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Principais conclusões
- A cirurgia para uma ruptura labral do quadril não é comprovadamente mais eficaz do que o tratamento não cirúrgico.
- A maioria das pessoas com ruptura labial do quadril deve tentar primeiro o tratamento não cirúrgico.
- As rupturas labrais do quadril são muito comuns e muitas vezes não precisam de tratamento.
Uma ruptura labral do quadril pode causar desconforto e dor na articulação do quadril e pode ser reparada cirurgicamente ou tratada com tratamento não cirúrgico. O reparo cirúrgico de uma ruptura labral do quadril geralmente é feito por meio de um procedimento artroscópico minimamente invasivo. A decisão sobre qual abordagem é certa para você depende de vários fatores, incluindo quão bem já está cicatrizando, o tipo de ruptura e se você tem artrite.
O Hip Labrum
O lábio do quadril é um anel de cartilagem que circunda o encaixe da articulação esférica do quadril. Ao contrário de outras articulações esféricas, como o ombro, o quadril tem um encaixe muito profundo e estável.
O lábio do quadril ajuda a aprofundar o encaixe, ao mesmo tempo que é flexível para permitir algum movimento.
O lábio do quadril, como outros tipos de cartilagem, carece de um bom suprimento sanguíneo e, portanto, não tem grande capacidade de cicatrização após danos.
Uma vez danificado, o lábio tende a mostrar sinais de danos que podem não ser reparados com o tempo.
Lágrimas do Labrum do Quadril
As rupturas labrais do quadril vêm em uma variedade de formas, tamanhos e tipos, e o tratamento pode diferir significativamente.
Mais importante ainda, as rupturas labrais são frequentemente observadas no contexto de outros danos à articulação do quadril, incluindo artrite e esporões ósseos. Uma ruptura labral no contexto de artrite do quadril não se compara a uma ruptura labral como uma lesão isolada.
Mas as rupturas labrais são muito comuns e geralmente não causam sintomas. Freqüentemente, as rupturas labrais não precisam de tratamento. Num estudo, uma ruptura labial foi detectada em 41 a 43% dos quadris assintomáticos.Outro estudo descobriu que mais de 90% dos pacientes com 50 anos ou mais apresentavam algum grau de ruptura labral do quadril descoberta na ressonância magnética.
Entre 1999 e 2009, a cirurgia artroscópica da articulação do quadril aumentou 18 vezes, com um aumento de 365% entre 2004 e 2009.
Artroscopia do quadril
A cirurgia artroscópica do quadril é uma cirurgia ambulatorial que geralmente é realizada sob anestesia geral. Durante o procedimento, um cirurgião coloca uma pequena câmera com uma fonte de luz acoplada na articulação do quadril e coloca os instrumentos cirúrgicos através de outra pequena incisão.
As técnicas usadas durante a cirurgia podem incluir:
- Reparação da cartilagem danificada
- Aparando a parte rasgada
- Reconstruindo o labrum
A decisão de como tratar a ruptura geralmente depende de fatores que incluem o tipo e a localização da lesão.
A cirurgia artroscópica do quadril apresenta riscos potenciais:
- Infecção
- Dor persistente
- Lesão de nervos ou vasos sanguíneos
Ao considerar qualquer tratamento cirúrgico, é importante pesar os riscos e os benefícios da cirurgia.
Resultados do tratamento cirúrgico
Vários estudos relataram bons resultados em curto prazo após cirurgia artroscópica do quadril. A maioria desses estudos descobriu que as pessoas submetidas à artroscopia do quadril apresentam um bom alívio da dor nos meses e anos seguintes ao tratamento cirúrgico.
Especialmente quando não há sinais de artrite, esses resultados tendem a persistir ao longo do tempo e as pessoas ficam satisfeitas com o tratamento.
Apenas alguns estudos compararam o tratamento cirúrgico ao tratamento não cirúrgico.
Um estudo com cerca de 100 recrutas militares que tiveram rupturas labrais no quadril os designou aleatoriamente para fazer uma cirurgia ou tratamento não cirúrgico. Dois anos após o término do tratamento, não houve diferença significativa entre os grupos de indivíduos tratados cirurgicamente e aqueles tratados não cirurgicamente.
Isso não quer dizer que todos melhoraram, significa apenas que um número aproximadamente igual de pacientes melhorou com o tratamento não cirúrgico e com o tratamento cirúrgico. Porém, 70% dos pacientes que não foram operados acabaram sendo operados posteriormente.
Em quase todas as situações, o tratamento não cirúrgico deve ser tentado antes da cirurgia.
Lágrimas labrais após os 40 anos
Tem havido controvérsia em relação ao tratamento de pacientes com mais de 40 anos que apresentam rupturas labrais.
Estudos demonstraram que pessoas com mais de 40 anos têm uma taxa mais alta de artrite progressiva na articulação do quadril, e a ruptura labial é provavelmente um sinal precoce de artrite no quadril.Quase 20% desses pacientes acabam sendo submetidos a uma cirurgia de substituição do quadril dentro de um ano e meio após a cirurgia artroscópica do quadril.
É claro que nem todo indivíduo que apresenta ruptura labral do quadril precisa de cirurgia artroscópica do quadril. Na verdade, o tratamento não cirúrgico, em muitos casos, pode ser tão eficaz, e às vezes até mais eficaz, do que a intervenção cirúrgica. Trabalhar para definir quais pacientes têm maior probabilidade de se beneficiar é um processo contínuo.
Perguntas frequentes
O que acontece se você não consertar um lábio do quadril rompido?
Depende. A cirurgia nem sempre é necessária ou recomendada para uma ruptura do lábio. A idade de uma pessoa, a extensão da lesão e a saúde geral do quadril são fatores a serem considerados.
A cirurgia normalmente não é recomendada para pessoas com 40 anos ou mais. Isso ocorre porque uma ruptura do lábio do quadril costuma ser um sinal precoce de artrite. Se você tem osteoartrite, uma prótese de quadril pode ser necessária no futuro.
Além disso, outros tratamentos, incluindo fisioterapia, podem ser tão eficazes quanto a cirurgia para uma pequena lesão.
Quanto tempo leva para se recuperar de uma cirurgia no lábio do quadril?
Pode levar vários meses para retornar totalmente ao normal após a cirurgia de ruptura do lábio do quadril. Você pode andar com muletas nas primeiras duas semanas. Depois disso, serão necessárias pelo menos seis semanas de fisioterapia para ajudar a restaurar a força e a flexibilidade.
Em média, leva cerca de seis meses para se recuperar totalmente após a cirurgia de ruptura labial do quadril. Algumas pessoas se recuperam em apenas três meses, enquanto outras demoram mais para cicatrizar. Contanto que não haja complicações ou outros problemas na articulação do quadril, você deverá estar totalmente recuperado em nove meses.
Que atividades você deve evitar após a artroscopia do quadril?
Imediatamente após a artroscopia do lábio do quadril, você não conseguirá colocar nenhum peso na perna durante a primeira semana ou mais.
Outras coisas a serem observadas:
- Evite sentar-se em superfícies baixas e macias, pois pode ser difícil levantar-se delas.
- Não se sente com as pernas cruzadas ou com o tornozelo apoiado no joelho.
- Não levante a perna nem gire sobre a perna que foi operada.
Depois de iniciar a fisioterapia, ainda demorará um pouco até que você consiga se exercitar de forma independente. Você precisará evitar atividades de alto impacto, como pular ou correr, por pelo menos 12 semanas – e não até que seu fisioterapeuta ou cirurgião aprove.
