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O carcinoma nasofaríngeo é o tipo de câncer que se origina na região da cabeça e pescoço. Sua localização de ocorrência é atrás do nariz, na garganta e próximo à base do crânio. A nasofaringe atua como uma passagem para a passagem do ar do nariz para os pulmões, através da garganta. A nasofaringe é a parte superior da faringe ou garganta. Parece visualmente uma câmara em forma de caixa. O carcinoma nasofaríngeo é um tipo raro de câncer. Sua taxa de incidência é de quase 1 ou menos casos relatados para cada 1.00.000 pessoas. Está ligado ao vírus Epstein-Barr como causa do câncer. Outros fatores como dieta, histórico familiar e fatores ambientais também desempenham um papel importante na causa da doença.(1)
Classificação/Tipos de Carcinoma Nasofaríngeo
O câncer nasofaríngeo surge das células epiteliais que revestem a nasofaringe. De acordo com o tipo de células que o câncer pode conter, o carcinoma nasofaríngeo é dividido em três tipos:
- Carcinoma indiferenciado não queratinizante (tipo 3 da OMS)
- Carcinoma diferenciado não queratinizante (OMS tipo 2)
- Carcinoma espinocelular queratinizante (OMS tipo 1)
Tipo indiferenciado não queratinizante:Este é o tipo mais comum de carcinoma nasofaríngeo e seu percentual é de quase 60% entre os casos diagnosticados com carcinoma nasofaríngeo. A maior incidência deste tipo é observada em Hong Kong. Tem predisposição de gênero; os homens são mais frequentemente afetados do que as mulheres. A faixa etária em que é mais comum é entre 40 e 60 anos. O local mais comum de origem desse tipo é o recesso nasofaríngeo. Diz-se que este tipo está fortemente ligado ao vírus Epstein-Barr.
Tipo Diferenciado Não Queratinizante:É menos comumente visto que o tipo indiferenciado de carcinoma nasofaríngeo. Sua taxa de incidência é de aproximadamente 12% entre todos os casos detectados de câncer de nasofaringe. Este é o tipo menos comum de câncer nasofaríngeo. Tem predisposição de gênero; os homens são mais comumente afetados do que as mulheres. O local mais comum para esse tipo de carcinoma origina-se na parede lateral da nasofaringe. Este tipo também está associado ao vírus Epstein-Barr.
Carcinoma de células escamosas queratinizante:Há presença de queratinização de células desse tipo quando vistas microscopicamente. Entre todos os casos detectados de carcinoma nasofaríngeo, esse tipo representa cerca de 25% desses casos. Os homens são mais comumente afetados que as mulheres. Este tipo de câncer aparece na parede lateral da nasofaringe. A incidência de metástase para linfonodos cervicais é bastante comum. Diz-se que este subtipo de câncer nasofaríngeo está fracamente ligado ao vírus Epstein-Barr. Os pacientes que contraem esse tipo de câncer nasofaríngeo têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos muito menor. A causa da morte nesses pacientes geralmente é devido a metástases nos gânglios linfáticos e como resultado de alguma outra doença local.(2)
Geralmente, a cirurgia não é preferida no carcinoma nasofaríngeo porque a localização do tumor é estranha e de difícil acesso. A cirurgia é feita principalmente para extirpar os gânglios linfáticos envolvidos na doença e quando esses gânglios linfáticos não respondem a outras modalidades de tratamento.
Para extirpar a massa tumoral, é feita endoscopia. Neste procedimento, são utilizados escopos de fibra óptica flexíveis. Este procedimento não é feito em todos os lugares; isso é feito apenas em locais selecionados.
Normalmente, os médicos tentam controlar o crescimento do câncer com a ajuda de quimioterapia e radioterapia, mas quando nenhuma dessas opções de tratamento funciona, os gânglios linfáticos do pescoço são dissecados. Este processo é chamado de esvaziamento cervical. Existem diferentes tipos de cirurgias de esvaziamento cervical.
Dissecção cervical tipo parcial:Neste caso, apenas são extirpados os gânglios linfáticos que estão presentes próximos à massa tumoral e são suscetíveis de serem envolvidos.
Tipo radical modificado de dissecção cervical:Os gânglios linfáticos localizados entre a clavícula (clavícula) e o maxilar (mandíbula) são extirpados. Junto com os gânglios linfáticos, poucos tecidos nervosos e poucos músculos também são extirpados. O nervo mais importante que irriga os músculos do ombro não é prejudicado.
Tipo radical de dissecção cervical:Nesse tipo, todos os gânglios linfáticos presentes em um lado do pescoço são extirpados. Junto com os nódulos, veias, nervos e alguns músculos também são extirpados.
Conclusão
Existem três tipos de carcinomas nasofaríngeos e são do tipo indiferenciado não queratinizante; tipo diferenciado não queratinizante e carcinoma espinocelular queratinizante. Entre estes três, diz-se que o carcinoma espinocelular queratinizante está fracamente ligado ao vírus Epstein-Barr como causa. Os restantes dois estariam ligados ao vírus Epstein-Barr.
Referências:
- https://www.cancer.org/cancer/nasopharyngeal-cancer/about/what-is-nasopharyngeal-cancer.html
- http://www.pathologyoutlines.com/topic/nasalnasopharyngealgeneral.html
- https://www.cancer.org/cancer/nasopharyngeal-cancer/treating/surgery.html
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