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O que são cistos vaginais?
Os cistos podem ser definidos como estruturas semelhantes a sacos que podem se desenvolver em qualquer parte do corpo. Essas estruturas podem ser preenchidas com ar ou fluido. Os cistos raramente causam dor e não são fonte de nenhum evento prejudicial que possa ocorrer no corpo. O tamanho de um cisto é variável e varia desde muito pequeno até o tamanho de uma bola de golfe. Quando os cistos se desenvolvem na vagina, eles são chamados de cistos vaginais. Pode haver muitas causas para um cisto vaginal, desde um trauma ou lesão ou como resultado do parto de uma criança. O acúmulo de líquido também é uma das principais causas do desenvolvimento de cistos[2].
Estudos foram realizados para definir as características patológicas dos cistos vaginais. Para isso, foi realizada uma análise detalhada dos casos de cistos vaginais durante um período de cinco anos. Os achados clínicos foram correlacionados com os relatos de casos de todos os pacientes e com os achados laboratoriais. Os resultados dos dados analisados foram revisados 40 casos de cistos vaginais. Dentre esses casos, 30% foram identificados como cistos de Muller e 28% como cisto de Bartholin. Outros 25% eram cistos de inclusão e apenas 2% não tinham um tipo bem definido. Todos os diferentes tipos de cistos vaginais foram explicados em detalhes no artigo abaixo[1].
A idade dos pacientes variou de 20 a 70 anos e a idade média do paciente no início dos sintomas foi entre a terceira e a quarta década de vida. Em cerca de 80% dos casos não foram observados sintomas e mesmo que fossem observados sintomas, eles estavam mais relacionados aos cistos do ducto de Bartholin. A localização do cisto foi, na maioria dos casos, ao longo da parede lateral esquerda da vagina. O estudo concluiu que a maioria dos cistos vaginais não apresentava sintomas e seu diagnóstico foi feito incidentalmente quando a área estava sendo avaliada por algum outro motivo[1].
A patogênese da maioria dos tipos de cistos vaginais ainda requer mais pesquisas para ser completamente esclarecida. Explicadas com mais detalhes as causas e opções de tratamento para cistos vaginais[1].
O que causa cistos vaginais?
Antes de explicar as causas dos cistos vaginais, é importante conhecer os diferentes tipos de cistos vaginais. Embora alguns cistos sejam causados como resultado de uma lesão na vagina durante o parto de uma criança, em alguns casos os procedimentos cirúrgicos também causam trauma ou lesão que leva ao desenvolvimento de cistos vaginais.
Os cistos vaginais são classificados como[2]:
Cistos da glândula de Bartholin:O desenvolvimento deste tipo de cisto vaginal ocorre na glândula de Bartholin, localizada em ambos os lados da abertura vaginal. Esses cistos estão cheios de líquido. A função desta glândula é lubrificar a vagina e prepará-la para a relação sexual.[2].
Cistos de inclusão:Esses tipos de cistos vaginais se desenvolvem na parte posterior da parede vaginal. Esses cistos são extremamente pequenos e não podem ser facilmente notados. Este é o tipo mais comum de cisto que se desenvolve na vagina. Lesão devido a cirurgia ou parto é a principal causa do desenvolvimento de cistos vaginais de inclusão[2].
Cistos Müllerianos:Este tipo de cisto vaginal também é bastante comum. Isso se desenvolve como resultado dos detritos deixados durante o desenvolvimento do feto após o parto da criança. Eles podem se desenvolver em qualquer lugar ao longo das paredes da vagina e são preenchidos com muco[2].
Cistos de duto Gartner:Esses cistos se desenvolvem quando os dutos que normalmente fecham após o nascimento do bebê permanecem abertos. Com o passar do tempo, esses dutos se transformam em cisto vaginal[2].
Um cisto na maioria dos casos ocorre quando uma glândula ou duto fica obstruído devido a detritos. Isso resulta no acúmulo de fluido e outros resíduos ao redor da glândula, causando o desenvolvimento de cistos. A área onde ocorrem os cistos e as características dos cistos determinam que tipo de cisto é. Por exemplo, se um cisto for causado devido a uma lesão na área vaginal, ele será denominado cisto de inclusão.[2].
A lesão é o principal fator de risco para o desenvolvimento de cistos vaginais. Isso pode ocorrer principalmente durante o parto de um bebê, quando o revestimento da vagina pode esticar excessivamente quando o bebê está saindo e pode rasgar, causando o desenvolvimento de cistos. Também pode acontecer como resultado de um trauma cirúrgico em que as paredes vaginais podem ser feridas, causando o desenvolvimento de um cisto.[2].
Às vezes, um pequeno procedimento cirúrgico chamado episiotomia, no qual é feita uma abertura entre o ânus e a vagina durante o parto de uma criança para aumentar a abertura vaginal, também pode causar o desenvolvimento de cistos. O cisto de Bartholin ocorre quando esta glândula é bloqueada por um retalho de pele que na verdade funciona protegendo-a e cobrindo-a.[2].
A principal complicação que surge devido ao cisto vaginal é o desenvolvimento de uma infecção que resulta na formação de abscesso. Abscesso é definido como coleção de pus e líquido que causa eritema, dor e inchaço. Um abscesso é algo que quase sempre precisa de drenagem para tratamento. O abscesso devido a cistos vaginais normalmente é causado quando o cisto é infectado por uma infecção sexualmente transmissível, comoclamídiaegonorréia [2].
Caso uma mulher note um caroço na vagina que pode estar aumentando de tamanho, é importante consultar um médico para garantir que o crescimento anormal é um cisto benigno ou que algo mais sinistro está se desenvolvendo. Uma consulta com um médico também é recomendada se os cistos vaginais ficarem doloridos, vermelhos ou começarem a drenar pus, pois isso pode ser um sinal de infecção.[2].
Como os cistos vaginais são tratados?
Na maioria dos casos os cistos vaginais não necessitam de tratamento. No entanto, se uma mulher sentir dor, vermelhidão e desconforto, pode ser um sinal de abscesso ou infecção que exigirá tratamento. O principal modo de tratamento de cistos vaginais infectados inclui[2]:
Antibióticos:Geralmente são dados para mulheres que têm uminfecção sexualmente transmissível. Além disso, se os cistos vaginais evoluirem para um abscesso, a drenagem do abscesso será feita juntamente com a administração de antibióticos, se houver suspeita de que o abscesso não foi drenado em sua totalidade.[2].
Banhos de assento:Esta também é uma forma eficaz de controlar cistos vaginais. A mulher deve encher metade de uma banheira com água morna e sentar-se nela por cerca de meia hora, três a quatro vezes ao dia, diariamente, até que os cistos melhorem. A água morna permitirá que os cistos menores se rompam e drenem espontaneamente e nenhum medicamento ou procedimento será necessário[2].
Marsupialização:Este tratamento é feito para mulheres que se queixam de cistos vaginais recorrentes. Isso é feito fazendo uma abertura permanente próximo ao local da drenagem anterior para permitir a drenagem dos cistos e evitar qualquer chance de recorrência no futuro.[2].
Cirurgia:Isso geralmente é feito para cistos bastante grandes e requer uma incisão cirúrgica para drenagem do cisto. Este procedimento é feito sob anestesia geral e pode ser realizado em ambulatório. Uma incisão é feita sobre o cisto assim que a anestesia faz efeito e então o cisto é drenado[2].
Depois que todo o conteúdo do cisto tiver saído, o cirurgião colocará um tubo na abertura para permitir a drenagem de qualquer acúmulo adicional de líquido. Este tubo permanece no local por algumas semanas. Isso evita qualquer chance de recorrência do cisto[2].
Concluindo, os cistos vaginais são bastante inofensivos e raramente causam qualquer problema. Existem várias causas para cistos vaginais. Eles podem desenvolver doenças sexualmente transmissíveis como resultado. No entanto, a principal causa de uma mulher fazer sexo vaginal é lesão ou trauma na área vaginal. O tratamento para cistos vaginais depende da causa subjacente[1, 2].
Se os cistos forem causados por uma infecção, o cisto será drenado primeiro e, em seguida, será iniciado um tratamento com antibióticos. No caso de ser um cisto muito pequeno, fazer banhos de assento regularmente deve ser bom o suficiente para que os cistos sejam drenados. Há muitos casos em que uma mulher nem sequer sabe que tem um cisto vaginal no local até que seja feito um exame detalhado da área para algum outro propósito.[1, 2].
Os cistos vaginais raramente são dolorosos e, se for esse o caso, a mulher deve procurar atendimento médico imediato, pois pode ser um sinal de que o cisto está infeccionando. Recomenda-se também que as mulheres evitem atividades que possam irritar o cisto e causar dor e desconforto e que exijam tratamentos mais agressivos.[1, 2].
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18390079
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/316796.php
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