Cirurgia de hérnia de hiato: cuidados de longo prazo

A recuperação da cirurgia de hérnia de hiato leva algum tempo e requer muitas mudanças no estilo de vida; no entanto, a maioria pode retornar mais ou menos ao normal dentro de seis semanas, com retorno completo às atividades esperado em três meses.Fundamental para o sucesso da cirurgia de hérnia de hiato é a atenção cuidadosa aos cuidados de longo prazo.

Qual é a perspectiva após este tratamento? O que você pode fazer para garantir que os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) desaparecem? Aqui está o que você pode esperar da vida após esta operação.

Benefícios da Cirurgia

Os sintomas da DRGE podem surgir devido à hérnia de hiato, na qual, devido a uma fraqueza ou ruptura do diafragma, o estômago desliza para fora da posição e acessa a cavidade torácica.

O principal benefício da cirurgia de hérnia de hiato é aliviar os sintomas da DRGE e/ou aqueles associados ao refluxo crônico, no qual os ácidos estomacais inundam o esôfago na garganta. Estes incluem:

• Azia crônica
• Vômito
• Capacidade prejudicada de engolir alimentos
• Dor ou desconforto no peito e abdômen ao comer
• Inchaço
• Soluços persistentes, arrotos ou tosse
• Anemia (níveis baixos de glóbulos vermelhos)

Geralmente são resolvidos com cirurgia; cerca de 90% dos pacientes estão satisfeitos com o tratamento e 70% observam alívio completo dos sintomas.No entanto, algumas medidas precisam ser tomadas para manter esse resultado:

• Adesão à dieta: Você receberá muito aconselhamento após a cirurgia sobre o que pode comer com segurança. Normalmente, você terá que fazer a transição lentamente de um estado totalmente líquido para aquele com o qual está mais acostumado. Fundamental para o sucesso é a sua capacidade de seguir o plano e, ao retomar uma dieta regular, esteja atento a como está se sentindo.
• Antiácidos de venda livre (OTC): Se os sintomas mais leves persistirem após a cirurgia, seu médico poderá recomendar que você tome antiácidos, como carbonato de cálcio (Tums, Alka-Seltzer) ou hidróxido de magnésio (Maalox, Mylanta).Se os sintomas persistirem apesar do uso de antiácidos durante duas semanas, serão consideradas alternativas.
• Medicamentos prescritos: Em alguns casos, a cirurgia por si só não alivia todos os sintomas, então você ainda pode precisar tomar medicamentos prescritos para azia ou anti-refluxo, como Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) ou outros.

Mantenha-se comunicativo com a equipe médica sobre os sintomas; especialmente se a cirurgia junto com medicamentos não os resolver. Essencial para os resultados a longo prazo desta cirurgia é a comunicação com o paciente; certifique-se de informar o seu médico se algo parecer errado ou se os sintomas estiverem voltando ou piorando.

Possíveis cirurgias futuras

Embora seja relativamente baixo, há uma chance de que uma cirurgia adicional possa ser necessária se a cirurgia de hérnia de hiato não produzir resultados ou em resposta a condições que possam se seguir. Que tipos de procedimentos podem ser empregados? Aqui está uma visão geral rápida: 

Revisão

Nos casos em que uma cirurgia inicial não deu resultados – e a hérnia persiste apesar do tratamento – os profissionais de saúde podem indicar uma cirurgia para corrigir o problema.Como isso é feito em partes do corpo que já foram operadas, os cirurgiões precisam trabalhar com especial cuidado e avaliar cuidadosamente se os pacientes são bons candidatos.

Cirurgia para estenose esofágica

Alguns pacientes apresentam estenose esofágica após cirurgia de hérnia de hiato, na qual o esôfago se estreita como resultado da exposição aos ácidos estomacais. Se as técnicas não cirúrgicas não funcionarem para resolver casos problemáticos, o médico poderá empregar uma cirurgia laparoscópica minimamente invasiva para essencialmente abrir essas áreas.

Tratamento do Esôfago de Barrett

Embora haja alguma controvérsia sobre isso, alguns profissionais de saúde recomendam cirurgia para o esôfago de Barrett, que pode acompanhar a DRGE ou ocorrer após a cirurgia. Esta condição é caracterizada por inflamação e danos ao esôfago e pode ser pré-cancerosa. Especialmente neste último caso, a cirurgia laparoscópica pode ser utilizada para remover as áreas afetadas.

Ajustes no estilo de vida

Qualquer pessoa submetida a uma cirurgia de hérnia de hiato terá que passar por mudanças significativas no estilo de vida. Conforme mencionado, uma dieta pós-operatória específica será fundamental nas primeiras seis semanas; no entanto, o trabalho não deve terminar aí.

Na verdade, muitas estratégias pré-operatórias que você já tentou – como mudanças na dieta – ainda serão necessárias. Como tal, há uma série de mudanças mais amplas que você pode fazer para melhorar o prognóstico e prevenir a recaída da DRGE ou de outros sintomas:

Exercício

É difícil exagerar os benefícios do trabalho físico para a saúde, e garantir uma rotina boa e regular sem dúvida ajudará a garantir que os sintomas não retornem. Claro, você deve ter cuidado e evitar levantamento de peso ou tensão abdominal durante os primeiros três meses; no entanto, fazer exercícios leves evitará complicações no início.

No futuro, também, um plano de condicionamento físico dedicado também pode ajudar a perder peso, evitando o risco de recorrência relacionado à obesidade.

Evite alimentos ácidos

Em grande parte, é uma boa ideia cortar alimentos e bebidas que podem piorar os problemas de acidez estomacal. Embora possa variar de pessoa para pessoa, normalmente isso significa evitar alimentos mais picantes, frituras, café, bebidas carbonatadas e chocolate, entre outros.

Dieta e perda de peso

Dado o impacto que a obesidade pode ter nos resultados desta cirurgia, você também pode querer trabalhar com um nutricionista para elaborar um plano alimentar saudável. Isso incluiria vegetais frescos e proteínas saudáveis, ao mesmo tempo que diminuiria a ênfase em sais e açúcares. Não tenha medo de pedir informações ao seu médico sobre uma dieta que possa estimular a perda de peso. 

Parar de fumar

Entre as inúmeras razões pelas quais fumar tabaco pode ser prejudicial está o fato de poder levar a complicações e problemas após a cirurgia. Além disso, esse hábito pode impactar negativamente na digestão e na acidez estomacal. Existem tratamentos e abordagens que ajudam na cessação; converse com seu médico sobre eles.

Refeições menores

Durante a recuperação da cirurgia, você será solicitado a evitar refeições grandes e a dividir a alimentação em mais refeições menores. É uma boa ideia continuar assim mesmo depois de se recuperar da cirurgia, pois isso pode aliviar o desconforto no estômago e prevenir a recaída dos sintomas.

Roupas

A DRGE ou o refluxo ácido podem ser mais proeminentes se o tórax e o abdômen estiverem envoltos em roupas justas. Usar roupas mais folgadas é necessário como incisões e pode ajudar a prevenir o retorno de azia, náusea e outros sintomas.     

Fique em pé depois de comer

Outra forma de prevenir a azia e o refluxo é evitar ficar deitado após as refeições por pelo menos duas horas. Isso pode ajudar a evitar que os ácidos estomacais e os sucos digestivos subam para o esôfago.