Coceira nos braços e mãos – causas e tratamento

Queratose pilar (pele de frango)

Queratose pilaré uma doença benigna da pele com pequenas protuberâncias (arrepios, pele de frango) aparecendo na parte superior dos braços ou em outras partes do corpo (1). As células da pele que se desprendem, em vez de cair, acumulam-se nos folículos capilares e os obstruem, causando inchaços na pele. A condição éhereditárioe bastante comum. Pode aparecer em bebês, geralmente se torna aparente em adolescentes e tende a cessar com a idade. Pode estar associada a pele seca, pêlos encravados ou, raramente, dermatite atópica.

Sintomas:

• Protuberâncias pequenas, duras, da cor da pele, vermelhas ou marrons na parte externa e posterior dos braços (Figura 1), coxas, bochechas, parte superior das costas ou outras partes do corpo, dando aparência de pele de frango ou arrepios
• Os inchaços podem (raramente) coçar
• Os inchaços ficam maiores em tempos frios e podem desaparecer no verão
• Existem vários tipos de ceratose pilar que ocorrem nas sobrancelhas, no couro cabeludo ou em outras partes do corpo (1)

Figura 1. Folículos capilares espessados ​​na ceratose pilar. (fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico)

Tratamento disponível(não curará a condição completamente) (2):

• Cremes hidratantes contendo ureia, ácido salicílico ou láctico ou tretionina
• Esfregar com pedra-pomes no chuveiro
• Esfoliantes (pomadas que causam descamação da pele) como retinóides (não devem ser usados ​​na gravidez e em bebês)
• Depilação assistida a laser
• Remoção de acne com agulha, peelings químicos, microdermoabrasão, luz azul, laser e aparelhos de luz intensa pulsada

O tratamento deve ser contínuo, pois o espessamento da pele na ceratose pilar é um processo contínuo.

“Acne no braço”

Saliências vermelhas com centros brancos ocasionais, que podem aparecer nos ombros e na parte superior dos braços (mas também no rosto, costas, nádegas e coxas) podem ser:

Prurite braquiorradial (BRP) – Síndrome de coceira no braço

O prurido braquiorradial (anteriormente chamado de síndrome da coceira no braço) é uma coceira intensa que aparece nas costas e nas partes externas do braço (1). A causa exata não é conhecida, mas um dano nos nervos do pele exposta ao solfoi observado. Relacionado à idadedeformações do tecido ósseo na coluna cervicalaquela compressão nos nervos que irrigam o braço pode ser encontrada às vezes. O distúrbio não foi encontrado em indivíduos com menos de 18 anos de idade até o momento.

Sintomas(4,5):

• Sensação de coceira, queimação ou formigamento nas partes expostas ao sol do braço, antebraço e/ou ombros (mas não em outras partes do corpo). Um ou ambos os braços podem ser afetados.
• A coceira é especialmente proeminente à noite
• Geralmente não há erupção cutânea
• Os sintomas se correlacionam com a exposição solar direta edesaparece frequentemente no inverno
• Os sintomas podem durar de várias semanas a vários anos

Diagnóstico. A biópsia de pele, onde uma pequena parte da pele é examinada ao microscópio, pode mostrar nervos cutâneos danificados e redução do tecido cutâneo (atrofia da pele).

Tratamentoopções (3):

• Cubos de gelo ou roupas molhadas e frias colocadas sobre a área afetada quase sempre ajudam
• A capsaicina tópica pode proporcionar alívio temporário
• Anti-histamínicos ou antidepressivos tricíclicos por via oral podem ajudá-lo a dormir
• O quiroprático pode ajudá-lo se você tiver um distúrbio relacionado à coluna
• A acupuntura mostrou-se eficaz em alguns casos

Prevençãoé usar camisa de manga comprida, evitar sol entre 10h e 14h, usar protetor solar e evitar coçar.

Pompólix

Pompholyx (eczema vesicular ou disidrótico) é um tipo comum de inflamação da pele com bolhas que afeta as mãos e/ou pés. A causa exata não é conhecida; No entanto, pompholyx está frequentemente associado a suor nas palmas das mãos (hiperidrose palmar).

Sintomas:

• Bolhas úmidas, inchaços vermelhos secos, pele inchada ao redor das unhas ou rachaduras podem aparecer nas mãos, dedos e às vezes nos pés ou dedos dos pés
• Comichão proeminente

Os sintomas são agravados por substâncias irritantes, como detergentes ou solventes.

Figura 2.Pompholyx, eczema disidrótico na palma da mão. (fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico)

Tratamentoraramente é completamente eficaz:

• Para secar as bolhas, aplique solução de Burrow (acetato de alumínio) ou vinagre a 1% por 15 minutos, quatro vezes ao dia
• Na pele seca, devem ser usados ​​cremes hidratantes
• Numa inflamação intensa, os corticosteróides de curto prazo (até 14 dias) (como hidratante ou tomados por via oral) são eficazes, mas a condição pode reaparecer logo após a interrupção do tratamento
• Se um infecção cutânea por estafilococosaparecer, deve ser tratado com antibióticos apropriados
• A terapia PUVA com luz ultravioleta geralmente ajuda

Dermatite das Mãos

Dermatite de contatopode ser desencadeada pela exposição prolongada a substâncias irritantes, como detergentes, solventes ou óleo de carro.

Dermatite alérgica pode ocorrer 48-72 horas após a exposição a substâncias que podem causar alergia: PPD em tinturas de cabelo, aceleradores de borracha em luvas, níquel em joias e fechos de metal em tecidos, cromatos  em couro de calçados, antibiótico neomicina, fragrância, lanolina em pomadas e cosméticos, formaldeído,psoríaseefatores genéticos.

Sintomas:

• Pele vermelha e seca nas costas ou na palma das mãos que pode progredir para inchaços, vesículas, descamação, rachaduras, secreção ou inchaço que coçam, que podem durar várias semanas/meses ou até que a irritação não pare
• Urticária, uma mancha vermelha e inchada na pele, pode aparecer em alergias e durar cerca de 20 minutos

Diagnóstico. Testes cutâneos podem ser realizados para distinguir entre dermatite de contato e alérgica.

Tratamento. Na alergia prolongada, podem ser tomados anti-histamínicos por via oral. A inflamação grave pode ser tratada com corticosteróides.

Prevençãoé evitar trabalhos molhados e substâncias irritantes, usar luvas (podem ser usadas luvas de vinil, se você tiver alergia a luvas de borracha) e cremes hidratantes.

Queratodermia palmoplantar

Queratodermia palmoplantarsignifica marcadoespessamento da pele nas palmas das mãos e/ou plantas dos pés(Figura 3). Uma pele espessada pode coçar ou não. A condição pode ser herdada ou relacionada a eczema, psoríase, infecções, medicamentos, toxinas, câncer ou outras doenças internas ou distúrbios circulatórios.

Figura 3.Ceratodermia palmoplantar em palma infantil. (fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico)

Tratamentoinclui cremes e pomadas hidratantes (contendo ácido salicílico, vitamina D ou retinóides) que auxiliam no afinamento da pele espessada.

Doença de Raynaud e Síndrome de Raynaud

Espasmos arteriais emDoença de Raynaud e a síndrome de Raynaud pode causar coceira, formigamento, queimação ou dor.

Frieiras

Frieira é uma lesão causada pelo frio que causa coceira, dor e inchaço avermelhado/arroxeado nos dedos (ou nos dedos das mãos, nariz, orelhas). As frieiras podem durar vários dias e podem precisar de várias semanas para cicatrizar completamente. Pomada de corticosteroide pode ser usada para reduzir o inchaço. Pomada de heparina melhora a circulação (9). Analgésicos leves, como aspirina ou paracetamol, podem ser usados ​​para dor.

Imagem de frieiras nos dedos

Erupção cutânea com coceira nas mãos

Erupções cutâneas raras nas mãos:

• Acrodermatite contínua (dermatite repens) é considerada uma variante da psoríase, afetando os dedos das mãos e dos pés
• Psoríase artropática

• Coceira nas Pernas
• Coceira nos pés e dedos dos pés

1. Queratose pilar – pele de ganso  (dermnetnz.org)
2. Tratamento da ceratose pilar  (emedicine.medscape.com)
3. Síndrome de coceira no braço – Prurido braquiorradial  (emedicine.medscape.com)
4. Vários relatos de prurido braquiorradial  (thedermblog.com)
5. Relatórios sobre coceira no braço (skincell.org/community)
6. Pompholyx  (dermnetnz.org)
7. Dermatite nas mãos  (dermnetnz.org)
8. Ceratodermia palmoplantar  (dermnetnz.org)
9. Frieiras  (epodiatry.com)