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Um intestino perfurado, ou cólon rompido, ocorre quando um buraco é feito na camada mais interna do revestimento do cólon, o último lugar por onde as fezes passam antes de chegar ao ânus. A ruptura do cólon pode ocorrer devido a uma lesão ou doença, como doença inflamatória intestinal (DII), que prejudica o trato digestivo.
Um intestino perfurado é fatal e requer cirurgia de emergência. Cerca de 30% das pessoas com ruptura do cólon não sobrevivem. Esse número inclui pessoas que são tratadas com cirurgia de emergência, devido ao risco de complicações. As chances de morte aumentam para 70% se o conteúdo do cólon vazar para a cavidade abdominal e desenvolver uma infecção grave chamada peritonite.
Este artigo explica como um intestino perfurado pode fazer com que seu conteúdo vaze para o espaço abdominal. Também discute as causas, os riscos envolvidos, os sintomas que ocorrem e como um intestino perfurado é tratado.
Sintomas de cólon rompido
Os sinais e sintomas de ruptura intestinal podem variar. Eles podem começar lentamente ou bastante rápidos, dependendo da causa. Os sintomas podem incluir:
- Dor abdominal intensa ou cólicas
- Abdome inchado ou inchado
- Dor ou sensibilidade ao tocar seu abdômen
- Febre e calafrios
- Náuseas e vômitos
- Choque
Um intestino perfurado é uma verdadeira emergência médica. Se você estiver apresentando algum sintoma de intestino perfurado, ligue para o 911 ou vá imediatamente ao pronto-socorro mais próximo.
Complicações
O conteúdo do intestino pode vazar pelo orifício na parede do cólon. Ácidos gástricos, bactérias e partículas de alimentos podem vazar para a cavidade abdominal que contém muitos dos seus órgãos internos.
O conteúdo intestinal vazado pode causar infecção e inflamação. Também pode causar a formação de um abscesso, ou espaço cheio de pus, no abdômen. Isso é chamado de peritonite e geralmente causa muita dor.
Esta infecção dolorosa pode levar a uma infecção generalizada chamada sepse. Estas condições são potencialmente fatais e muitas vezes fatais, a menos que sejam tratadas rapidamente.
As complicações de uma perfuração não tratada podem incluir:
- Sangramento
- Infecção que leva à sepse
- Morte
Os fatores que afetam a gravidade de um intestino perfurado incluem a idade e a saúde em geral. O resultado também pode depender de quanto tempo leva para diagnosticar e tratar o problema. Portanto, é importante agir rapidamente caso sinta algum sintoma.
Causas do cólon rompido
Você pode ter um buraco no cólon que acontece por si só. Esse tipo espontâneo de perfuração geralmente é devido a uma condição médica, como doença inflamatória intestinal (DII).
Intestinos perfurados também podem ser causados por um procedimento médico realizado no trato digestivo ou próximo a ele. Alguns procedimentos dependem de instrumentos que podem criar acidentalmente um buraco no cólon.
Trauma, causado por algum tipo de acidente ou força, também pode causar perfuração intestinal. Isto é especialmente verdadeiro em caso de trauma contuso no abdômen, como um chute direto ou uma queda longa.
Causas Relacionadas ao Procedimento
Vários procedimentos médicos podem causar perfuração intestinal. Essas causas podem incluir:
- Enema: a maioria dos enemas usa um tubo inserido no reto. Se isso for feito com muita força ou de maneira errada, pode rasgar ou empurrar o revestimento do cólon.
- Preparação intestinal para colonoscopia: É raro, mas a limpeza intestinal que você faz antes da colonoscopia pode criar um buraco. Isso é mais comum em pessoas com histórico de constipação.
- Sigmoidoscopia: O endoscópio é uma ferramenta usada para realizar uma sigmoidoscopia flexível. Também é usado com segurança para outros procedimentos. Mas a perfuração continua a ser um risco, mesmo que seja rara.
- Colonoscopia: É possível que a ponta do endoscópio empurre o revestimento interno do cólon. Esta é uma complicação rara e não é observada em uma colonoscopia virtual. Um buraco criado por uma colonoscopia é mais comum quando os pólipos são removidos durante o procedimento.
- Cirurgia abdominal ou pélvica:A cirurgia, especialmente para o câncer de cólon, pode criar o risco de perfuração.
Pesquisadores canadenses analisaram mais de 96.000 colonoscopias para avaliar as complicações delas. As perfurações intestinais ocorreram a uma taxa de seis em cada 10.000 pessoas. O sangramento após uma colonoscopia ocorreu a uma taxa de 26 por 10.000 casos.
Causas Espontâneas
Outras causas de ruptura do cólon não estão associadas a um procedimento médico. Eles podem incluir:
- Condições de DII, como doença de Crohn e colite ulcerosa. O risco ao longo da vida de um intestino perfurado com doença de Crohn está entre 1% e 3%, tornando esta uma causa muito comum.
- Obstrução intestinal grave, especialmente quando o cólon está “enfraquecido”. Isso pode ser devido a uma doença diverticular, câncer ou outro problema de saúde subjacente.
- Trauma ou lesão no intestino
- Doença intestinal isquêmica, com algum tipo de interferência no fornecimento de sangue ao cólon
- Câncer de cólon
- Um objeto estranho, como espinha de peixe, fragmentos de ossos ou outro item não alimentar
- Impactação intestinal, com fezes que você não consegue evacuar devido à constipação grave
Fatores de Risco
Vários fatores podem aumentar o risco de intestino perfurado, incluindo:
- Cirurgia abdominal recente ou prévia
- Cirurgia pélvica recente ou prévia
- Idade superior a 60
- Ter diabetes
- História de mais de um problema médico
- Trauma no abdômen ou na pelve, como em um acidente
- História de doença diverticular
- História da DII
- Câncer de cólon
- Tomando Yervoy (ipilimumab) como parte do tratamento do câncer
- Tecido cicatricial na pelve, geralmente de uma cirurgia anterior
- Ser designada como mulher ao nascer, porque o cólon é lesado mais facilmente durante um procedimento
Diagnóstico
Se o seu médico achar que você tem um intestino perfurado, provavelmente solicitará alguns exames. Uma simples radiografia pode mostrar que você tem gases fora do cólon, mas geralmente não é suficiente para um diagnóstico.
Freqüentemente, você precisará fazer uma tomografia computadorizada (TC) do abdômen.Um enema de bário pode ser necessário, mas este procedimento para introduzir um líquido de contraste para obter melhores imagens pode, por si só, representar um risco de perfuração intestinal.
Um hemograma completo pode revelar que o seu nível de glóbulos brancos está alto. Isso é comum em infecções e sugere que um buraco na parede do cólon pode estar lá há algum tempo. Seus exames de sangue também podem mostrar sinais de anemia devido a sangramento.
Perfurações menores podem ser mais difíceis de diagnosticar e isso pode significar mais tempo e exames de imagem.
Cirurgia de cólon rompido
Na maioria dos casos, você precisará de cirurgia para reparar um intestino perfurado. Isso depende do tamanho e do local do rasgo. UMgastroenterologistaou um especialista em cirurgia colorretal pode consertá-lo por meio de um endoscópio. No entanto, esta não é uma opção para todos.
A cirurgia de intestino aberto é mais complicada. Em alguns casos, pode resultar em estoma e colostomia. É realizado um procedimento para criar o estoma, uma abertura intencional fora do estômago. Suas fezes são então drenadas para um pequeno saco até que o cólon esteja curado.
Recuperação
No início da recuperação, você não conseguirá beber ou comer nada pela boca.Isso é chamado de descanso dos intestinos. Dá ao revestimento interno do cólon tempo para cicatrizar adequadamente.
Você também terá uma sonda nasogástrica para drenar o conteúdo do estômago por um período de tempo. Você pode receber antibióticos intravenosos e nutrição por alguns dias se estiver no hospital.
Naturalmente, você desejará voltar à sua rotina normal. Mas é importante dar tempo ao seu cólon para cicatrizar adequadamente e seguir as ordens do seu médico.
Resumo
Um intestino perfurado é um buraco no revestimento do cólon. Isso pode acontecer por vários motivos, alguns deles relacionados a condições médicas que as pessoas já possuem, como DII ou câncer de cólon. Esses buracos também podem ser causados por lesões, incluindo a rara perfuração que ocorre durante um procedimento médico como uma colonoscopia.
O conteúdo do cólon pode vazar pelo orifício causado por um intestino perfurado. Isso pode causar sangramento, bem como uma infecção dolorosa e grave. Um intestino perfurado geralmente pode ser tratado com cirurgia. Porém, se não for tratada, a infecção que causa pode levar à morte e à invalidez.
Se você acha que tem sintomas de perfuração intestinal, não espere. Procure atendimento médico imediatamente.
