Cólicas menstruais: alívio quando a dor parece insuportável

As cólicas menstruais ocorrem quando o útero se contrai para eliminar seu revestimento interno. Mais da metade das pessoas que menstruam apresentam períodos dolorosos (dismenorreia).

A dor menstrual pode parecer uma dor latejante e cólica.Embora seja esperado algum desconforto, algumas pessoas sentem dores insuportáveis ​​durante a menstruação. Uma condição de saúde subjacente, como endometriose ou miomas uterinos, pode causar fortes dores durante a menstruação.

São cólicas menstruais ou algo mais?

As cólicas menstruais geralmente parecem latejantes ou apertadas na parte inferior do abdômen. Outros sintomas menstruais comuns incluem dores nas costas, dores de cabeça, náuseas e diarreia. As cólicas menstruais são diferentes da síndrome pré-menstrual (TPM), que ocorre antes do início do sangramento. Os sintomas comuns da TPM incluem inchaço, fadiga, irritabilidade e ganho de peso. 

Dismenorreia Primária e Secundária 

A dismenorreia primária é o tipo mais comum de menstruação dolorosa. Uma condição crônica de saúde não causa isso. A causa mais provável é o excesso de prostaglandinas, substâncias químicas que causam a contração do útero. Quando o corpo tem prostaglandinas em abundância, as cólicas são piores.

A dismenorreia secundária refere-se a períodos dolorosos causados ​​por uma condição de saúde subjacente que afeta os órgãos reprodutivos. A dor geralmente piora com o tempo e pode continuar após o término da menstruação. 

Cólicas menstruais vs. cólicas na gravidez
A gravidez precoce pode causar cólicas semelhantes às cólicas menstruais e sintomas, incluindo fadiga, náusea, sensibilidade mamária e alterações de humor. 
A gravidez precoce também pode causar sangramento de implantação, que ocorre quando o óvulo fertilizado se implanta na parede uterina. Estima-se que até 15% a 25% das gestantes apresentam sangramento no primeiro trimestre. 

Por que as cólicas menstruais doem

As cólicas menstruais doem porque o útero se contrai e relaxa durante a menstruação. Um grande número de prostaglandinas pode causar mais cólicas. Vários fatores afetam as cólicas menstruais dolorosas, incluindo:

• Dieta: Comer mais lanches e alimentos com alto teor calórico pode causar mais dor. 
• Estresse: Passar por estresse no início da menstruação pode causar períodos dolorosos. 
• Dormir: Não dormir o suficiente afeta os níveis hormonais e pode aumentar as dores menstruais.
• Controle de natalidade: Alterar ou interromper o controle hormonal da natalidade pode causar períodos dolorosos. 

Cólicas menstruais insuportáveis ​​não são normais e é essencial consultar seu médico para determinar a causa. As condições crônicas de saúde que podem causar cólicas menstruais graves incluem:

• Endometriose: ocorre quando o tecido da parede uterina cresce em outras áreas do abdômen
• Cistos ovarianos: bolsas cheias de líquido que se desenvolvem nos ovários
• Tumores pélvicos: Tumores cancerosos ou benignos que se formam na parte inferior do abdômen ou na região pélvica 
• Miomas uterinos: crescimentos que se formam no útero 
• Doença do intestino irritável (DII): Causa inflamação no intestino e problemas digestivos 
• Torção ovariana: quando o ovário e a trompa de Falópio giram em torno de vasos sanguíneos ou órgãos

Como aliviar cólicas menstruais insuportáveis 

Existem várias opções de tratamento disponíveis para cólicas menstruais, que incluem:

• Aquecer: Experimente uma almofada térmica, bolsa de água quente, banho, exercícios leves, ioga e meditação. 
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): AINEs como Advil ou Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno) podem aliviar a dor e reduzir o número de prostaglandinas no corpo. 
• Óleos essenciais: A massagem terapêutica com óleo de lavanda, hortelã-pimenta, rosa ou erva-doce pode reduzir os sintomas menstruais, como cólicas. 
• Controle de natalidade hormonal: Tomar uma pílula anticoncepcional oral pode reduzir a frequência da menstruação e melhorar as cólicas dolorosas. 
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS): Uma unidade TENS pode reduzir as dores menstruais, diminuir a necessidade de analgésicos e melhorar sua qualidade de vida. Funciona alterando a forma como o seu corpo envia sinais de dor ao cérebro. 
• Cirurgia: Se a dor menstrual for causada por um problema de saúde como endometriose ou miomas, seu médico poderá recomendar cirurgia. 
• Cannabis: Mais pesquisas são necessárias para determinar se a cannabis medicinal é uma opção de tratamento eficaz para cólicas menstruais graves. 

Complicações secundárias e fatores de risco 

A dor menstrual afeta sua qualidade de vida e capacidade de funcionamento. Também pode causar dor pélvica crônica. Cerca de 30% a 50% das pessoas com menstruação dolorosa sentem dor intensa. Vários fatores afetam a dor menstrual, incluindo condições médicas, idade, estilo de vida e determinantes socioeconômicos da saúde.

As condições de saúde mental podem afetar o nível de dor durante a menstruação. Estes incluem:

• Ansiedade
• Depressão
• Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Transtornos alimentares

Dor menstrual intensa pode afetar as seguintes áreas da sua vida:

• Relacionamentos: Isolar-se sozinho e não ver familiares e amigos
• Produtividade: Ser menos produtivo no trabalho, na escola ou em casa
• Metas futuras: Tomar decisões sobre objetivos, educação, carreira e quando começar uma família
• Frequência escolar: Ter absenteísmo recorrente e de curta duração na escola para adolescentes
• Auto-mutilação: Risco crescente de alta impulsividade, automutilação e tentativas de suicídio

Quando as cólicas menstruais são anormais? 

As cólicas menstruais são anormais quando afetam sua capacidade de funcionar na vida diária. Ligue para seu médico se:

• As opções de tratamento não foram eficazes.
• Suas cólicas de repente pioram muito.
• Você desenvolve cólicas fortes após os 25 anos.
• Você sente febre com cólicas.
• As cólicas dolorosas continuam após o término da menstruação.

Quando você consultar seu médico sobre cólicas menstruais dolorosas, ele realizará um exame físico e um histórico médico completo. Eles provavelmente realizarão um exame pélvico e poderão usar ultrassom ou outros exames de imagem para determinar a causa da sua dor.

Períodos dolorosos são comuns e você pode achar difícil defender a si mesmo. Se o seu médico rejeitou suas preocupações, procure uma segunda opinião. 

Consultando um especialista em tratamento da dor para dor menstrual crônica 

Períodos dolorosos podem causar dor pélvica crônica ao longo do tempo. Se os tratamentos não tiverem sido bem-sucedidos ou não houver causa conhecida para suas fortes dores menstruais, seu médico poderá recomendar consultar um especialista em tratamento da dor. 

Esses médicos possuem treinamento especializado no tratamento da dor crônica. A maioria das pessoas com períodos dolorosos não precisa de um especialista em dor. No entanto, se as opções de tratamento não tiverem sido bem sucedidas, considere pedir um encaminhamento para um especialista em dor. 

Como o autocuidado alivia cólicas menstruais 

As práticas de autocuidado podem parecer pequenas decisões, mas podem aliviar as cólicas menstruais. Para aliviar a dor menstrual, concentre-se nas seguintes áreas:

• Dieta: Coma alimentos ricos em nutrientes, como vegetais, frutas, grãos integrais e proteínas magras para reduzir a dor menstrual e o inchaço. 
• Hidratação: Beba água ao longo do dia para se manter hidratado, aliviando a constipação menstrual e melhorando as cólicas. 
• Exercício: Praticar exercícios na maioria dos dias da menstruação pode reduzir a dor e o inchaço. Considere incorporar caminhada, corrida, natação ou ciclismo em sua rotina. 
• Dormir: Dormir o suficiente antes e durante a menstruação é uma forma importante de controlar a dor. Tente ir para a cama e acordar no mesmo horário todos os dias. 
• Estresse: Gerencie seu estresse e enfrente as dores menstruais com ioga, meditação ou outras práticas de atenção plena.