Cirurgia de amigdalectomia: tudo o que você precisa saber

Amigdalectomia é uma cirurgia para remover as amígdalas, órgãos linfáticos da garganta que protegem o corpo contra infecções. Os profissionais de saúde podem considerar a remoção das amígdalas nas seguintes circunstâncias:

• Eles são grandes e causam problemas respiratórios à noite
• Eles levam a infecções frequentes (como faringite estreptocócica)
• Você tem dores de garganta recorrentes e dolorosas

Suas adenóides ficam atrás do nariz, na garganta. Assim como as amígdalas, fazem parte dos sistemas linfático e imunológico. Em alguns casos – mais frequentemente em crianças – uma amigdalectomia e uma adenoidectomia (remoção cirúrgica das adenóides) são realizadas simultaneamente. Esta cirurgia é chamada de T&A.

Este artigo explica quando os médicos aconselham a amigdalectomia e o que esperar do procedimento e da recuperação.

O que é amigdalectomia?

A amigdalectomia é realizada sob anestesia geral, o que significa que você estará dormindo durante o procedimento. O cirurgião remove as amígdalas com a boca aberta, para que haja cortes mínimos e nenhuma cicatriz.

Existem dois tipos de tonsilectomias:

• Amigdalectomia tradicional (extracapsular): O cirurgião remove completamente ambas as amígdalas.
• Amigdalectomia intracapsular (também chamada de tonsilotomia): O cirurgião remove o tecido da amígdala afetado, mas deixa uma pequena camada para proteger os músculos da garganta por baixo.

A amigdalectomia geralmente é uma cirurgia programada e raramente é realizada em caráter de emergência. A maioria das tonsilectomias são procedimentos ambulatoriais em um hospital. No entanto, em alguns casos, pode ser necessário pernoitar.

Por que isso é feito?

As amígdalas são glândulas localizadas em ambos os lados da parte posterior da garganta que ajudam a proteger contra infecções.

Seu médico pode sugerir uma amigdalectomia por um dos seguintes motivos:

• Amígdalas aumentadas e dificuldade para respirar à noite: Amígdalas inchadas podem causar ronco e apneia obstrutiva do sono, uma condição em que você para de respirar durante o sono.
• Infecções frequentes:Se você teve sete ou mais infecções em um ano ou cinco ou mais infecções por ano nos últimos dois anos, seu médico pode sugerir amigdalectomia.

A Academia Americana de Otorrinolaringologia – Cirurgia de Cabeça e Pescoço recomenda fortemente a espera vigilante por infecções recorrentes na garganta antes de fazer uma amigdalectomia.

Ligue para o seu médico se você ou seu filho tiver dor de garganta por mais de dois dias, dor ao engolir ou se sentir muito enjoado ou fraco. Além disso, ligue para o 911 se tiver dificuldade para respirar, começar a babar ou tiver dificuldade significativa para engolir.

Contra-indicações

Adultos e crianças fazem amigdalectomias. Mas crianças menores de 2 anos podem ter maior risco de complicações respiratórias com esta cirurgia. Para avaliar os riscos, o médico do seu filho pode solicitar exames antes da cirurgia, como a polissonografia (estudo do sono).

Como o sangramento é uma complicação potencial desta cirurgia, pacientes com certos fatores de risco podem necessitar de uma avaliação adicional antes da cirurgia. Os fatores de risco que podem exigir cautela extra incluem:

• Distúrbios hemorrágicos
• Hipertermia maligna (temperatura corporal elevada como reação grave à anestesia)

Além disso, úvulas atípicas, como a úvula bífida (uma úvula dividida em duas) ou a úvula dupla, requerem consideração especial. A úvula é a carne que fica pendurada na parte de trás da garganta

Recapitulação
Crianças menores de 2 anos, pessoas com distúrbios hemorrágicos, aquelas com histórico de complicações anestésicas e aquelas com úvulas atípicas podem ter risco aumentado de complicações da amigdalectomia.

Riscos Potenciais

As complicações da amigdalectomia são raras, mas quando ocorrem podem incluir:

• Desidratação
• Dor prolongada
• Infecção
• Sangramento secundário, que pode ser grave e é definido como sangramento 24 horas após a cirurgia
• Disfagia (dificuldade para comer)

A remoção das amígdalas não afeta a capacidade geral do seu corpo de combater infecções porque o seu sistema imunológico pode fazer isso de outras maneiras. Ainda assim, pode ocorrer infecção pós-operatória.

Além disso, os riscos cirúrgicos gerais incluem:

• Complicações da anestesia
• Coágulos sanguíneos
• Problemas respiratórios
• Ferida
• Cicatrizes

Recapitulação
A maioria das pessoas tolera bem a amigdalectomia. No entanto, como acontece com qualquer cirurgia, existem alguns riscos, incluindo sangramento, desidratação, dor prolongada e infecção. Além disso, algumas pessoas apresentam complicações associadas à anestesia.

Como se preparar

Antes de uma amigdalectomia, seu cirurgião pode recomendar um exame físico e exames de sangue (incluindo hemograma completo, eletrólitos e fatores de coagulação) para garantir que você tolerará a cirurgia.

Tanto crianças quanto adultos podem ficar ansiosos com esta cirurgia. Seu cirurgião pode ajudar a responder a quaisquer perguntas que você ou seu filho possam ter. Freqüentemente, conversar com seu médico pode aliviar suas preocupações.

Se seu filho for fazer uma amigdalectomia, converse com ele sobre quaisquer preocupações. Tranquilize-os de que o procedimento os deixará melhores e que não terão nenhuma aparência diferente depois. Você pode dizer a eles que sua garganta ficará dolorida por um tempo após a cirurgia, mas eles poderão tomar remédios mais tarde para ajudá-los a se sentirem melhor.

Localização

A amigdalectomia geralmente ocorre na sala de cirurgia de um hospital ou centro cirúrgico. Em ambos os casos, você provavelmente irá para casa no mesmo dia.

O que vestir

Roupas confortáveis, largas e fáceis de trocar são ideais, pois você precisará usar uma bata hospitalar para o procedimento. Deixe as joias em casa para não se preocupar em perdê-las no hospital ou centro cirúrgico.

Comida e bebida

Os cirurgiões geralmente instruem as pessoas a evitar comer ou beber qualquer coisa depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia. Siga as instruções do seu médico para garantir que seu estômago esteja vazio.

Para as crianças, você pode tentar dar-lhes suas comidas favoritas na noite anterior para que elas se saciem e não sintam tanta fome pela manhã. Além disso, você pode solicitar uma cirurgia matinal para reduzir o tempo que passam sem comer.

Medicamento

Seu médico pode recomendar que você pare de tomar certos medicamentos uma ou duas semanas antes da cirurgia. Esses medicamentos podem incluir:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) e aspirina
• Varfarina
• Outros medicamentos que podem afetar o risco de sangramento

Pergunte ao seu médico se há algum medicamento que você ou seu filho devam continuar tomando antes e no dia da cirurgia.

Para evitar complicações, certifique-se de que seu cirurgião esteja ciente de quaisquer medicamentos ou suplementos que você ou seu filho usem antes do procedimento. Informe o seu médico sobre quaisquer produtos, prescrições, vitaminas e ervas de venda livre (OTC).

O que levar

Certifique-se de trazer seu cartão de seguro saúde e qualquer papelada que você tenha preenchido.

Se você sabe que vai passar a noite, leve uma mala pequena para você ou seu filho com uma muda de roupa e itens de conforto. Por exemplo, seu filho pode querer trazer um cobertor, um brinquedo ou um bicho de pelúcia.

Se for você quem fará a amigdalectomia, lembre-se de providenciar para que alguém o leve de volta para casa.

O que esperar no dia da cirurgia

Ao chegar, você vestirá uma bata e o anestesista e a equipe de enfermagem se reunirão com você para revisar seu histórico médico importante e verificar seus sinais vitais. Em seguida, o anestesista administrará anestesia geral. Os pais geralmente podem ficar com o filho até que ele receba a anestesia, momento em que irão para a sala de espera até o término da cirurgia.

Durante a cirurgia

Você receberá fluidos intravenosos (IV) durante e após a cirurgia.O anestesista manterá você ou seu filho dormindo em segurança durante o procedimento.

O cirurgião colocará uma pequena ferramenta na boca para mantê-la aberta. Em seguida, eles removerão as amígdalas cortando-as, queimando-as ou raspando-as. Essas feridas cicatrizam naturalmente e não requerem pontos.

O procedimento de amigdalectomia geralmente leva cerca de 20 a 30 minutos.

Depois da cirurgia

Você ou seu filho acordarão na área de recuperação. A equipe fornecerá observação atenta por várias horas. Respirar, tossir e engolir facilmente são marcos que você precisa cumprir antes da alta.

Se o seu filho tiver complicações, como sangramento ou recuperação lenta, pode ser necessário passar a noite lá.

Recapitulação
No dia da cirurgia, uma enfermeira e um anestesista irão prepará-lo para a cirurgia, medindo seus sinais vitais e administrando anestesia. O procedimento normalmente leva apenas 20 a 30 minutos. Durante o processo, o cirurgião removerá as amígdalas cortando-as, queimando-as ou raspando-as. Você geralmente volta para casa dentro de algumas horas, mas pode ser necessário passar a noite se tiver complicações.

Recuperação

Os adultos geralmente se recuperam mais lentamente das amigdalectomias do que as crianças. As crianças tendem a se recuperar cerca de uma semana após a cirurgia, enquanto os adultos precisam de 10 a 14 dias.

Cura

Embora a dor e o desconforto possam dificultar a alimentação e a bebida, especialmente para as crianças, é essencial evitar a desidratação. Certifique-se de ingerir muitos líquidos ou oferecer uma bebida ao seu filho com frequência. Boas escolhas de fluidos após uma amigdalectomia incluem:

• Água
• Suco de frutas
• Bebidas esportivas

Até que a dor desapareça, seu médico provavelmente irá sugerir que você opte por alimentos leves, como:

• Sopa morna
• Purê de batatas
• Pudim
• Sorvete
• Gelatina

Algumas crianças acham que as guloseimas doces e macias são uma fresta de esperança, então você pode mencioná-las antes mesmo da cirurgia.

Permita até uma semana de descanso após a amigdalectomia. Além disso, você ou seu filho devem evitar assoar o nariz com força durante duas semanas após a cirurgia.

Além disso, evite atividades ou esportes extenuantes por duas semanas. O médico irá informá-lo quando as atividades leves estiverem OK.

Informe imediatamente o seu médico se houver algum sangramento na boca ou nariz. Além disso, informe-os se seu filho não beberá líquidos após a cirurgia.

Enfrentando

A dor na garganta provavelmente durará de vários a 10 dias. Seu médico pode sugerir tomar Tylenol (acetaminofeno) ou prescrever Tylenol com codeína no momento da cirurgia. No entanto, crianças menores de 12 anos não devem receber codeína após amigdalectomia.

Recapitulação
A recuperação de uma amigdalectomia pode levar até duas semanas. As crianças tendem a se recuperar mais rapidamente, enquanto os adultos podem sentir dor por mais tempo. Comer alimentos macios e evitar coisas como assoar o nariz com força e evitar atividades extenuantes nas primeiras duas semanas pode ajudá-lo a curar mais rapidamente. Além disso, tomar analgésicos conforme recomendado pelo seu médico pode ajudar a controlar a dor.