preparará nas semanas e dias anteriores ao teste, ajustando sua dieta conforme as instruções do seu médico e limpando as fezes do cólon. O cólon precisa estar o mais livre possível de resíduos para que as paredes internas do intestino grosso possam ser vistas claramente.
No dia anterior ao procedimento, você tomará laxantes recomendados e outros medicamentos para preparação intestinal. Consulte o seu médico para obter instruções e faça perguntas conforme necessário. É importante compreender bem as instruções, iniciar a preparação na hora certa e terminá-la.
O cólon fica limpo quando não há mais fezes saindo do ânus. Os movimentos intestinais que são principalmente água e parecem claros podem continuar.
A colonoscopia normalmente é realizada enquanto o paciente está sob sedação, para que você não sinta nada e/ou esteja dormindo. Por causa disso, você precisará de alguém para levá-lo para casa após o teste. A recuperação normalmente consiste em descansar pelo resto do dia e retornar ao trabalho, escola ou outras atividades no dia seguinte.
Pólipos do cólon
Os pólipos no cólon são os precursores do câncer de cólon. Se encontrados durante uma colonoscopia, eles serão removidos. A maioria das pessoas que tem pólipos no cólon não apresenta sintomas.
Pode haver alguma sobreposição entre os sintomas da SII e dos pólipos do cólon, especialmente se um pólipo grande estiver bloqueando o intestino, causando constipação e/ou diarréia.
No entanto, os pólipos podem sangrar e o sangramento no sistema digestivo nunca é um sintoma de SII. É por isso que é importante procurar atendimento para quaisquer novos sintomas no sistema digestivo e descrevê-los bem a um profissional de saúde.
Uma colonoscopia pode agravar a SII?
A colonoscopia não é realizada rotineiramente para diagnosticar SII em pessoas que apresentam sintomas típicos de SII. Pode haver necessidade de uma colonoscopia para procurar outras razões para os sintomas ou para rastrear o câncer de cólon.
Existem poucos dados sobre como os movimentos intestinais podem mudar após uma colonoscopia. Não se sabe quantas pessoas podem apresentar sintomas de SII após uma colonoscopia.
Evidências anedóticas, que se referem às experiências de pessoas fora dos estudos médicos formais, mostram que algumas pessoas com SII apresentam alterações nos sintomas após fazerem uma colonoscopia.Isso pode significar uma melhora ou uma piora dos sintomas.
Algumas pessoas acham que os sintomas da SII são piores durante períodos de estresse.Fazer uma colonoscopia pode ser estressante por vários motivos. A interrupção de sua rotina, agendamento, possíveis custos e preparação pode ser emocional e estressante. Esse estresse pode significar que os sintomas da SII surgem antes ou depois de uma colonoscopia.
Um estudo mostrou que algumas pessoas que receberam antibióticos quinolônicos antes da colonoscopia apresentaram mais sintomas de SII após o teste.
Tal como acontece com qualquer exame médico, incluindo uma colonoscopia, deve haver um bom motivo para realizá-la. Você e seus profissionais de saúde trabalharão juntos para determinar quando uma colonoscopia é claramente necessária.
Com que frequência as pessoas com SII devem fazer uma colonoscopia?
A colonoscopia não é usada para monitoramento de rotina da SII. Uma colonoscopia pode ser recomendada se houver alterações na gravidade ou frequência dos sintomas ou se houver novos sintomas, como sangue nas fezes.
Uma colonoscopia também pode ser recomendada para rastreamento de câncer colorretal quando uma pessoa atende às diretrizes para rastreamento.Pessoas com SII não apresentam risco aumentado de câncer de cólon.
Um estudo encontrou um aumento na taxa de câncer de cólon em pessoas com SII durante o primeiro ano de diagnóstico de SII. Os autores do estudo pensam que isso não ocorre porque a SII causa câncer de cólon, mas porque o câncer de cólon pode ser diagnosticado erroneamente como SII.
