Cirurgia de catarata a laser: tudo o que você precisa saber

A cirurgia de catarata a laser ocorre quando um oftalmologista remove uma lente embaçada com um laser e, em seguida, a substitui por uma lente artificial prescrita que restaura a visão clara. Este método resulta em melhor cicatrização e menos complicações do que a cirurgia tradicional de catarata, que utiliza bisturi.

O procedimento é seguro e eficaz, embora não seja isento de riscos. No entanto, a cirurgia de catarata a laser é mais cara do que o método tradicional e não é coberta pela maioria dos planos de saúde.

O que é cirurgia de catarata a laser?

A cirurgia de catarata a laser é um procedimento cirúrgico ambulatorial, o que significa que você pode voltar para casa no mesmo dia. As etapas do procedimento incluem:

• Incisão:Um laser de femtossegundo é usado para fazer uma incisão no olho com a ajuda de imagens de tomografia de coerência óptica (OCT) integradas, que produzem uma imagem ampliada e de alta resolução do seu olho.
• Fragmentação da catarata: Um laser de femtosegundo pode ser usado para “suavizar” a catarata, quebrando-a em pequenos pedaços antes do uso da vibração de ultrassom. Isso é útil para cataratas densas para reduzir a quantidade de vibração do ultrassom necessária.
• Facoemulsificação: A vibração do ultrassom é aplicada em alta velocidade para dissolver a catarata em pequenos fragmentos que são suavemente sugados do olho.
• Capsulotomia:Uma abertura circular é criada dentro da cápsula (que contém o cristalino) para permitir o acesso à catarata. Quando esta etapa é concluída com o laser de femtosegundo, ele permite uma forma circular precisa, tamanho e centralização sobre a catarata e o posicionamento preciso da nova lente.
• Substituição:Uma nova lente é inserida na cápsula existente.

A incisão, a fragmentação da catarata e a capsulotomia são feitas com um dispositivo a laser. A inserção da nova lente é feita manualmente.

A cirurgia de catarata a laser é realizada por um oftalmologista (cirurgião oftalmologista). O controle da dor é obtido com sedação intravenosa (IV, na veia) ou sedação oral (por via oral) e anestesia local.

Um laser equipado com OTC é usado para fazer a incisão cirúrgica para cirurgia de catarata a laser, enquanto uma pequena lâmina é usada para fazer a incisão no olho para cirurgia de catarata tradicional.

Contra-indicações

Você não pode fazer uma cirurgia de catarata assistida por laser se tiver cicatrizes corneanas densas ou problemas com o funcionamento das pupilas, como se elas não dilatarem o suficiente.

Esses problemas podem ser resultado de uma cirurgia anterior na córnea ou no glaucoma.

Riscos Potenciais

Existem alguns riscos associados a qualquer cirurgia de catarata. Os efeitos adversos da cirurgia incluem sangramento, inchaço, infecção ou danos aos olhos. A visão pode ser permanentemente afetada se essas complicações não forem tratadas de forma eficaz e imediata.

Às vezes, uma catarata secundária pode se desenvolver vários meses após a cirurgia de catarata, necessitando potencialmente de tratamento.

Os riscos das partes da cirurgia a laser incluem capsulotomia incompleta e perda de sucção durante o procedimento.No geral, esses riscos são baixos e a parte do laser pode simplesmente ser ignorada, se necessário.

Objetivo da cirurgia de catarata a laser

Ter catarata é descrito como ver o mundo através de uma janela suja. Alguns usam as palavrasnublado,enevoado,embaçado, ounebulosopara caracterizar sua visão. Remover uma catarata e substituí-la por lentes artificiais pode melhorar a clareza da visão perdida.

A catarata é diagnosticada com um exame oftalmológico. Você pode estar qualificado para cirurgia de catarata assistida por laser se seu astigmatismo for corrigido durante o procedimento e/ou você precisar de um implante de lente especial, como uma lente intraocular multifocal (LIO).Esses procedimentos exigem mais precisão do que a cirurgia manual de catarata.

A decisão de fazer uma cirurgia de catarata a laser em vez da cirurgia tradicional de catarata é baseada em vários fatores.

Algumas vantagens da cirurgia de catarata a laser versus cirurgia de catarata tradicional:

• Descobriu-se que a incisão a laser sela melhor do que uma incisão feita com lâmina, o que resulta em melhor cicatrização.
• Na cirurgia de catarata a laser, menos energia é gasta no processo de facoemulsificação do que na cirurgia de catarata tradicional. Esta diminuição na energia do ultrassom pode reduzir a inflamação e o inchaço da parte frontal do olho (córnea) que pode afetar a visão.
• Os implantes de lentes multifocais podem diminuir a dependência de óculos corretivos após a cirurgia.

A seleção de um método a laser em vez de um método tradicional nem sempre é óbvia. Alguns estudos não encontraram vantagem ou desvantagem em termos de taxa de complicações ou cura de uma cirurgia de catarata a laser em comparação com uma abordagem tradicional.

Como se preparar

Como o Medicare e muitas seguradoras não cobrem o custo do método assistido por laser para todas as cirurgias de catarata, é melhor ligar e saber se a técnica seria coberta no seu caso.

Na preparação para a cirurgia, seu médico examinará a estrutura do seu olho com um exame oftalmológico não invasivo, dilatando as pupilas. Você fará exames de sangue, incluindo hemograma completo (CBC) e exames químicos do sangue. Os resultados do exame oftalmológico que detectou a catarata também serão considerados no planejamento cirúrgico.

Você também fará uma radiografia de tórax e um eletrocardiograma (ECG) como parte do teste pré-cirúrgico.

Localização

Sua cirurgia de catarata a laser será realizada em uma sala de cirurgia ou sala de procedimentos.

Você irá para a consulta em casa e poderá voltar para casa no mesmo dia da cirurgia.

O que vestir

Você pode usar qualquer coisa confortável na consulta cirúrgica. Certifique-se de manter o cabelo preso longe dos olhos. Não aplique creme ou maquiagem no rosto no dia do procedimento.

Comida e bebida

Você pode ter permissão para comer e beber normalmente antes do procedimento ou pode ser solicitado a não comer e beber antes da cirurgia. Certifique-se de ouvir as instruções do centro cirúrgico sobre comer e beber antes da cirurgia.

Medicamento

Seu médico pode pedir que você pare ou diminua os anticoagulantes nos dias anteriores à cirurgia. Às vezes, pode ser necessário ajustar outros medicamentos que você toma também.

O que levar

Você deve trazer um documento de identificação, informações do seu seguro de saúde e uma forma de pagamento para qualquer parte da sua cirurgia que você será responsável pelo pagamento.

Traga alguém que possa levá-lo para casa após a cirurgia.

O que esperar no dia da cirurgia

A cirurgia de catarata em si leva cerca de 20 minutos. Mas entre a inscrição, a preparação para a cirurgia e a recuperação pós-operatória, você pode esperar passar de uma a três horas na consulta.

Ao chegar na consulta, você se registrará e assinará um termo de consentimento. Você irá para uma área pré-operatória onde será verificada a temperatura, pulso, pressão arterial, frequência respiratória e saturação de oxigênio.

Você terá um acesso intravenoso colocado em seu braço ou mão ou receberá um medicamento oral. Seu oftalmologista e seu anestesista podem atendê-lo antes da cirurgia.

Antes da Cirurgia

Ao ir para a sala de cirurgia ou suíte onde será realizada a cirurgia, você receberá uma injeção intravenosa de medicação anestésica para deixá-lo sonolento e relaxado. Você pode adormecer. Em seguida, você colocará colírios anestésicos tópicos em seus olhos para que você não consiga sentir nada e colírios para dilatar sua pupila.

Seu rosto será coberto com um pano cirúrgico. A área ao redor do olho pode ser limpa e você pode colocar colírios de antibiótico no olho.

Durante a cirurgia

Você fará a cirurgia de catarata a laser com os olhos abertos. Um pequeno retrator será colocado ao redor do olho para mantê-lo assim durante o procedimento.

Seu oftalmologista fará uma pequena incisão na periferia da córnea com o laser. Esta incisão deve ter cerca de 2 a 2,5 milímetros (mm) de comprimento com uma leve componente vertical e horizontal.

Então:

• Um laser de femtosegundo é usado para quebrar a lente em pequenos pedaços.
• Para a capsulotomia, é feita uma pequena abertura na parte frontal da cápsula do cristalino que segura o cristalino. A capsulotomia é criada de forma circular quase perfeita devido à integração da OCT com o laser.Esta incisão circular pode ser centralizada perfeitamente para manter o novo implante de lente no lugar.
• O olho geralmente é limpo de forma mais completa para criar um ambiente estéril. Uma cortina de plástico é usada para cobrir a área ao redor dos olhos.
• A catarata pré-amolecida é então removida manualmente com facoemulsificação usando um aparelho de ultrassom portátil.
• Um novo implante de lente intraocular para substituir a lente que foi removida é inserido no olho.
• Seu cirurgião também pode criar pequenas incisões com o laser para evitar o desenvolvimento de astigmatismo residual após a cirurgia.

A incisão é autovedante, portanto não são necessários pontos.Seu olho pode estar coberto com bandagens para proteção.

Qualquer anestesia intravenosa será interrompida e você irá para uma área de recuperação.

Depois da cirurgia

Na recuperação, você pode receber analgésicos conforme necessário. Suas enfermeiras garantirão que você esteja confortável e possa andar e comer sem dificuldade.

Se não houver nenhuma indicação de complicações (como dor, sangramento ou inchaço), você deverá receber alta e ir para casa algumas horas após o procedimento.

Antes de receber alta, você receberá instruções sobre cuidados oftalmológicos pós-cirúrgicos, quando marcar uma consulta de acompanhamento e sinais de complicações a serem observados.

Recuperação

Geralmente, a cura após a cirurgia de catarata a laser leva várias semanas, mas você poderá ver claramente alguns dias após o procedimento. Você poderá dirigir na primeira semana, mas espere que seu médico lhe dê luz verde antes de sentar ao volante.

Geralmente, são administrados colírios antibióticos e antiinflamatórios prescritos após a cirurgia para ajudar na cura.

Você terá uma consulta com seu médico dentro de uma semana. Se você colocou uma LIO ajustável, precisará consultar seu médico cerca de duas semanas após a cirurgia para que ele possa avaliar sua visão e aplicar sua prescrição diretamente na lente recentemente implantada com uma luz de ultrassom.

Você verá seu médico novamente alguns meses depois. Você deve estar totalmente recuperado após cerca de três meses.

Cura

Você precisa proteger seus olhos por várias semanas após a cirurgia, enquanto ocorre a cura. Não deixe água ou produtos químicos (por exemplo, spray de cabelo, produtos de limpeza domésticos) em contato com os olhos. Use óculos de sol para proteger os olhos da luz solar e da luz interna intensa.

Você pode ver luzes brilhantes ou halos ao redor do seu campo de visão enquanto estiver curando. Seus olhos podem ficar secos ou arenosos. Você pode usar lágrimas artificiais para maior conforto, de acordo com as instruções do seu médico.

Se sentir dor, inchaço, sangramento ou piora da visão, ligue imediatamente para o consultório do seu médico.

Lidando com a recuperação

Durante a recuperação, você poderá experimentar uma estabilização gradual da sua visão. Isso acontece quando a cápsula da lente encolhe para manter a nova lente no lugar.

As ligeiras alterações na visão nos meses após a cirurgia podem dificultar a condução ou mesmo a caminhada constante. Acalme-se e discuta quaisquer preocupações com seu médico, especialmente se você estiver tendo alterações na visão diferentes do que foi dito para esperar.

Cuidados de longo prazo

Você deve esperar uma melhoria substancial em sua visão. Normalmente, cerca de seis meses após a cirurgia, sua visão deve estar estável.

Você ainda pode precisar usar óculos mesmo após a cirurgia. Mas para a maioria das pessoas, o poder calculado do novo implante de lente pode diminuir a necessidade de óculos.

Às vezes, surge o astigmatismo, causando redução da visão após a cirurgia. Pode ser necessário usar óculos para corrigir esse problema de visão.

Possíveis cirurgias futuras

Você pode desenvolver uma catarata no outro olho ou uma catarata secundária, uma membrana turva que se forma atrás do cristalino, no olho cirúrgico. Se isso acontecer, você terá que discutir suas opções de tratamento com seu médico.

Uma catarata secundária normalmente pode ser removida com um procedimento a laser no consultório chamado capsulotomia posterior com laser YAG, que é realizado se a nebulosidade retornar.

Ajustes no estilo de vida

Em geral, você não deve ter nenhuma limitação como resultado da cirurgia de catarata a laser. No entanto, é importante que você agende exames oftalmológicos regularmente para que seu médico possa identificar precocemente as alterações na visão, quando ainda estão em um estágio fácil de tratar.