Ciclo de remissão e recaída na doença de Crohn

Visão geral da doença de Crohn

A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal crônica (DII) caracterizada pela inflamação do trato gastrointestinal. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato digestivo, desde a boca até o ânus. No entanto, é mais comumente conhecido por afetar o final do intestino delgado.(1)
A doença de Crohn também pode afetar os olhos, a pele e as articulações.

Alguns dos sintomas comuns da doença de Crohn incluem:(2)

• Diarreia frequente e recorrente
• Sangramento retal
• Fezes sangrentas
• Cólicas e dores abdominais
• Febre
• Inexplicávelperda de peso
• Perda de apetite
• Fadigae uma sensação geral de baixa energia

Não há cura para a doença de Crohn e, sendo uma doença crônica e progressiva, a maioria dos pacientes continuará apresentando sintomas intermitentes ao longo da vida.

Para controlar os sintomas da doença, é essencial compreender o ciclo de remissão e recaída da doença de Crohn. Continue lendo para saber mais sobre isso.

Ciclo de remissão e recaída na doença de Crohn

A doença de Crohn causa inflamação e pode ocorrer em qualquer parte do trato digestivo. Mais comumente, porém, a inflamação afeta o final do intestino delgado, conhecido como íleo, e o início do cólon ou intestino grosso.

Mesmo durante o tratamento, as pessoas que têm a doença de Crohn continuarão a sofrer crises, que são períodos durante os quais os sintomas da doença se tornam intensos ou muito activos.

Esses surtos de sintomas podem durar várias semanas ou até alguns meses. Durante este período, você pode sentir sintomas leves, como cólicas leves ediarréia, ou você também pode sentir sintomas graves, como obstruções intestinais e fortes dores e cólicas abdominais.

Um período de surto de Crohn é geralmente seguido por um período de remissão, durante o qual nenhum sintoma da doença é perceptível. Isso não significa, porém, que a doença tenha sido curada. Significa apenas que durante a remissão o revestimento do trato gastrointestinal está cicatrizando e, por isso, não há sinais de inflamação que causam os sintomas.

A remissão pode durar de alguns dias até alguns anos. O objetivo final do tratamento de Crohn no qual seu médico se concentrará é alcançar e manter a remissão pelo maior tempo possível.

É essencial ter em mente que mesmo enquanto estiver em remissão, você ainda precisará continuar tomando a medicação.

Tratamento da doença de Crohn

O objetivo final do tratamento da doença de Crohn é alcançar e prolongar o período de remissão. O tratamento gira em torno de duas fases. A primeira fase é a indução, durante a qual o médico tenta controlar os sintomas e a remissão da doença.

A segunda fase é conhecida como terapia de manutenção, durante a qual o foco é manter a pessoa em remissão pelo maior tempo possível,

Existem muitos medicamentos, como os corticosteróides, que são utilizados na primeira fase da indução. Existem outros medicamentos prescritos para terapia de manutenção. Alguns medicamentos, inclusive biológicos, são utilizados em ambas as fases do tratamento.(3)

É essencial que você continue tomando qualquer terapia e medicamentos prescritos pelo seu médico, independentemente do fato de você parar de sentir os sintomas. Deixar de tomar os medicamentos pode fazer com que os sintomas retornem de forma mais agressiva.

Depois que o seu médico estabelecer que não há inflamação digestiva remanescente e o trato gastrointestinal estiver curado, só então você poderá reduzir o uso de medicamentos ou parar de tomar alguns deles. No entanto, isso só deve ser feito sob a orientação e supervisão da sua equipe médica, nunca por você mesmo.

Identificando os gatilhos do surto de Crohn

Em muitos casos, não é fácil compreender o que causou o surto da doença de Crohn. Os surtos ainda podem acontecer mesmo quando você está tomando seus medicamentos e seguindo todos os conselhos do seu médico.

Você pode ter o mesmo tipo de problemas digestivos que experimentou antes, quando foi diagnosticado pela primeira vez com a doença de Crohn, ou pode até sentir novos sintomas.

Existem alguns gatilhos conhecidos para um surto de Crohn que você deve conhecer e observar. Estes incluem:

• Medicamentos perdidos:O gatilho mais comum para um surto é a falta de medicação. A maioria dos pacientes com doença de Crohn precisa tomar medicamentos diariamente, mesmo durante os períodos de remissão. Esses medicamentos servem para manter os sintomas sob controle e para a manutenção da doença durante a fase de remissão. É bastante comum que qualquer pessoa perca uma ou duas doses de seus medicamentos; no entanto, passar um longo período de tempo sem tomar os medicamentos prescritos pode causar um agravamento dos sintomas de Crohn. É por isso que é tão importante seguir o que o seu médico diz e continuar tomando os medicamentos, mesmo que esteja se sentindo bem.
• Uso de AINEs (anti-inflamatórios não esteróides):Alguns dos analgésicos comumente disponíveis pertencem à classe de medicamentos conhecida comoAINEs. Estes incluem naproxeno (nome comercial: Aleve), aspirina e ibuprofeno (nome comercial: Advil e Motrin). Tomar AINEs em qualquer tipo de doença inflamatória intestinal pode ser a causa do agravamento dos sintomas de Crohn. Acredita-se que os AINEs auxiliam ainda mais na inflamação, agravando os sintomas.
• Estresse:Situações estressantes ou qualquer tipo de emoção forte que você esteja reprimindo também podem levar a um surto de Crohn. Embora seja impossível eliminar todas as condições estressantes da nossa vida, é possível mudar a maneira como você reage a essas situações. Praticar também atividades para aliviar o estresse, como ioga e meditação, pode ajudar a diminuir os níveis de estresse.
• Uso de antibióticos:O uso de antibióticos sem a aprovação do seu médico pode levar a uma alteração nas bactérias presentes no intestino. O uso regular de antibióticos, durante um período de tempo, também mata as bactérias intestinais amigáveis. Isso pode causar inflamação juntamente com crises de sintomas em muitas pessoas que têm a doença de Crohn.
• Fumar:Sabe-se que as pessoas que fumam regularmente tendem a ter mais crises de Crohn do que os não fumantes.
• Álcool:Descobriu-se que pessoas que bebem muito apresentam mais crises da doença de Crohn do que aquelas que não bebem.
• Certos alimentos:Muitas pessoas com Crohn experimentam desencadeadores de crises relacionados à dieta. Embora não exista um tipo de alimento que agrave os sintomas de Crohn, manter um diário alimentar ajudará a identificar possíveis gatilhos e também a entender melhor quais alimentos agravam sua condição e quais acalmam seus sintomas.

Conclusão

A doença de Crohn é uma doença imprevisível e cada pessoa vivencia a doença de maneira diferente. Seu ciclo de remissão e recaída será diferente dos outros e dependerá em grande parte de seus sintomas e gatilhos, especialmente de quaisquer gatilhos ambientais aos quais você possa estar exposto.

Referências: 

1. Doença de Crohn e Colite. (2019). Aprenda os fatos sobre a doença de Crohn. [on-line] Disponível em:https://www.crohnsandcolitis.com/crohns[Acessado em 2 de setembro de 2019].
2. Doença de Crohn e Colite. (2019). Aprenda sobre os sintomas comuns da doença de Crohn. [on-line] Disponível em:https://www.crohnsandcolitis.com/crohns/disease-symptoms[Acessado em 2 de setembro de 2019].
3. Doença de Crohn e Colite. (2019). Aprenda sobre as opções de tratamento para a doença de Crohn. [on-line] Disponível em:https://www.crohnsandcolitis.com/crohns/disease-treatment[Acessado em 2 de setembro de 2019].

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