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A psoríase é conhecida como uma condição em que as células da pele começam a se acumular, formando escamas e manchas secas e com coceira. É uma doença crônica da pele e acredita-se que seja causada por um sistema imunológico hiperativo. Trinta por cento das pessoas que sofrem de psoríase acabam desenvolvendo artrite psoriática, que é uma doença auto-imune que causa inchaço, dor e rigidez nas articulações do corpo. Este tipo de artrite é geralmente classificado em cinco subtipos. O sistema de classificação da artrite psoriática depende de quais articulações do corpo são afetadas e de quantas articulações são afetadas. A artrite psoriática pode ser leve ou grave e pode envolver uma ou várias articulações. Hoje veremos mais de perto como classificar a artrite psoriática e do que se trata.
O que é artrite psoriática?
A artrite psoriática é uma condição rara que combina a condição da psoríase com articulações inchadas e doloridas da artrite. A psoríase é uma doença crônica da pele causada por um sistema imunológico hiperativo. Esta condição da pele faz com que as células da pele se multipliquem rapidamente, até dez vezes mais rápido do que a taxa normal. Isso faz com que as células da pele se acumulem em manchas vermelhas e acidentadas, cobertas por escamas brancas. A psoríase pode afetar qualquer parte do corpo, mas aparece principalmente nos cotovelos, joelhos, parte inferior das costas e couro cabeludo. Os sintomas da psoríase incluem:
- Inflamação
- Descamação
- Manchas de pele espessas, brancas, prateadas ou vermelhas
- O tratamento da psoríase inclui fototerapia, medicamentos orais, como produtos biológicos, cremes esteróides e oclusão.
A artrite psoriática causa dor, inchaço e rigidez nas articulações do corpo, semelhante a outras formas de artrite, exceto pelo fato de serem acompanhadas pelos sintomas da psoríase.
Classificação da artrite psoriática por subtipos
A artrite psoriática é normalmente classificada em cinco subtipos. Esta classificação depende de quais articulações são afetadas e de quantas articulações são impactadas. Os cinco subtipos, porém, não consideram sintomas como dactilite, que é uma condição em que os dedos das mãos e dos pés incham e parecem salsichas, e a condição de entesite, que é uma inflamação das áreas ao redor e próximas aos ligamentos e tendões. Também é possível que uma pessoa seja diagnosticada com um tipo de artrite psoriática, para começar, e depois evolua para outro tipo numa fase posterior.
Vamos dar uma olhada nesses cinco subtipos de artrite psoriática.
Artrite Psoriática Simétrica
A artrite psoriática simétrica afeta articulações idênticas em ambos os lados do corpo. Isto significa que os joelhos direito e esquerdo serão afetados. Os sintomas da artrite psoriática simétrica são semelhantes aos da artrite reumatóide, mas a artrite psoriática simétrica é mais branda e também causa menos deformidade nas articulações em comparação com a artrite reumatóide. No entanto, a artrite psoriática simétrica pode causar incapacidade. Quase 50 por cento das pessoas que sofrem de artrite psoriática são diagnosticadas com o subtipo de artrite psoriática simétrica, tornando-a a forma mais comum de artrite psoriática.
Por afetar as mesmas articulações de ambos os lados do corpo, é denominado simétrico. Também afeta cinco ou mais articulações do corpo, que podem estar em qualquer parte do corpo.
Artrite Psoriática Assimétrica
Esta condição também é conhecida como artrite psoriática oligoarticular assimétrica. A artrite psoriática assimétrica afeta a articulação ou articulações apenas de um lado do corpo, daí o termo assimétrica. A articulação espelhada do outro lado do corpo não é afetada e permanece saudável. As articulações ficarão doloridas e também poderão ficar vermelhas. A artrite psoriática assimétrica também é uma forma leve de artrite psoriática e afeta cerca de 35% dos pacientes com artrite psoriática. A artrite psoriática assimétrica pode afetar qualquer articulação do corpo, mas geralmente não afeta mais do que quatro ou cinco articulações ao mesmo tempo.
Artrite psoriática predominante interfalângica distal
Quase 20% de todos os casos de artrite psoriática envolvem as articulações interfalângicas distais do corpo. Isso se refere às articulações nas extremidades dos dedos das mãos e dos pés. Como essas articulações interfalângicas distais são as mais próximas das unhas, os sintomas desse tipo de artrite psoriática geralmente envolvem alterações nas unhas, como corrosão, manchas ou separação física do leito ungueal.
Espondilite Artrite Psoriática
Na espondilite, artrite psoriática, a inflamação atinge a coluna, o que causa rigidez e dor. Os pacientes também apresentam dificuldade em movimentar a região lombar, o pescoço, a pelve e até mesmo as articulações sacroilíacas. As articulações sacroilíacas são as articulações encontradas entre o sacro, que é o osso que dá suporte à coluna e também se conecta ao cóccix. Este tipo de artrite psoriática também afeta mãos, pernas, pés, braços e quadris.
Artrite Psoriática Mutilans
Também conhecida apenas como artrite mutilana, este é o tipo mais grave de artrite psoriática. Apenas cinco por cento de todos os casos de artrite psoriática são afetados pela artrite mutilante e a doença danifica gravemente as articulações das mãos e dos pés. Durante um período de tempo, a artrite psoriática mutilante também pode causar uma “telescópio” dos dígitos. Isso significa que os dedos das mãos e dos pés do corpo ficam mais curtos, contribuindo para a perda óssea. Os médicos, porém, acreditam que esta forma de artrite psoriática está em declínio porque as terapias de tratamento estão funcionando muito bem para evitar que a doença atinja esse estágio grave. A artrite psoriática mutilana também pode causar no pescoço e na parte inferior das costas.
Classificação da artrite psoriática por estágios
Além de classificar os subtipos de artrite psoriática, a doença também é classificada em vários estágios. Para cada pessoa diagnosticada com artrite psoriática, existe um caminho diferente para a progressão da doença. Algumas pessoas podem apresentar apenas sintomas leves que podem ter apenas um impacto limitado nas articulações. Outros, porém, podem apresentar deformidade nas articulações, bem como aumento ósseo, que pode ocorrer ao longo do tempo.
Não há uma razão clara para que certas pessoas experimentem uma rápida progressão da doença e outras não.
Os estágios da artrite psoriática incluem:
Artrite Psoriática em Estágio Inicial
Este é o estágio inicial da artrite. Você experimenta sintomas leves, como amplitude de movimento limitada e inchaço nas articulações. Os sintomas da artrite podem se desenvolver ao mesmo tempo em que você começa a desenvolver problemas de pele decorrentes da psoríase, como lesões cutâneas. Em alguns casos, os sintomas da artrite podem ocorrer anos após o desenvolvimento da psoríase. O tratamento nesta fase envolve AINEs, que ajudam a aliviar a dor e os sintomas. Os antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), porém, não ajudam a retardar a progressão da artrite psoriática.
Artrite Psoriática Moderada
Dependendo do subtipo de artrite psoriática que você tem, esse estágio moderado, considerado intermediário, piorará os sintomas e exigirá um tratamento mais progressivo que os AINEs. Você precisará de DMARDs e produtos biológicos para ajudá-lo a controlar os sintomas nesta fase. Esses medicamentos irão ajudá-lo a encontrar alívio nos sintomas da artrite e também a retardar a progressão dos danos causados pela artrite psoriática.
Artrite Psoriática em Estágio Tardio
No último estágio da doença, o tecido ósseo do corpo é gravemente afetado. Você começa a sentir aumento ósseo e também deformidade articular. O tratamento nesta fase só ajudará a proporcionar algum alívio dos sintomas, evitando o agravamento das complicações.
Causas da artrite psoriática
Em pacientes que sofrem de artrite psoriática, acredita-se que o sistema imunológico comece a atacar as articulações e a pele. Os médicos não têm certeza sobre o que exatamente faz com que o sistema imunológico ataque as articulações e a pele, embora se acredite que seja uma combinação de fatores ambientais e genes.
A artrite psoriática ocorre em famílias e sabe-se que quase 40% de todos os pacientes diagnosticados com um ou outro subtipo de artrite psoriática têm um ou mais parentes na família que já apresentam a doença.
Fatores ambientais também são conhecidos por desencadear a doença em pessoas com tendência a desenvolver artrite psoriática. Esses fatores podem incluir uma lesão, um vírus ou estresse extremo.
Sintomas de artrite psoriática
Os sintomas da artrite psoriática variam de pessoa para pessoa. Eles podem variar de leves a graves. Quando o quadro entra em fase de remissão, a pessoa sente alívio por algum tempo. Outras vezes, porém, os sintomas tendem a piorar. Os sintomas da artrite psoriática também dependem do subtipo específico de artrite que você possui.
Alguns dos sintomas generalizados da artrite psoriática podem incluir:
- Rigidez matinal
- Articulações sensíveis e inchadas de um lado ou de ambos os lados do corpo
- Dedos das mãos e dos pés inchados
- Músculos e tendões doloridos
- Couro cabeludo escamoso
- Fadiga
- Corrosão de unhas
- Manchas cutâneas escamosas, que pioram durante o surto de dor nas articulações
- Vermelhidão ocular ou conjuntivite
- Uveíte ou dor ocular
- Separação da unha do leito ungueal
No caso de espondilite e artrite psoriática, os seguintes sintomas também podem ocorrer:
- Dedos ou dedos inchados
- Rigidez e dor na coluna
- Dor e inchaço acompanhados de fraqueza nos quadris, joelhos, pernas, tornozelos, pés, mãos, cotovelos, pulsos e outras articulações
- A artrite psoriática simétrica pode afetar cinco ou mais articulações do corpo em ambos os lados, enquanto a artrite psoriática assimétrica tende a afetar menos de quatro ou cinco articulações, em ambos os lados do corpo, geralmente em lados opostos.
Nos casos de artrite psoriática mutilante, as articulações do corpo podem ficar deformadas e também encurtar os dedos das mãos e dos pés afetados. A artrite psoriática distal também causa dor e inchaço, mas principalmente nas articulações dos dedos das mãos e dos pés.
Tratamento da artrite psoriática
Não há cura para a artrite psoriática e o objetivo do tratamento é controlar e melhorar os sintomas da artrite psoriática, como inflamação das articulações e erupção cutânea. Existem muitos tipos de opções de tratamento e normalmente incluem um ou mais dos métodos mencionados abaixo:
AINEs (antiinflamatórios não esteróides). Esses medicamentos são conhecidos por ajudar a controlar a dor e o inchaço nas articulações. Existem também opções de venda livre que incluem medicamentos como Alevel (naproxeno) e Advil (ibuprofeno). Se os medicamentos vendidos sem receita médica não forem eficazes, seu médico prescreverá uma dosagem mais alta de AINEs.
No entanto, se não forem usados corretamente, os AINEs podem causar os seguintes efeitos colaterais:
- AVC
- Ataque cardíaco
- Irritação ou sangramento estomacal
- Fígado edano renal
DMARDs (medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença). São medicamentos que ajudam a reduzir a inflamação, evitando danos às articulações e também ajudando a retardar a progressão da doença. Esses medicamentos são administrados por injeção ou infusão. Alguns dos DMARDs mais comumente usados para artrite psoriática incluem:
- Azulfidina (sulfassalazina)
- Trexall (metotrexato)
- Arava (leflunomida)
- Otzeia (apremilast) é um dos DMARD mais recentes administrados por via oral. O medicamento atua bloqueando a enzima que causa principalmente a inflamação, conhecida como fosfodiesterase 4.
Alguns dos efeitos colaterais comuns do DMARD incluem:
- Dano hepático
- Infecções pulmonares
- Medula ósseasupressão
Medicamentos biológicos. Os medicamentos biológicos também são conhecidos como inibidores do fator de necrose tumoral alfa. Eles bloqueiam os efeitos da proteína alfa do fator de necrose tumoral no corpo, diminuindo assim a inflamação e proporcionando alívio em sintomas como inchaço nas articulações e melhorando a rigidez articular.
Existem muitos outros tipos de tratamentos disponíveis que são usados para controlar os sintomas da artrite psoriática e seu médico trabalhará junto com você para determinar o melhor plano de tratamento adequado à sua condição específica.
Perspectivas para artrite psoriática
Semelhante à progressão da doença, até mesmo a perspectiva da artrite psoriática varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas que apresentam sintomas leves só apresentam crises de vez em quando. Outros acabam tendo crises mais frequentes, pois os sintomas são graves e debilitantes.
Quanto mais graves forem os sintomas, maior será a probabilidade de a artrite psoriática afetar a sua capacidade de locomoção. Pacientes com sintomas muito graves podem ter dificuldade para andar, correr, subir escadas e até mesmo realizar atividades diárias.
As perspectivas para a artrite psoriática são afetadas por:
- Se você for diagnosticado em uma idade jovem
- Se a sua condição já era grave na fase de diagnóstico
- Grande parte da sua pele está coberta de erupções cutâneas
- Muitas pessoas em sua família sofrem com a doença
Se quiser melhorar sua perspectiva, você deve seguir o tratamento prescrito pelo seu médico. Trabalhar em conjunto com o seu médico irá ajudá-lo a encontrar o plano de tratamento correto que atenda às suas necessidades individuais.
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Referências
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