Colite de Crohn: um tipo de doença de Crohn

A colite de Crohn é uma forma de doença de Crohn, que é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII). Existem vários tipos de doença de Crohn, e cada um deles se distingue pela parte do trato digestivo que afeta. Na colite de Crohn, o cólon (intestino grosso) fica inflamado.

Às vezes chamada de colite granulomatosa, esta condição é responsável por cerca de 30% de todos os casos de Crohn.Você pode ter apenas colite de Crohn ou mais de um tipo de doença de Crohn ao mesmo tempo. Apesar de ter nome semelhante, essa condição não é o mesmo que colite ulcerosa.

Compreendendo a colite

“Colite” é um termo geral que significa inflamação no intestino grosso – o órgão tubular que conecta o intestino delgado ao ânus.

A doença de Crohn é apenas uma possível causa de colite. Algumas causas não têm nada a ver com DII.

Por exemplo, a colite pode ser causada por infecção por um parasita, vírus ou bactéria. Também pode resultar de isquemia (falta de fluxo sanguíneo) ou ocorrer como efeito colateral da radioterapia.

Algumas dessas formas de colite são agudas, o que significa que surgem repentinamente. A colite infecciosa geralmente melhora com o tratamento.

Mas a colite causada pela DII, como a colite de Crohn, é considerada crônica. Embora a doença possa entrar em remissão ou melhorar com o tratamento, ela nunca é curada.

Colite de Crohn vs. Colite Ulcerativa

A doença de Crohn e a colite ulcerosa são os dois principais tipos de DII. Ambos podem causar colite.

No entanto, a colite de Crohn e a colite ulcerativa são condições distintas e suas diferenças são importantes quando se trata de diagnóstico e tratamento.

Sintomas

Os sintomas mais comuns da colite de Crohn incluem:

• Diarréia
• Cólicas e dores abdominais
• Perda de peso

Também pode ocorrer um abscesso ou bolsa de pus no cólon. Isso pode causar:

• Dor abdominal intensa
• Evacuações intestinais dolorosas
• Pus vazando pelo ânus
• Febre

Uma fístula é uma passagem anormal entre dois órgãos tubulares ou entre um órgão tubular e a parte externa do corpo. Na colite de Crohn, pode formar-se uma fístula entre o intestino e a bexiga, a vagina, a pele ou outra parte do intestino.

Os sintomas de fístulas incluem:

• Infecção frequente
• Diarréia
• Dor abdominal
• Febre
• Perda de peso
• Náusea
• Vômito

Alguns destes sintomas ocorrem comumente com outras condições, por isso podem não ser imediatamente reconhecidos como sendo causados ​​pela colite de Crohn.

Causas

A doença de Crohn é considerada autoimune, o que significa que faz parte de um grupo de doenças nas quais o sistema imunológico identifica erroneamente uma célula, tecido ou substância saudável do corpo como perigosa. Em seguida, cria células especializadas chamadas anticorpos para atacá-lo e destruí-lo.

Os pesquisadores ainda não entendem por que as doenças autoimunes se desenvolvem. Os especialistas acreditam que uma combinação de fatores genéticos e ambientais leva à colite de Crohn e outras formas da doença de Crohn. Esses fatores incluem:

• Fumar
• Tomando antibióticos
• Uso frequente de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno)
• Uso de pílula anticoncepcional

A colite de Crohn é mais comum na América do Norte, na Europa Ocidental e em pessoas com origem na Europa Oriental. As taxas estão aumentando entre os negros nos EUA, bem como nos países asiáticos e sul-americanos.

Diagnóstico

Pode ser difícil diferenciar a colite de Crohn da colite ulcerosa e outras condições semelhantes. Os profissionais de saúde realizam um exame físico e uma série de testes, incluindo:

• Colonoscopia: Um tubo longo e flexível com uma câmera e luz é inserido no intestino grosso através do ânus. Pequenos pedaços de tecido podem ser removidos (biopsiados) para exame.
• Endoscopia alta: Um escopo semelhante é inserido pela boca e desce até o estômago e parte do intestino delgado. More biopsies are taken.
• Endoscopia de cápsula: Você engole uma câmera do tamanho de um comprimido e usa um dispositivo que grava as imagens enquanto a câmera percorre o intestino delgado.
• Tomografia computadorizada (TC) abdominal: as imagens mostram uma visão transversal do intestino e podem revelar sangramento, obstruções e outros sinais da doença de Crohn.
• Exames de sangue: Um laboratório verifica a contagem de glóbulos vermelhos e brancos e marcadores inflamatórios, incluindo proteína C reativa (PCR) e taxa de hemossedimentação (VHS ou taxa de sedimentação).
• Testes de fezes: O laboratório verifica amostras em busca de sangue, infecção bacteriana e parasitas.

Ser diagnosticado com colite de Crohn não significa vontade de Crohnnuncaafetar o intestino delgado ou outras áreas do trato digestivo. Significa apenas que não está presente lá agora.

Mudanças no seu diagnóstico

Se a doença afetar outras partes do trato digestivo, seu diagnóstico mudará.

Por exemplo, se for descoberto que o íleo (intestino delgado) está envolvido além do cólon, você será diagnosticado comileocolite—uma das outras quatro formas de Crohn.

Se outras áreas forem afetadas, você poderá ser diagnosticado com colite de Crohn e um tipo adicional, como:

• Doença de Crohn Gastroduodenal: envolve o esôfago, estômago e/ou parte superior do intestino delgado
• Jejunoileíte: envolve aproximadamente metade da porção superior do intestino delgado
• Ilite:envolve apenas o íleo (a última parte do intestino delgado)

Se a doença de Crohn afetar muitas regiões do trato digestivo, pode não se enquadrar perfeitamente em uma das classificações.

Tratamento

A identificação da colite de Crohn ajuda a orientar o manejo médico e cirúrgico.A dieta também desempenha um papel importante na redução das crises.

Medicamentos

Os medicamentos usados ​​para a doença de Crohn incluem:

• Corticosteroides eaminosalicilatos: medicamentos que podem ajudar a controlar a inflamação
• Imunomoduladores: Medicamentos que reduzem a atividade autoimune
• Produtos biológicos: Drogas que alteram sua resposta imunológica
• Antibióticos: Medicamentos para tratar infecções bacterianas, conforme necessário

Dieta

A dieta é uma parte importante do tratamento da colite de Crohn. No entanto, nenhuma dieta funciona para todos. Pode ser necessário comer ou limitar uma variedade de alimentos para descobrir o que é melhor para você.

Ainda assim, algumas práticas costumam ser úteis e fornecem um ponto de partida, como:

• Comer quatro a seis pequenas refeições por dia
• Manter-se hidratado
• Bebendo devagar
• Evite beber com canudo, pois pode fazer você engolir ar e ficar com gases
• Abastecer sua cozinha com alimentos que você sabe que pode tolerar
• Preparar as refeições com antecedência para que você tenha algo seguro para comer, mesmo quando não estiver em condições de cozinhar

Você pode usar um diário alimentar para ajudar a descobrir quais alimentos incomodam ou não. Certos alimentos que podem desencadear a doença de Crohn incluem:

• Laticínios, como leite, queijo, creme, sorvete e creme
• Alimentos ricos em fibras, como couve de Bruxelas, repolho, couve-flor e frutas com sementes e casca
• Alimentos ricos em gordura, como manteiga, pratos com queijo e frituras
• Alimentos açucarados, como biscoitos, doces e bebidas açucaradas
• Alimentos picantes

Outros alimentos, como peixe, batata, abóbora cozida, aveia e arroz tendem a ser bem tolerados.

Se precisar evitar alguns alimentos saudáveis, pode ser necessário tomar suplementos nutricionais. Seu médico ou nutricionista registrado pode ajudá-lo a determinar quais nutrientes podem estar faltando em sua dieta.

Cirurgia para Complicações

Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária devido a complicações como:

• Obstrução intestinal
• Abscesso
• Fístula
• Sangramento excessivo
• Ruptura intestinal (quando se forma um buraco na parede do trato digestivo)
• Megacólon tóxico (quando a inflamação se espalha para as camadas mais profundas do cólon e faz com que ele pare de funcionar)