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A doença da válvula mitral é uma condição médica na qual a válvula mitral não funciona adequadamente.[1]A válvula mitral está localizada entre as duas câmaras do lado esquerdo do coração. Regula o fluxo de sangue do átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo. A doença da valva mitral ocorre devido ao endurecimento da valva mitral que impede seu fechamento ou ao afrouxamento excessivo da valva que leva ao refluxo do sangue no átrio esquerdo do ventrículo esquerdo.[2]A cirurgia da válvula mitral é feita para reparar e substituir a válvula mitral. É realizada por cirurgia minimamente invasiva ou cirurgia aberta.
Cirurgia para doença da válvula mitral
A cirurgia realizada para doença valvar mitral pode ser feita seguindo as seguintes maneiras:
Cirurgia Cardíaca Invasiva Mínima– neste procedimento da válvula mitral, são feitas pequenas incisões na lateral do tórax, entre as costelas, para aproximar o coração. Os cirurgiões usam instrumentos longos para operar as válvulas mitrais com a ajuda de instrumentos longos.
Cirurgia cardíaca assistida por robô– neste procedimento da válvula mitral, um cirurgião fica sentado em um local remoto e usa um monitor para visualizar o coração. Ele usa braços robóticos para realizar a operação. Uma equipe cirúrgica auxilia na mesa cirúrgica.
Cirurgia Cardíaca Aberta– neste procedimento é feita uma grande incisão no tórax para chegar ao coração. É preferido quando a válvula mitral está danificada e precisa ser substituída.[3]
Tipos de cirurgia para doença da válvula mitral
Reparação da Valva Mitral
Este tipo de cirurgia para doença valvar mitral é realizada quando a válvula mitral não fecha bem. Pode ser reparado. Nesse tipo de cirurgia, é retirada a parte da válvula mitral que não fecha corretamente. As bordas e a circunferência da válvula são costuradas com uma faixa para apoiar a válvula.
Nesta técnica, os folhetos da válvula são reconectados, o excesso de tecido valvar é removido e os orifícios da válvula são remendados. Os cabos que sustentam a válvula são substituídos para fornecer resistência estrutural à válvula. Folhetos fundidos que são fundidos são separados. Isso ajuda no fechamento hermético da válvula. Em alguns casos, o anel ao redor da válvula (anel) é apertado por um procedimento denominado anuloplastia.
Este procedimento é selecionado para pacientes que sofrem de regurgitação valvar mitral grave e que estão propensos a desenvolver complicações após a cirurgia.[4]
Substituição da válvula mitral
Este tipo de cirurgia de valvopatia mitral é recomendada nos casos em que a válvula mitral está muito apertada, rígida e fundida que não pode ser reparada. A válvula mitral é substituída por uma válvula mecânica ou feita de tecidos de vaca, porco ou coração humano. Neste procedimento, os cordões que sustentam a válvula são preservados e não substituídos. Válvulas biológicas preparadas a partir de tecidos de vaca, porco ou coração humano precisam ser substituídas frequentemente devido às suas propriedades degenerativas.
Este procedimento é selecionado nos casos de estenose valvar mitral grave, onde a valva mitral não consegue mais funcionar.[5]
A doença da válvula mitral é um distúrbio da válvula mitral do coração que não funciona adequadamente. Nesta doença, a válvula mitral não consegue abrir adequadamente para o fluxo de sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. A doença da valva mitral é de dois tipos:
Regurgitação da Valva Mitral– é uma condição marcada por fechamento inadequado da válvula mitral. Isso leva ao refluxo do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo quando o coração se contrai.
Estenose da Valva Mitral– é uma condição em que a válvula mitral está fundida ou espessa ou rígida que estreita a abertura. Isso resulta na redução do fluxo sanguíneo entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo.[6]
Conclusão
A cirurgia da válvula mitral é necessária para corrigir a doença da válvula mitral. É a cirurgia em que a válvula mitral é reparada ou substituída. Isso pode ser feito com cirurgia minimamente invasiva, assistida por robô ou aberta. A seleção do tipo de cirurgia depende do estado da valva mitral.
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-disease/symptoms-causes/syc-20355107
- https://emedicine.medscape.com/article/1878301-overview
- https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/v/valvular-surgery/types/mitral-valve-repair-surgery.html
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/mitral-valve-repair
- https://www.healthline.com/health/heart/mitral-valve-replacement
- https://www.heartandstroke.ca/heart-disease/conditions/valvular-heart-disease
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