Cirurgia de ponte de safena tripla: o que esperar no dia da cirurgia

A cirurgia de ponte de safena tripla é uma cirurgia de grande porte que leva de três a seis horas. Requer anestesia geral, o que significa que você ficará inconsciente enquanto isso acontece. Em média, você permanecerá no hospital por até sete dias.

Ao compreender o que acontece antes, durante e depois da cirurgia de ponte de safena tripla, você pode aumentar suas chances de sucesso.

Antes da Cirurgia

O dia da cirurgia de ponte de safena tripla pode ser agitado e opressor. Se a cirurgia for planejada, você terá mais tempo para se preparar mental e fisicamente para o procedimento. Se for uma emergência, os testes pré-operatórios são muito sensíveis ao tempo e vários exames podem ser realizados ao mesmo tempo.

No dia do procedimento, você se reunirá com toda a equipe de saúde, incluindo cirurgião cardiotorácico, cardiologista, anestesista, perfusionista, enfermeiras da sala de cirurgia e outros cirurgiões, conforme necessário.Todos os formulários de consentimento operacional serão assinados neste momento para garantir que você esteja totalmente preparado e não tenha dúvidas ou preocupações adicionais.

A enfermeira registrada levarásinais vitaisincluindo:

• Frequência cardíaca
• Pressão arterial
• Temperatura
• Respirações
• Oximetria de pulso
• Nível de dor

Antes de entrar na sala de cirurgia para o procedimento, os pacientes terãotestes pré-operatóriosfeito. Isso pode incluir:

• Ecocardiograma
• Eletrocardiograma (ECG ou ECG)
• Exame de sangue
• Radiografia de tórax
• Ultrassonografia carotídea
• Teste de gravidez (se indicado)

Você também receberá umsabonete cirúrgicoque deve ser usado nos locais cirúrgicos para limpar adequadamente a área e prevenir infecções. Após a limpeza, você receberá uma bata hospitalar e a enfermeira raspará a área cirúrgica, se necessário. O cirurgião marcará o local da cirurgia depois que você estiver totalmente preparado.

Seus medicamentos serão revisados ​​pela enfermeira e pela equipe cirúrgica. Esteja preparado para discutir todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos neste momento, incluindo as dosagens, a última vez que foram tomados e com que frequência. Trazer uma lista de informações é útil para que nada seja esquecido.

Os pacientes são instruídos a esvaziar a bexiga antes de entrar na sala de cirurgia e a remover todas as joias, óculos, lentes de contato e dentaduras, se aplicável.

Por fim, a enfermeira inserirá um cateter intravenoso (IV) que será utilizado para fornecer hidratação, medicamentos e anestésicos durante o procedimento.

Durante a cirurgia

Quando chegar a hora da cirurgia, você será levado para a sala de cirurgia em uma maca e depois colocado na mesa da sala de cirurgia. Você estará então preparado para a anestesia geral, que durará durante a cirurgia. Antes do início da operação, ocorrerá o seguinte:

• Você receberá uma pequena dose de medicamento para ajudá-lo a relaxar enquanto a equipe cirúrgica se prepara.
• Monitores de sinais vitais são colocados.
• Sua pele será limpa novamente com limpador cirúrgico e envolvida em campos estéreis, expondo apenas a(s) área(s) cirúrgica(s).
• Depois de sedado pelo anestesista, um tubo endotraqueal será colocado para ajudá-lo a respirar durante o procedimento. Os medicamentos anestésicos relaxam os músculos dificultando a respiração e este procedimento permitirá que a equipe ajude a controlar sua respiração enquanto estiver no ventilador.

Assim que estiver totalmente preparado para a cirurgia, a equipe cirúrgica primeiro colherá os três vasos necessários para a ponte de safena. Os vasos sanguíneos podem ser retirados da perna (veia safena), do interior do tórax (artéria mamária interna) ou do braço (artéria radial).

Após a colheita dos vasos pelos cirurgiões, é feita uma incisão vertical médio-esternal no centro do tórax para acessar o coração. O paciente pode ser colocado em uma máquina de bypass durante o procedimento, dependendo do cirurgião. A cirurgia pode ser realizada “com CEC” ou “sem CEC”.

Cirurgia com bombarefere-se ao uso de uma máquina coração-pulmão que circula o sangue e respira pelo corpo durante a cirurgia. A máquina permite que os médicos parem o coração.

A segunda técnica utilizada écirurgia sem CEC, também chamada de “cirurgia cardíaca batendo”. É feito enquanto o coração ainda está batendo e não utiliza a máquina coração-pulmão. Esta é uma cirurgia mais difícil de realizar devido à sua precisão técnica, mas é a abordagem preferida por alguns cirurgiões.

De acordo com o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), o procedimento funciona tão bem quanto a revascularização do miocárdio com bomba.É uma técnica mais recente que mostrou alguns benefícios maiores, incluindo:

• Mais rápido que o procedimento convencional
• Reduz a chance de sangramento durante a cirurgia
• Diminuição do risco de certas complicações graves após a cirurgia, como acidente vascular cerebral
• Internação hospitalar reduzida

Após a colocação dos enxertos, o coração é reiniciado (se necessário) por meio de choques elétricos controlados. A incisão cirúrgica é fechada com tela de malha, suturas e/ou grampos, dependendo da preferência do cirurgião.

Depois da cirurgia

Imediatamente após a cirurgia de ponte de safena tripla, você será transferido para a unidade de terapia intensiva (UTI) ou unidade de terapia intensiva cardíaca (UTI ou CCU) para monitoramento rigoroso. Normalmente, você terá um tubo de respiração endotraqueal por várias horas após a cirurgia e ainda estará conectado a um ventilador.

Você receberá medicamentos para mantê-lo sonolento. Se você começar a acordar, não conseguirá falar com o tubo respiratório. Pode ser desconfortável, mas não deve ser doloroso. Uma vez totalmente acordado, o tubo respiratório será removido.

Você passará no mínimo um dia na unidade de terapia intensiva e estará conectado a uma variedade de máquinas, incluindo um monitor de sinais vitais, uma bomba intravenosa para administrar fluidos e medicamentos e um cateter para drenar a bexiga.

Após a recuperação inicial na UTI, você será transferido para uma unidade pós-cirúrgica para continuar sua recuperação. Neste momento, você se reunirá com fisioterapeuta, terapeuta ocupacional e nutricionista para dar continuidade ao processo de recuperação.

Após o procedimento, tudo será mais difícil de fazer, incluindo comer, vestir-se, tomar banho e outras atividades da vida diária. Isso é normal e esperado após uma cirurgia de ponte de safena tripla. Trabalhar com a equipe de saúde ajudará você a se sentir mais normal.