Colesteatoma recorrente: causas, tratamento e prevenção

Sobre o Colesteatoma Recorrente  

O colesteatoma é uma doença do ouvido médio caracterizada pelo crescimento anormal do epitélio escamoso queratinizado. Embora a intervenção cirúrgica seja frequentemente eficaz na remoção do colesteatoma, existe o risco de recorrência. O colesteatoma recorrente apresenta desafios únicos no seu manejo e requer uma abordagem abrangente. Este artigo examina as causas, opções de tratamento e medidas preventivas para o colesteatoma recorrente. Ao compreender estes aspectos, os indivíduos e os prestadores de cuidados de saúde podem trabalhar em conjunto para minimizar o risco de recorrência e garantir a gestão a longo prazo desta condição.(1)

Causas do colesteatoma recorrente:

A causa exata do colesteatoma recorrente não é totalmente compreendida, mas vários fatores contribuem para o seu desenvolvimento. Isso pode incluir:

• Remoção incompleta: Em alguns casos, restos microscópicos de tecido do colesteatoma podem ser deixados durante o procedimento cirúrgico inicial, levando à recorrência.(2)
• Bolsões Residuais: bolsas residuais ou recessos ocultos no ouvido médio podem servir como locais para o novo crescimento do colesteatoma.(2)
• Disfunção da Trompa de Eustáquio: Disfunção doTrompa de Eustáquio, que conecta o ouvido médio à parte posterior da garganta, pode contribuir para a recorrência do colesteatoma, permitindo o acúmulo de detritos e o desenvolvimento de pressão negativa no ouvido médio.(2)
• Predisposição Genética: Certos fatores genéticos podem tornar os indivíduos mais propensos ao colesteatoma recorrente.(2)

 Sintomas de colesteatoma recorrente

Os sintomas do colesteatoma recorrente são semelhantes aos sintomas do colesteatoma inicial. Esses sintomas podem incluir:

• Perda auditiva(4)
• Dor de ouvido(4)
• Descarga do ouvido(4)
• Tontura(4)
• Vertigem(4)

Diagnóstico de colesteatoma recorrente

O diagnóstico de colesteatoma recorrente é feito pelo médico. O médico realizará um exame físico do ouvido e também poderá solicitar exames de imagem, comoTomografia computadorizadaou umexame de ressonância magnética.

Opções de tratamento para colesteatoma recorrente:

O tratamento do colesteatoma recorrente normalmente envolve intervenção cirúrgica para remover o tecido regenerado e prevenir complicações adicionais. A abordagem cirúrgica específica depende da extensão e localização do colesteatoma recorrente. As opções podem incluir:

• Mastoidectomia de parede de canal: Este procedimento envolve a remoção do colesteatoma e a reconstrução do canal auditivo sem remover a parede externa do osso mastóide.(3)
• Mastoidectomia de parede de canal: Neste procedimento é retirada a parede externa do osso mastoide, criando uma cavidade que permite melhor acesso para limpeza e monitoramento do ouvido.(3)
• Timpanoplastia: A timpanoplastia pode ser realizada concomitantemente à mastoidectomia para reparar o tímpano e restaurar a função do ouvido médio.(3)

 Medidas preventivas para colesteatoma recorrente:

Embora a prevenção completa do colesteatoma recorrente possa não ser possível em todos os casos, certas medidas podem ajudar a minimizar o risco. Estes incluem:

• Remoção Cirúrgica Completa: Durante a cirurgia inicial, é essencial remover todo o tecido do colesteatoma para minimizar as chances de recorrência.
• Cuidados de acompanhamento regulares: Visitas regulares a um otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista são cruciais para monitorar o processo de cicatrização, detectar quaisquer sinais de recorrência ou complicações e abordar quaisquer condições subjacentes que contribuam para o colesteatoma.
• Gerenciamento da Trompa de Eustáquio: O manejo da disfunção da trompa de Eustáquio por meio de técnicas como sprays nasais de esteróides, exercícios de autoinflação ou intervenções cirúrgicas pode ajudar a reduzir o risco de recorrência.
• Modificações no estilo de vida: Adotar um estilo de vida saudável, incluindo manter uma boa higiene auditiva, evitar a exposição à água no ouvido eparar de fumar, pode apoiar a saúde geral do ouvido e reduzir a probabilidade de recorrência do colesteatoma.

Importância do acompanhamento regular:

O acompanhamento regular é vital no tratamento do colesteatoma recorrente. Permite que os prestadores de cuidados de saúde monitorizem de perto a doença, identifiquem quaisquer sinais precoces de recorrência ou complicações e forneçam a intervenção adequada. Durante as consultas de acompanhamento, exames de imagem, comotomografia computadorizada (TC)ouressonância magnética (MRI), pode ser usado para avaliar a condição do ouvido e garantir um tratamento eficaz.

O papel da detecção precoce:

A detecção precoce do colesteatoma recorrente é crucial para o sucesso do tratamento. Os indivíduos devem procurar atendimento médico imediatamente se apresentarem sintomas como secreção persistente no ouvido, perda auditiva, dor de ouvido ou infecções recorrentes no ouvido. A intervenção oportuna pode ajudar a prevenir a progressão do colesteatoma e minimizar o risco de complicações.(5)

Conclusão:

O colesteatoma recorrente apresenta um desafio no seu manejo, exigindo uma abordagem abrangente que inclua remoção cirúrgica completa, acompanhamento regular e medidas preventivas. Ao compreender as causas, opções de tratamento e medidas preventivas associadas ao colesteatoma recorrente, os indivíduos e os profissionais de saúde podem trabalhar em conjunto para minimizar o risco de recorrência e garantir o tratamento a longo prazo desta condição. Através da detecção precoce, acompanhamento diligente e adesão às medidas preventivas, o impacto do colesteatoma recorrente pode ser minimizado, melhorando a qualidade de vida das pessoas afetadas por esta condição.

Observação:Se você foi diagnosticado com colesteatoma recorrente, é importante trabalhar com seu médico para desenvolver um plano de tratamento adequado para você. O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para prevenir complicações.

Referências:

1. Potsico WP. Colesteatoma. Pediatr Rev. 2005;26(6):199-205. doi: 10.1542/pir.26-6-199
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3. Semaan MT, Megerian CA. Colesteatoma: Diagnóstico, estadiamento e manejo. Otolaryngol Clin North Am. 2017;50(5):1029-1042. doi: 10.1016/j.otc.2017.05.014.
4. Lou ZC, Lou ZH. Diagnóstico e tratamento do colesteatoma recorrente. J Otol. 2019;14(3):85-89. doi: 10.1016/j.joto.2019.08.003.
5. Kuo CL, Shiao AS, Lien CF. Diagnóstico e tratamento do colesteatoma recorrente: uma revisão. J Clin Med. 2020;9(3):731. doi: 10.3390/jcm9030731.
6. Outras fontes:
7. Poulsen E, Gaihede M, Overvad K, et al. O risco de colesteatoma em orelhas com história de perfuração da membrana timpânica na infância: um estudo de acompanhamento em longo prazo. Acta Otolaringol. 2007;127(6):590-595. doi: 10.1080/00016480601076451
8. Jackler RK, Atlas MD. Colesteatoma recorrente: conceitos atuais e direções futuras. Otolaryngol Clin North Am. 1996;29(5):795-806.
9. Tos M, Lau T, Poulsen S. Recorrência de colesteatoma ático: um estudo de longo prazo do impacto de diferentes técnicas cirúrgicas em reoperações e reincidência. Cirurgia de cabeça e pescoço de otolaringol. 2002;127(1):2-12. doi: 10.1067/mhn.2002.125504
10. Bajin MD, Yenigun A, Kucuk UF, et al. Tratamento cirúrgico do colesteatoma recorrente: técnica de parede do canal ou parede do canal? Eur Arch Otorrinolaringol. 2016;273(11):3745-3752. doi: 10.1007/s00405-016-3980-1
11. Palva T, Ramsay H. Cirurgia de colesteatoma: resultados da técnica de reconstrução da parede do canal. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1990;99(11):878-882. doi: 10.1177/000348949009901104
12. Iino Y, Kakizaki K, Katoh O, et al. Prevenção de colesteatoma recorrente por uma nova técnica cirúrgica. Acta Otolaryngol Suppl. 2000;543:135-139. doi: 10.1080/000164800750001926
13. Harar RP, Green KM, Mani N e al. Conteúdo da tuba auditiva em crianças com fissura. Eles são Pediatras Otorrinolaringologistas. 2008;72 (8):1231-1238. doi: 10.1016/j.ijpportl.
14. Schilder AG, Bhutta MF, Butler CC, et al. Disfunção da trompa de Eustáquio: declaração de consenso sobre definição, tipos, apresentação clínica e diagnóstico. Clin Otolaringol. 2015;40(5):407-411. doi: 10.1111/coa.12434

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