Classificação de medicamentos para dor (analgésicos): analgésicos nociceptivos e neuropáticos

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Os analgésicos também são conhecidos como analgésicos. Medicamentos para dor são usados para tratar a dor nociceptiva e neuropática.

Dor Nociceptiva

A dor nociceptiva é iniciada por irritação ou lesão dos receptores periféricos da dor e das fibras nervosas sensoriais. A fibra nervosa sensorial transporta impulsos ou sinais de dor para a medula espinhal e o cérebro. Os receptores periféricos da dor estão espalhados pela pele, tecido subcutâneo, músculos, ossos, articulações, ligamentos e tendões. Os receptores de dor na medula espinhal e no cérebro são conhecidos como receptores centrais de dor. A irritação do receptor da dor é causada por lesões e estímulos por substâncias químicas secretadas durante a inflamação do tecido.

A inflamação dos tecidos é um mecanismo de defesa fisiológica para combater e prevenir novas lesões nos tecidos. A inflamação do tecido segue lesão, infecção e incisão cirúrgica. Os produtos químicos secretados pelo tecido inflamado são bradicinina, serotonina e prostaglandina. A prostaglandina e vários outros produtos químicos secretados pelo tecido inflamado irritam os receptores da dor, resultando em dor aguda. A dor aguda dura menos de 6 meses e a dor é considerada crônica se a dor persistir por 6 meses ou mais. Doenças de pele como furúnculo, impetigo, carbúnculo, furúnculo, furúnculo, celulite e abscesso causam inflamação moderada a grave da pele e do tecido subcutâneo. A inflamação dos tecidos aumenta a secreção de prostaglandina e bradicinina, que irrita os receptores da dor e as fibras nervosas sensoriais, resultando em dor nociceptiva moderada a grave. Da mesma forma, a ruptura muscular, a laceração e o espasmo também causam inflamação muscular leve a grave e aumentam a secreção de prostaglandina que resulta em dor aguda. A intensidade da dor depende da gravidade da inflamação. Uma quantidade abundante de prostaglandina é secretada quando a inflamação e a infecção se espalham amplamente nos tecidos moles. A causa da dor nociceptiva, se tratada de forma inadequada, então a dor nociceptiva de longa data torna-se dor neuropática.

A dor nociceptiva é tratada comAINEspor 2 a 3 semanas. A maioria das dores nociceptivas causadas por trauma, infecção e cirurgia duram de 2 a 3 semanas. A dor nociceptiva com duração de 1 a 6 meses pode necessitar de medicamentos adjuvantes ou tratamento alternativo. O tratamento alternativo são os opioides por 1 a 3 semanas e devem ser interrompidos assim que a ferida estiver cicatrizada e a dor diminuir. Outros tratamentos incluemfisioterapiaemassagem terapêutica.

Dor Neuropática

A dor neuropática é causada por alterações fisiológicas anormais dos receptores de dor periféricos e centrais (medula espinhal), bem como das fibras nervosas sensoriais. Tais alterações ocorrem após dor prolongada, intensa, contínua ou intermitente. As causas da dor neuropática são neuropatia (doenças dos receptores centrais e periféricos, fibras nervosas sensoriais e medula espinhal),tumor da medula espinhale doenças cerebrais que afetam os centros de dor. A causa mais comum de dor neuropática é a neuropatia diabética que afeta os receptores periféricos da dor e as fibras nervosas sensoriais. Os interneurônios são as células que ficam dentro da medula espinhal. O interneurônio conecta e transmite sinais do tecido periférico para o cérebro. O interneurônio danificado ou anormal geralmente interpreta e transmite sinais como toque, temperatura ou pressão como dor. Esses impulsos são então transmitidos da medula espinhal para o cérebro como um impulso de dor. Esses sinais conhecidos como dor neuropática são interpretados como choque elétrico intenso e grave, como dor em queimação. Os impulsos neuropáticos são gerados dentro de receptores periféricos ou centrais e transportados para a medula espinhal e o cérebro. A dor neuropática intensa e contínua causa ansiedade, depressão, comprometimento funcional e privação de sono. A maior parte da dor neuropática não responde aos AINEs ou aos opioides.

A dor neuropática responde a antidepressivos seletivos e medicamentos antiepilépticos. Esses analgésicos são conhecidos como analgésicos neuropáticos ou analgésicos. Dor neuropática resultando em transtorno de ansiedade edepressãoprecisam ser tratados com medicamentos para dor neuropática e tratamento alternativo. O tratamento alternativo pode incluir massagem terapêutica, fisioterapia, pílulas minerais e medicamentos homeopáticos.