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Sobre o ânus e o reto
O canal anal é a última parte de 2 a 4 cm (aproximadamente 1 a 2 pol.) do intestino grosso que termina com a abertura anal (ânus). O reto tem cerca de 12 cm (aproximadamente 4 a 5 polegadas) de comprimento e fica entre o cólon sigmóide e o canal anal. Tanto o reto quanto o canal anal (junto com o ânus) formam a última parte do intestino grosso. Como acontece com qualquer outra parte do trato digestivo, uma série de irritantes e doenças podem causar dor, sensação de queimação ou até coceira nessas partes.
Comichão no ânus ou no reto não é um sintoma incomum. Todos nós sentimos coceira nesta área de vez em quando. No entanto, quando é persistente, precisa ser investigado clinicamente. As lesões no reto geralmente não coçam, pois não há receptores de coceira nesta região. Os receptores de coceira são responsáveis pela sensação de coceira quando ele é ativado. No entanto, existem receptores de dor no reto e, portanto, sensações como dor podem ocorrer aqui.
A coceira no ânus é possível e é conhecida como prurido anal, que significa simplesmente coceira anal. Às vezes, pode parecer mais profundo e considerado originário do reto, mas a coceira vem do ânus ou do canal anal. Também pode se estender à pele ao redor do ânus, conhecida como área perianal. A coceira também pode continuar no períneo e até envolver a virilha. Na maioria das vezes, a coceira nesta região não é motivo de preocupação, mas em casos raros pode ocorrer com doenças graves.
Causas comuns de coceira no ânus ou reto
Algumas das causas mais comuns de coceira no ânus e no reto são fatores cotidianos que podem ser facilmente remediados. É uma combinação de fatores de estilo de vida e causas não relacionadas a doenças que podem resultar em coceira na pele em qualquer parte do corpo.
Má Higiene
Fezes secas, poeira, pele morta e suor são algumas das partículas que estão presentes no ânus e na região perianal no dia a dia. Essas substâncias podem irritar a pele e causar coceira na região anal. Pode ser facilmente removido com banhos regulares e limpeza adequada da área. Lenços umedecidos também devem ser usados para limpar após a evacuação, a fim de minimizar o acúmulo dessas substâncias.
Pele Seca
A pele seca também pode causar coceira anal. Isso pode ocorrer em qualquer pessoa, principalmente com o uso de sabonetes agressivos, lavagem excessiva da área e ressecamento da pele relacionado à idade. Não limpar excessivamente a região anal e perianal e utilizar sabonetes neutros com água morna. A pele seca pode ser protegida com uma aplicação tópica resistente à água, como vaselina, que deve ser aplicada generosamente na superfície da pele.
Alimentos e Bebidas
Certos alimentos, como temperos picantes, cafeína, cerveja, vinho, ameixas secas, figos, laticínios, nozes, pipoca, chocolate, tomate e frutas cítricas também podem causar coceira anal por vários motivos. Isso pode ser devido à irritação localizada causada por certos produtos químicos contidos nesses alimentos, à diarreia induzida por esses alimentos ou a uma reação alérgica a certos alimentos e bebidas.
Coçando
Coçar é uma das principais razões para coceira no ânus, mesmo quando não há causa médica subjacente. Coçar agrava a coceira existente e, portanto, deve ser evitado tanto quanto possível. Quando a coceira no ânus ocorre devido a uma condição médica, o tratamento precisa ser direcionado à causa subjacente para que a coceira diminua.
Doenças que Causam Coceira no Ânus ou Reto
Dermatite Seborreica
A dermatite seborréica é uma inflamação da pele devido à excreção excessiva de óleo pelas glândulas sebáceas (óleo). Isso causa um crescimento excessivo subsequente comMalassezialeveduras. Manchas amareladas e escamosas na pele aparecem na virilha, nas axilas, ao redor do nariz ou orelhas e no couro cabeludo. O tratamento inclui pomadas e xampus contendo sulfeto de selênio, piritiona de zinco, cetoconazol, terbinafina, sulfacetamida de sódio e corticosteróides.
Hemorróidas
As hemorróidas são veias anorretais dilatadas que podem ficar inflamadas. Essas veias estão localizadas dentro do reto e do canal anal (hemorróidas internas) ou sob a pele ao redor do ânus (hemorróidas externas).Hemorróidas internasgeralmente não pode ser sentido, mas pode sangrar. Pode aumentar a ponto de se projetar através do ânus. Se as veias hemorroidárias ficarem trombosadas (coaguladas), pode ocorrer coceira e, às vezes, dor intensa.
Hemorróidas externasaparecem como caroços macios e macios que se projetam ao redor do ânus. Essas veias podem causar coceira ou sensação de queimação, especialmente após ficar sentado por muito tempo ou fazer esforço durante a evacuação. As hemorróidas podem se desenvolver na obesidade, na permanência prolongada, na constipação, no esforço repetido para evacuar e na gravidez.
A falta de fibras e líquidos na dieta, a atividade física insuficiente e vários medicamentos podem contribuir para a constipação crônica que, por sua vez, pode levar ao aparecimento de hemorróidas. Hemorróidas leves a moderadas podem resolver por conta própria. Cremes para hemorroidas vendidos sem receita podem ser obtidos em farmácias. Hemorróidas crônicas que não resolvem podem ser tratadas com diferentes métodos não cirúrgicos (faixa elástica, ligadura arterial, congelamento) ou cirúrgicos.
Diarréia e incontinência intestinal
A coceira no ânus não é um sintoma incomum com diarreia ou incontinência fecal. A exposição repetida do revestimento anal às fezes e à limpeza pode causar irritação e danos ao tecido. Isto pode causar dor, sensação de queimação, sangramento e coceira. Remover ou tratar a causa da diarreia ou incontinência deve ser a prioridade. Um banho de assento, uma limpeza completa mas suave da região anal e aplicações calmantes, incluindo cremes para hemorróidas, podem ajudar.
Infecção Fúngica
As infecções fúngicas da pele por dermatófitos são uma condição comum. A virilha é uma área freqüentemente afetada e é conhecida por muitos nomes, incluindo tinea cruris, micose na virilha ou jock itch. Às vezes, essa erupção fúngica pode se estender à área perianal e até mesmo ao ânus. Normalmente, essas infecções fúngicas causam coceira.
Menos comumente, uma infecção cutânea por fungos (geralmente candidíase) também pode ocorrer nesta região e geralmente é uma infecção cutânea mais profunda. Comichão nas nádegas também pode estar presente. O tratamento é feito com pomadas antifúngicas de venda livre ou, em casos graves, com agentes antifúngicos prescritos, tanto por via tópica quanto por via oral.
Infecção bacteriana
Na dermatite estreptocócica perianal (1), uma erupção cutânea vermelha brilhante e com coceira aparece na região da virilha. É mais comum em crianças entre 6 meses e 10 anos de idade. Podem aparecer manchas de sangue nas fezes e ao limpar após evacuar. A causa é a infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. O tratamento com antibióticos é eficaz, mas a recorrência é comum.
O eritrasma é uma erupção cutânea infecciosa que aparece nas dobras cutâneas (axilas, virilhas e dedos dos pés). É causado por Corynebacteria minutissimum. O eritrasma afeta principalmente pessoas em climas quentes e aquelas com sistema imunológico comprometido, como pode ser observado na infecção pelo HIV ou no diabetes mal controlado. A erupção geralmente causa coceira, mas pode não haver outros sintomas. O tratamento é com pomadas antibacterianas.
Parasitas Intestinais
Existem vários vermes e protozoários intestinais humanos que podem causar coceira no ânus. Às vezes, pode não haver outros sintomas além da coceira.
- Pinworms são parasitas intestinais que geralmente residem no cólon ou no reto de crianças. Esses vermes podem existir no reto à noite e depositar ovos na pele ao redor. Como resultado, pode causar coceira anal. Anti-helmínticos podem ser prescritos para erradicar os vermes.
- Blastocystis hominis (3) é um parasita microscópico que pode causar diarreia e coceira anal. No entanto, na maioria dos casos, muitas vezes está presente sem quaisquer sintomas. Antibióticos e medicamentos antiprotozoários são usados para tratar a infecção.
Doenças Sexualmente Transmissíveis
Os sintomas comuns de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) incluem ardor ao urinar, secreção ou sangramento uretral, inchaço dos gânglios linfáticos da virilha e, às vezes, febre. Normalmente, essas infecções podem se estender além da genitália e também causar coceira entre a região lombar e a coxa. As seguintes DSTs também podem causar coceira anal:
Figura 2. Pediculose púbica(fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico)
O tratamento pode exigir certos antibióticos, medicamentos antiprotozoários ou outros agentes antimicrobianos. Várias infecções cutâneas por HIV também devem ser consideradas em pessoas infectadas pelo vírus.
Dermatite de Contato
A dermatite de contato na região da virilha e das nádegas pode aparecer como uma erupção cutânea vermelha e com coceira com descamação da pele. Pode ser devido à irritação por fraldas, roupas íntimas, irritação constante por roupas, sabonetes, água e vários outros irritantes e alérgenos. Prevenir o contato com esses irritantes ou alérgenos é uma parte essencial do tratamento. A RAS pode ser tratada com diversas aplicações tópicas, como emolientes ou mesmo cremes corticosteróides.
Hidradenite Supurativa
A hidradenite supurativa é uma inflamação e infecção dos folículos capilares, glândulas sebáceas e sudoríparas. Nódulos dolorosos e com coceira podem estourar e liberar líquido da pele entre as nádegas. Esses caroços também aparecem frequentemente na parte interna das coxas, nas axilas ou na nuca. O tratamento é com corticosteróides, antibióticos e cirurgia.
Tecido Anormal do Ânus
Marcas de pele anal
As marcas anais são pequenas protuberâncias carnudas e macias na pele anal ou perianal. Essas lesões são comuns. Geralmente não causa sintomas, mas pode haver leve coceira anal. Embora as marcas na pele anal geralmente não sejam um problema, elas podem ser removidas cirurgicamente.
Fissura Anal
As fissuras anais são fissuras lineares dolorosas da mucosa anal e da pele perto do ânus que podem resultar em esforço durante a defecação, lesões ou condições inflamatórias do reto e ânus. As fissuras são comuns e muitas vezes cicatrizam sozinhas, sem maiores complicações.
Abscesso Perianal
Um abscesso perianal é o acúmulo de pus nos tecidos que circundam o ânus. Geralmente é resultado de inflamação ou infecções intestinais crônicas. Às vezes, um abscesso perianal pode ser visto como uma protuberância na pele perto do ânus ou pode ser sentido durante um exame retal. O tratamento é com antibióticos e/ou drenagem cirúrgica.
Fístula Anal
Uma fístula anal é um pequeno túnel que se forma entre a mucosa anal ou retal e se abre na pele ao lado do ânus. Pode coçar e o conteúdo intestinal pode sair por ele. A cirurgia geralmente é necessária para o tratamento de uma fístula anal.
Doenças intestinais que causam coceira no ânus
Doença de Crohn e Colite Ulcerosa
A doença de Crohn e a colite ulcerativa são doenças inflamatórias intestinais que parecem ser imunomediadas. Afeta principalmente adultos. Úlceras e fissuras que afetam a mucosa anal podem causar coceira ou dor e podem sangrar. Corticosteroides e outros imunossupressores, bem como medicamentos imunomoduladores, podem ser usados no tratamento da doença inflamatória intestinal (DII).
Câncer Anal
O carcinoma anal (câncer) pode ser doloroso, coçar e sangrar. É uma forma rara de câncer quando comparado ao câncer colorretal. Na maioria das vezes ocorre após os 50 anos de idade. O tratamento requer uma combinação de quimioterapia, radioterapia e/ou cirurgia.
Prevenção da coceira anal
- A limpeza suave, mas completa, após a evacuação é essencial. Lenços umedecidos podem ser usados.
- Lave a região anal com água morna durante o banho. O sabão deve ser evitado se for irritante.
- Nunca coce o ânus e a região perianal, pois a mucosa e a pele dessa região são muito delicadas.
- Evite aplicar perfumes, desodorantes e pós medicamentosos na região anal e perianal.
Tratamento de coceira no ânus
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O tratamento de coceira no ânus ou no reto pode variar dependendo da causa subjacente. É importante que a área seja avaliada por um profissional médico para que seja prescrito o tratamento mais adequado.
- Cremes hidratantes tópicos podem ajudar a acalmar a área afetada. Às vezes, um creme corticosteróide pode ser usado. Essas aplicações não devem ser usadas continuamente, pois podem causar adelgaçamento da mucosa anal.
- Os supositórios devem ser evitados, a menos que tenham sido prescritos especificamente para condições retais e anais que possam causar coceira.
- Uma dieta rica em fibras com ingestão diária suficiente de água é importante para evitar constipação e manter as fezes moles. Isso ajudará a minimizar a tensão durante a evacuação.
- Dermatite estreptocócica perianal. Médico de Família Americano
- Eritrasma. Dermnet NZ
- Infecção por Blastocystis hominis. Clínica Mayo
- Abscesso anal. WebdMD. com
