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Principais conclusões
- A clortalidona é mais forte e dura mais que a hidroclorotiazida.
- A hidroclorotiazida é prescrita com mais frequência do que a clortalidona.
- Ambos os medicamentos são igualmente eficazes na prevenção de doenças cardíacas e mortalidade.
A clortalidona e a hidroclorotiazida (HCTZ) são ambos diuréticos tiazídicos usados como tratamento fundamental para a hipertensão (pressão alta).
Embora a clortalidona e a hidroclorotiazida sejam compostos estruturalmente semelhantes, eles são bastante diferentes. Eles diferem em seu regime de dosagem, potência (força), duração de ação e efeitos colaterais. Há também uma enorme diferença na proporção de prescrição desses medicamentos. HCTZ é a escolha preferida na maioria dos casos.
Principais semelhanças e diferenças
Aprovado para tratar hipertensão e edema (inchaço)
Disponível sozinho e em pílulas combinadas
Ambos tomados por via oral
Opções eficazes para reduzir a pressão arterial
HCTZ é prescrito com mais frequência
A clortalidona é mais forte e dura mais tempo no corpo
A clortalidona apresenta maior risco de problemas renais e eletrolíticos com o uso
Quão bem eles funcionam?
Os diuréticos tiazídicos têm sido comumente usados como agentes de primeira linha para o tratamento da hipertensão. Eles provaram ser eficazes na redução da pressão arterial, sendo seguros e de baixo custo.
A clortalidona e o HCTZ pertencem à classe dos diuréticos tiazídicos, às vezes também chamados de “comprimidos de água”. Eles atuam ajudando os rins a remover a reabsorção de sal e água do corpo e a aumentar a micção.
Esses medicamentos são comprovadamente eficazes no tratamento da hipertensão. Embora estudos anteriores tenham sugerido que a clortalidona funciona melhor, pesquisas mais recentes indicam que são igualmente eficazes no tratamento de problemas cardiovasculares.
No entanto, outros estudos sugerem que a clortalidona é mais forte e tem ação mais prolongada. Mas apresenta um risco maior de efeitos colaterais, como desequilíbrio eletrolítico.
Normalmente, a HCTZ é a escolha preferida dos profissionais de saúde. A HCTZ é prescrita com mais frequência do que a clortalidona.
Quando se trata de decisões de prescrição, os profissionais de saúde avaliam os benefícios e riscos de cada medicamento para ajudar a atingir os objetivos terapêuticos.
Efeitos no risco e mortalidade de doenças cardíacas
A clortalidona pode ter alguns benefícios adicionais para a hipertensão arterial do que a HCTZ. No entanto, estes medicamentos são igualmente eficazes em estudos sobre os seus efeitos no risco de doenças cardíacas e na mortalidade.
Um estudo não mostra diferenças significativas no risco de infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco), insuficiência cardíaca hospitalizada, acidente vascular cerebral ou problemas cardiovasculares entre indivíduos que recebem clortalidona e hidroclorotiazida.
Outra análise mostrou que a clortalidona foi melhor que a hidroclorotiazida no controle da pressão arterial. Mas não houve diferença significativa entre os dois quanto ao risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, mortalidade por todas as causas e hospitalização por insuficiência cardíaca.
Outros usos
A clortalidona e a hidroclorotiazida também podem ser usadas para tratar edema (retenção de líquidos), diabetes insípido e prevenir cálculos renais em pessoas com níveis elevados de cálcio no sangue.
Você pode usar clortalidona e HCTZ juntos?
Normalmente, seu médico prescreverá clortalidona ou HCTZ. Esses medicamentos têm o mesmo mecanismo de ação, portanto, tomá-los juntos pode causar efeitos colaterais. Embora não sejam usados juntos, a clortalidona e o HCTZ podem ser combinados com outros ingredientes ativos para formar medicamentos combinados para tratar a pressão arterial.
Dosagem
A clortalidona e o HCTZ estão disponíveis em formulações de comprimidos que podem ser tomados por via oral. A clortalidona está disponível em comprimidos de 25 miligramas (mg) ou 50 mg. HCTZ vem em 12,5 mg, 25 mg e 50 mg.
A dosagem para ambos envolve uma dosagem inicial e depois uma dose de manutenção, que pode ser inferior à dosagem inicial e ajustada em conformidade.
| Dosagem habitual para adultos | ||
|---|---|---|
| Hidroclorotiazida | Clortalidona | |
| Pressão alta | 25 mg por dia, mas pode ser aumentado para 50 mg por dia | 25 mg por dia, mas pode ser aumentado até 50–100 mg por dia |
| Edema | 25–100 mg por dia | 50-100 mg por dia ou 100 mg em dias alternados, às vezes 150-200 mg nesses intervalos ou até 200 mg por dia |
Quanto tempo duram a clortalidona e o HCTZ no corpo
Depois de tomado por via oral, o efeito do HCTZ começa em duas horas e atinge o pico em cerca de quatro horas. A droga, porém, dura cerca de seis a 12 horas no corpo.
Por outro lado, a clortalidona dura mais tempo no corpo do que outros diuréticos, incluindo o HCTZ. Começa a agir dentro de duas a três horas e seus efeitos duram até 72 horas.
Risco de desequilíbrios eletrolíticos
Os diuréticos podem causar um desequilíbrio eletrolítico. Um desequilíbrio eletrolítico ocorre quando a quantidade de eletrólitos (minerais importantes como potássio, sódio e cálcio) no sangue fica fora dos limites.
Todas as pessoas que tomam diuréticos devem ser observadas quanto a desequilíbrio hidroeletrolítico, incluindo:
- Hiponatremia (diminuição dos níveis de sódio)
- Alcalose hipoclorêmica (falta de cloro)
- Hipocalemia (diminuição dos níveis de potássio)
Esse risco é baseado na dose do seu medicamento e varia de acordo com o diurético.Pode causar síncope (desmaios) e quedas.
A clortalidona e a hidroclorotiazida também podem causar hipercalcemia (aumento dos níveis de cálcio no sangue), que é causada pela diminuição da excreção de cálcio pela urina.
O risco de hiponatremia é geralmente maior com a clortalidona quando comparado com a hidroclorotiazida.
Como prevenir desequilíbrios eletrolíticos
Ao tomar diuréticos, monitore atentamente os sintomas de desequilíbrio eletrolítico, como:
- Mudanças na frequência cardíaca
- Diarréia ou vômito
- Febre
- Falta de ar
- Sinais de desidratação
- Confusão inexplicável
Mantenha-se hidratado bebendo água adequada ou outros líquidos hidratantes. Se estiver desidratado, você também pode tomar um sistema de reidratação oral (SRO). ORS é um tipo de fluido usado para tratar ou prevenir a desidratação. Ele está disponível sem receita ou mediante receita médica.
Além da água, o SRO contém quantidades específicas de glicose e eletrólitos, potássio e sódio. Esses componentes maximizam a absorção de líquidos no trato gastrointestinal.
Em caso de sintomas graves, procure ajuda médica imediata. Seu médico fornecerá tratamentos para desequilíbrios eletrolíticos, incluindo:
- Fluidos intravenosos como cloreto de sódio para reidratar o corpo.
- Medicamentos ou suplementos intravenosos para restaurar o equilíbrio eletrolítico.
Disponibilidade em medicamentos combinados
Às vezes, é uma tarefa difícil controlar a pressão arterial com uma única terapia medicamentosa. O seu médico pode prescrever mais de um medicamento ou uma pílula combinada contendo dois medicamentos diferentes.
A clortalidona e o HCTZ são combinados individualmente com outros medicamentos para pressão arterial em medicamentos combinados. Estes incluem diuréticos com inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) ou bloqueadores dos canais de cálcio.
Aqui estão alguns exemplos comuns que incluem HCTZ com outras drogas:
- Diovan HCT (valsartana e hidroclorotiazida)
- Exforge HCT (amlodipina e hidroclorotiazida)
- Hyzaar (losartana e hidroclorotiazida)
- Lotensin HCT (benazepril e hidroclorotiazida)
- Tribenzor (amlodipina, hidroclorotiazida e olmesartana)
- Zestoretic (lisinopril e hidroclorotiazida)
A clortalidona está disponível nas seguintes pílulas combinadas:
- Edarbyclor (azilsartana e clortalidona)
- Tenorético (atenolol e clortalidona)
