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A International Headache Society (IHS) classificou pela primeira vez diferentes tipos de cefaleia em 1988. A classificação da cefaleia foi modificada e melhorada em 2004 pela International Headache Society. A classificação ICHD-2 de 2004 simplificou as descrições sintomáticas e a causa das dores de cabeça em vários subgrupos, que se sobrepunham nas classificações anteriores.
A classificação ICHD-2 de dor de cabeça
- A ICHD incluiu quase todas as causas e apresentações sintomáticas dedor de cabeça como sintomas.
- Tal como a sua antecessora, a ICHD-2 separa a cefaleia em perturbações primárias e secundárias.
- A classificação ICHD-2 ajuda a alcançar uma abordagem metódica para investigar e descartar sintomas com sinais de alerta causandodor de cabeça secundária.[1]
A dor de cabeça é classificada em dois grupos principais, como segue
- Dor de cabeça primária.
- Dor de cabeça secundária.
A. Dores de cabeça primárias-
- As dores de cabeça primárias são benignas, crônicas e não representam risco de vida.
- A dor de cabeça é considerada primária quando uma doença ou outra condição médica não causa a dor de cabeça.
- A maioria das dores de cabeça primárias se enquadra em três tipos principais: tipo tensional, enxaqueca e dores de cabeça em salvas.
- A cefaleia tensional é a cefaleia primária mais comum e representa 90% de todas as cefaleias.
- Depois da cefaleia tensional, a segunda cefaleia primária que ocorre com mais frequência é a enxaqueca.
- A enxaqueca é chamada de dor de cabeça neurovascular porque é provavelmente causada por uma interação entre vasos sanguíneos e anormalidades nervosas.
- A cefaleia em salvas é um tipo menos comum de cefaleia primária.
- A cefaleia em salvas é por vezes referida como umador de cabeça neurovascular, as evidências sugerem agora que a sua causa pode estar no hipotálamo, uma região profunda do cérebro que regula, entre outras funções, os ritmos biológicos do corpo.[2,3]
Tipos de dor de cabeça primária
- Enxaqueca.
- Dor de cabeça tensional
- Dor de cabeça em salvas.
B. Dores de cabeça secundárias
- As cefaleias secundárias são por vezes potencialmente fatais, podem ser secundárias a metástases oucâncer maligno e sangramento cerebral.
- O diagnóstico precoce da cefaleia secundária é essencial para evitar complicações potencialmente fatais.
- A dor de cabeça secundária pode ser resultante de uma doença potencialmente fatal, comotumor cerebral,hemorragia cerebral ou ferimento na cabeça.
- As cefaleias secundárias são classificadas com base na etiologia e não no perfil dos sintomas.
- Cefaléia de origem recente em paciente com história de doença conhecida por causar complicações intracerebrais deve ser investigada mais detalhadamente.
- Pacientes com cefaleias primárias pré-existentes às vezes apresentam exacerbações, que podem ocorrer após investigações mais caras para descartar cefaleias secundárias potencialmente fatais. Nesta circunstância, a causa conhecida da cefaleia pode ter agravado a cefaleia primária pré-existente.
- Alternativamente, pode ter causado um novo tipo de dor de cabeça secundária.
- Dores de cabeça secundárias são causadas por outras condições médicas, comoinfecções sinusais,lesões no pescoçoe traços.
- Cerca de 2% das dores de cabeça são secundárias a anormalidades ou infecções nas passagens nasais ou sinusais, e são comumente chamadas dedores de cabeça nos seios da face.[3]
- Lesões traumáticas na cabeça e pescoço podem causar cefaleia, que é classificada como cefaleia secundária.
- Lesões na cabeça podem causar lesões subdurais ouhematoma epidural e se ignorado pode levar à hérnia cerebral e resultado crítico de complicações.
- Lesão no pescoço apósacidente de trabalho ouacidente de carro causasneuralgia occipital e dor de cabeça occipital.
- Aneurisma arterial intracraniano ou inchaço arterial cerebral podem causar forte dor de cabeça latejante.
- Infecção como meningite ou encefalite podem causar dor principalmente na região frontal e occipital da cabeça.
- Em poucos casos de doença inflamatória dos olhos, ouvidos, nariz e seios da face, a dor que simula cefaleia é referida à região temporal, frontal ou occipital.
- Herpes zoster ou dor nevrálgica pós-herpética do nervo trigêmeo ou nervo facial também podem causar forte dor de cabeça no dermátomo frontal ou temporal.[4]
Tipos de dor de cabeça secundária:
um. Dor de cabeça traumática
- Fratura de Crânio– Fratura de crânio e ossos faciais.
- Sangramento: Hematoma Intracerebral ou Subdural.
- Lesão na parte superior do pescoço– Pescoço Fraturado[5]
b. Dor de cabeça vascular
- Cranial ou cervicalaneurisma.
c. Lesões que ocupam espaço
- Tumor maligno
- Tumor cerebral metastático
- Abscesso cerebral
- Hemorragia cerebral e coágulos sanguíneos[6]
d. Dor de cabeça de abstinência
- Retirada de opioides
- Abstinência de Álcool.
e. Infecção-
- Meningite
- Encefalite
- Sinusite
- Neuralgia do trigêmeo pós-herpética
- Infecção de ouvido
- Infecção ocular
f. Isquemia Cerebral
- A embolia dos vasos sanguíneos cerebrais causa acidente vascular cerebral e dor de cabeça secundária.
- O espasmo arterial causa Ataque Isquêmico Transitório ou AIT.[7]
g. Transtornos Psiquiátricos.
- A depressão pode estar associada à dor de cabeça
- A ansiedade costuma ser seguida de dor de cabeça.
h. Dor de cabeça occipital
- A dor de cabeça occipital é causada por problemas de visão.
- Catarata ou retinopatia pode causar dor de cabeça occipital.
- Diplopia ou problemas de visão resultam em fortes dores de cabeça.
Referências:
- https://ichd-3.org/
- https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/primary-headache
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sinus-headaches/symptoms-causes/syc-20377580
- https://www.neurologia.com/articulo/2004481/eng
- https://www.webmd.com/migraines-headaches/what-is-post-trauma-headache
- https://paciente.info/doctor/space-occupying-lesions-of-the-brain
- https://weillcornellbrainandspine.org/condition/ischemia-cerebral
Leia também:
- O que é dor de cabeça ou cefaléia
- Fisiopatologia da dor de cabeça
- Sinais e sintomas de dor de cabeça
- Testes para diagnosticar dor de cabeça
- Tratamento para dor de cabeça
