Table of Contents
Cerca de 31 milhões de pessoas na América são afetadas por infecções sinusais.(1) Indivíduos que sofrem de problemas frequentes de sinusite não conseguem respirar facilmente ou apreciar os diferentes aromas. Os medicamentos podem proporcionar alívio temporário; entretanto, se houver infecções recorrentes dos seios da face ou se houver crescimentos bloqueando as passagens dos seios da face, será necessária uma cirurgia dos seios da face.
Neste artigo, discutiremos sobre a cirurgia endoscópica dos seios da face, o procedimento e o processo de recuperação.
O que é cirurgia endoscópica dos seios da face?
A cirurgia endoscópica dos seios da face, também conhecida como cirurgia endoscópica funcional dos seios da face, é um procedimento realizado para remover os bloqueios presentes nos seios da face.(2) Nesse procedimento é utilizado um endoscópio, que é uma câmera fina sobre uma haste com uma luz acoplada na extremidade para melhor visualização dos seios da face. Neste procedimento também há inserção de instrumento cirúrgico especializado pelas narinas para alargar as vias naturais de drenagem e remover qualquer obstrução.(3)
Quais condições precisam de cirurgia sinusal?
Uma cirurgia endoscópica dos seios da face é realizada para o seguinte:(3)
- Se o paciente tiverpólipos nasais.
- Se o paciente tiver infecções ou inflamações crônicas e recorrentes dos seios da face.
- Se houver tumores nasais presentes.
- Se houver alguma obstrução nasal e congestão.
A cirurgia endoscópica dos seios da face é feita para:
- Aumente o fluxo de ar pelo nariz.
- Reduza a gravidade e a frequência das infecções sinusais.
- Melhore o sentido do olfato.
- Para administrar lavagens nasais e medicamentos nas cavidades nasais.
Esta cirurgia é recomendada quando o paciente apresenta problemas físicos significativos que dificultam suas atividades de vida diária. Nos casos em que o paciente necessita de um procedimento para facilitar a drenagem, é feita uma sinuplastia com balão para desobstruir a passagem sinusal bloqueada.
A sinuplastia com balão é recomendada, pois é um procedimento de consultório, enquanto a cirurgia endoscópica dos seios da face costuma ser uma cirurgia ambulatorial. A sinuplastia com balão também tem um tempo de recuperação menor do que a cirurgia endoscópica dos seios da face.
A sinuplastia com balão nem sempre é aconselhada, pois muitos especialistas não consideram que esta seja uma opção cirúrgica adequada. Esse procedimento também não é adequado nos casos em que o médico precisa retirar tecido.
Quão segura é a cirurgia endoscópica dos seios da face?
Este é um procedimento minimamente invasivo e é feito totalmente pelas narinas. A maioria dos pacientes pode voltar para casa no mesmo dia. O risco da cirurgia endoscópica dos seios da face é muito pequeno.(4) O risco de complicações é muito menor e está relacionado à base do crânio e aos olhos, como o vazamento de líquido cefalorraquidiano. Alguns dos outros riscos que podem ocorrer com este procedimento são: sangramento excessivo, infecção, desenvolvimento de orifício no septo nasal;perda de visãoe a necessidade de cirurgias no futuro.
A anestesia geral é frequentemente utilizada neste procedimento, que apresenta alguns riscos, que serão discutidos pela equipe de saúde com o paciente antes da cirurgia.
Qual é a eficácia da cirurgia endoscópica dos seios da face?
Um artigo de 2012 afirma que a cirurgia endoscópica dos seios da face tem uma taxa de sucesso de 80% a 90% no tratamento da sinusite crônica.(5)É importante ressaltar que cirurgias de acompanhamento podem ser necessárias com o passar do tempo e alguns pacientes podem continuar a apresentar infecções sinusais mesmo após esse procedimento. Um fator vital para a satisfação do paciente após a cirurgia endoscópica dos seios da face são as expectativas que o paciente tem.(7) Portanto, é importante uma boa discussão com o médico sobre os resultados esperados.
Com o tempo, houve muito avanço na cirurgia endoscópica dos seios da face, o que aumenta sua eficácia. Os especialistas descobriram que esta cirurgia parece ter melhores resultados quando feita junto com tratamentos como o spray nasal de triancinolona.
Recuperação após cirurgia endoscópica do seio nasal
Após este procedimento, pode-se esperar o seguinte desenvolvimento:
O paciente sente como se estivesse com um forte resfriado. Há também inchaço ao redor do nariz, lábios superiores, olhos e bochechas. Uma almofada coletora é colocada sob o nariz para coletar sangue e muco. É importante evitar colocar qualquer coisa dentro do nariz após este procedimento e evitar assoar o nariz por cerca de algumas semanas. O inchaço e a congestão melhoram significativamente em uma ou duas semanas. O paciente deve estar pronto para retornar à escola ou ao trabalho cerca de uma semana após o procedimento.(8)
O paciente é recomendado pelo médico a usar grandes quantidades de solução salina para irrigação dos seios da face. A medicação é prescrita para tratar qualquer dor e possíveis infecções e pode incluir esteróides orais e tópicos.
Fora isso, um stent pode ser colocado para liberar lentamente esteróides nos seios da face ou no nariz ou em ambos quando a cirurgia é feita e eles são removidos após o pós-operatório. Sempre consulte seu médico antes de tomar qualquer medicamento sem receita. O olfato geralmente não é bom após a cirurgia e retorna gradualmente ao longo de um ou dois meses.
Recomenda-se evitar levantar qualquer coisa que pese mais de 4,5 quilos na primeira semana após a cirurgia. Fora isso, o paciente também deve evitar voar por no mínimo 2 semanas e nadar por pelo menos 6 semanas. Muitos dos pacientes se sentem como antes após um ou dois meses de cirurgia endoscópica dos seios da face; no entanto, consultas de acompanhamento com o médico por cerca de 3 a 4 meses são importantes para garantir que a cura adequada esteja ocorrendo nos seios da face.
Conclusão
A cirurgia endoscópica dos seios da face é recomendada para pacientes com obstrução nos seios da face ou se sofrem de infecções sinusais recorrentes, pois isso afeta a capacidade de respirar e cheirar. Esta cirurgia é feita em regime ambulatorial e uma câmera é inserida através da narina junto com quaisquer ferramentas cirúrgicas necessárias para limpar as vias sinusais.
Tal como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, este também apresenta alguns riscos. Sempre discuta com seu médico sobre quaisquer preocupações antes de se submeter a esta cirurgia e sempre siga as instruções do seu médico em relação aos cuidados pós-operatórios.
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20176255/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17676068/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563202/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9051709/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546409
- https://journalotohns.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40463-021-00515-z
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8210358/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17572643/
