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A ATM ou articulação temporomandibular conecta a mandíbula humana ao crânio. Está presente em ambos os lados da mandíbula. Essa articulação junto com os músculos circundantes auxiliam nos movimentos da mandíbula. Quando esses movimentos parecem difíceis e dolorosos, isso é chamado de distúrbio da articulação da ATM. Pacientes com distúrbio articular da ATM podem necessitar de alguns tipos de cirurgias para obter alívio dos sintomas dolorosos. A recuperação depende do procedimento cirúrgico realizado pelo cirurgião.
Sinais e sintomas de distúrbio da ATM
Pode haver dor moderada a intensa nas articulações da mandíbula ou em qualquer articulação, que é o sintoma mais básico deste problema. Essa dor pode se espalhar no ouvido, pescoço, testa e olhos. Alguns outros sinais e sintomas são os seguintes:
- Dor de ouvidoou som de estalo no ouvido
- Visão turvapode ocorrer em algumas situações graves
- UMdor de cabeçaou umenxaqueca
- Rigidez nos músculos da mandíbula
- Bloqueio das articulações da mandíbula
- Dor moderada a intensa na área das têmporas.
Quando a condição é grave e o distúrbio está progredindo para danificar ainda mais a articulação, a cirurgia da ATM é feita para evitar o agravamento da condição.
Tipos de cirurgia da ATM
Existem três tipos de opções cirúrgicas para o tratamento da ATM. Todos esses métodos são realizados pelo cirurgião maxilofacial e oral. Os tipos de cirurgia da ATM são os seguintes:
Artrocentese:Esta é uma etapa primária. A artrocentese é um procedimento menor realizado com anestesia geral e é realizado quando há restrição de abertura da mandíbula nos pacientes e eles não apresentam histórico anterior importante desse problema.
Cirurgia de articulação aberta:Neste procedimento, os pacientes recebem anestesia geral. Toda a área ao redor da ATM é aberta e assim o médico tem acesso total à visão. Muitas formas de cirurgias de articulações abertas estão disponíveis. Quando as estruturas ósseas que consistem nas articulações da mandíbula estão diminuindo, este tratamento é útil. Uma cirurgia de articulação aberta leva mais tempo de cicatrização e, portanto, as chances de lesões nervosas e cicatrizes são maiores.
Cirurgia da ATM:Quando o procedimento de artroscopia é diagnosticado, os pacientes são submetidos à cirurgia sob anestesia geral. Em comparação com o método de cirurgia aberta, este deixa menos cicatrizes, é menos invasivo, tem menor tempo de recuperação e muito menos complicações.
Procedimentos para cirurgia da ATM
Os cirurgiões seguem diferentes procedimentos que dependem da condição atual dos pacientes:
Artroplastia:Com uma cirurgia de articulação aberta ou artroplastia, pode ser necessária uma incisão maior para expor toda a articulação para uma boa visualização. Isso ajuda a facilitar a substituição ou reparo do disco e pode permitir que você abra e feche a mandíbula. Pode ser necessário realinhamento após a substituição do disco e remoção de esporas ósseas e tecido cicatricial. O tempo de recuperação é mais longo e também pode ser mais doloroso. Os pacientes podem precisar fazer uma pausa de uma semana no trabalho. Pode ser necessário que você fique em um hospital por uma ou duas noites. Até o momento, ou seja, uma semana, os pontos forem retirados você não conseguirá comer nada sólido. Hematomas, aperto, inchaço e rigidez podem durar uma semana. Pode ocorrer sangramento ao redor da incisão no dia seguinte à cirurgia; no entanto, ele para depois daquele dia.
Artroscopia como cirurgia da ATM:Este é o procedimento menos invasivo e mais comum da ATM. Nesta técnica, é feita uma pequena incisão na parte frontal da orelha para inserção de um pequeno instrumento. Essa técnica ajuda o cirurgião a explorar a mandíbula e as causas da dor nas articulações, remover o tecido inflamado e fazer o realinhamento quando necessário. BAOMS ou Associação Britânica de Cirurgiões Orais e Maxilofaciais observou que rigidez e inchaço podem persistir por alguns dias. A recuperação leva menos tempo em comparação com a artroplastia.
Cirurgia de substituição total da articulação:A substituição total da articulação é feita onde houve degeneração da articulaçãoosteoartrite, lesão traumática ou dano irreparável. Após a cirurgia, você terá que permanecer no hospital por 3 a 5 dias e pode levar um mês até que possa retomar suas atividades normais. Seu cirurgião pode conectar a mandíbula por um período de tempo limitado. Anteriormente, a cirurgia de substituição total da articulação era arriscada e considerada o último recurso. Porém, de acordo com um estudo que acompanhou 300 pacientes por 10 anos o pós-operatório apresentou grande melhora. Nenhum dos pacientes relatou dor intensa após seis meses de operação.
Taxa de sucesso para cirurgia de ATM
A intensidade da dor na ATM reduz ou se recupera completamente após a cirurgia. Em pesquisa, constata-se que 36 dos 37 pacientes se recuperaram completamente do problema e levam vida normal. Esses pacientes apresentavam dificuldades na abertura da mandíbula e sentiam dor intensa, mas após a operação diminuíram. A taxa de sucesso é muito alta. De acordo com os especialistas, mais de 85% dos pacientes se recuperam e voltam à vida normal após a cirurgia. No entanto, o diagnóstico incorreto também é um problema nesta doença.
Período de recuperação para cirurgia de ATM
O período de recuperação da cirurgia da ATM varia de um paciente para outro. Pode haver complicações gerais, como hematomas, dor e infecção, e algumas complicações específicas, rigidez e sensibilidade da mandíbula. O período de recuperação está sujeito principalmente ao tipo de cirurgia realizada no paciente; no entanto, o desconforto e o inchaço aumentam após dois dias.
Os especialistas pedem aos pacientes que evitem atividades extenuantes. Eles também pedem para evitar longas conversas e fumar. Os pacientes recebem dieta líquida e mole por alguns dias. Manter uma rotina higiênica é obrigatório. Posteriormente, podem ser necessários alguns exercícios de mandíbula sob supervisão especializada e fisioterapia. Os pacientes são orientados a evitar escovação e uso de enxaguatório bucal por alguns dias.
Conclusão
O distúrbio da ATM é generalizado e está associado à disfunção e dor da articulação temporomandibular. Um dentista geral sempre pode oferecer o diagnóstico primário durante o estágio inicial desse distúrbio. No entanto, se a patologia for identificada em um paciente ou a condição for refratária, a cirurgia da ATM é aconselhada. Independentemente do método cirúrgico realizado, seja imediato ou agressivo, a fisioterapia pós-operatória é a verdadeira chave.
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