Cicatriz pulmonar: o que saber

A cicatrização pulmonar transforma o tecido normalmente fino dos pulmões em tecido espesso e com cicatrizes. Isso dificulta que o oxigênio chegue à corrente sanguínea, deixando você com falta de ar. Eventualmente, a doença pode contribuir para a morte precoce, embora muitas pessoas vivam anos com a doença.Os profissionais de saúde referem-se às cicatrizes pulmonares como “fibrose pulmonar” – pulmonar significa “pulmão” e fibrose significa “cicatrização”. Existem mais de 100 condições que podem causar cicatrizes pulmonares. Juntos, eles são chamados de doença pulmonar intersticial.Muitas vezes, a causa das cicatrizes pulmonares não é clara, por isso os profissionais de saúde chamam-na de fibrose pulmonar idiopática, o que significa que a causa não é conhecida. 

Continue lendo para saber mais sobre os sintomas da fibrose pulmonar, o tratamento da fibrose pulmonar e como conviver bem com as cicatrizes pulmonares.

O que causa cicatrizes pulmonares?

É normal que os pulmões sejam danificados por toxinas ambientais, medicamentos, doenças pulmonares ou enfermidades, incluindo COVID-19. Na maioria dos casos, o corpo cura os danos e os pulmões funcionam normalmente. No entanto, no caso de danos mais graves, forma-se tecido cicatricial. Os profissionais de saúde não sabem ao certo por que o tecido cicatricial se forma em resposta a alguns danos pulmonares, mas não a outros, ou por que as cicatrizes pioram com o tempo.

Qualquer condição que cause inflamação e cicatrizes nos pulmões se enquadra na doença pulmonar intersticial, que abrange mais de 100 condições. A cicatriz em si é chamada de fibrose pulmonar.Infelizmente, as cicatrizes pioram com o tempo, razão pela qual a fibrose pulmonar é uma doença progressiva.

Uma Palavra da Saúde Teu

As causas da doença pulmonar intersticial são em sua maioria desconhecidas e, portanto, difíceis de prevenir. No entanto, praticar uma boa saúde pulmonar, não fumar e evitar a poluição ambiental e a exposição ocupacional a partículas nocivas, bem como tratar prontamente a infecção pulmonar, ajuda a prevenir causas secundárias de danos pulmonares.

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SANJA JELIC, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Tipos de cicatrizes pulmonares

Existem muitos tipos diferentes de cicatrizes pulmonares. Fibrose pulmonar é o termo usado para se referir a mais de 200 doenças diferentes com sintomas e causas semelhantes.Obter o diagnóstico mais preciso pode ajudá-lo a obter os tratamentos mais impactantes. Aqui está uma visão geral de alguns dos mais comuns. 

Fibrose pulmonar idiopática (FPI)

A fibrose pulmonar idiopática é o tipo mais comum de cicatriz pulmonar. E, no entanto, pode ser um agrupamento tão grande porque este termo é usado quando os profissionais de saúde não sabem o que causou as cicatrizes. A palavra “idiopática” significa “de causa desconhecida”.

Existem certos fatores de risco para fibrose pulmonar idiopática, incluindo:

• Ter mais de 50 anos
• Ter um histórico de tabagismo
• Ter histórico familiar de fibrose pulmonar
• Ter outras doenças graves, incluindo doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), apneia do sono ou hipertensão pulmonar

Doenças pulmonares ocupacionais 

As doenças pulmonares ocupacionais são doenças causadas pela exposição a materiais perigosos no trabalho. A exposição a materiais perigosos em canteiros de obras, minas, fábricas e outros locais de trabalho pode causar cicatrizes nos pulmões mesmo anos depois. Alguns exemplos de doenças pulmonares ocupacionais incluem:

• Asbestose
• Doença do pulmão negro ou pneumoconiose do trabalhador do carvão
• Silicose
• Doença pulmonar marrom ou bissinose
• Asma relacionada ao trabalho
• Pneumonite de hipersensibilidade

Fibrose pulmonar relacionada à COVID-19

A cicatrização pulmonar é um dos potenciais efeitos colaterais de longo prazo da infecção por COVID-19. É mais comum em pessoas que tiveram infecção grave por COVID, bem como em homens e idosos.

Doenças autoimunes

Doenças autoimunes, incluindo artrite, sarcoidose e esclerose sistêmica, podem causar cicatrizes pulmonares.

Doenças pulmonares induzidas por medicamentos

Certos medicamentos podem causar fibrose pulmonar, incluindo:

• Medicamentos quimioterápicos como bleomicina
• Medicamentos usados ​​para tratar ritmos cardíacos anormais, incluindo amiodarona
• Medicamentos usados ​​para tratar doenças inflamatórias, incluindo metotrexato
• Nitrofurantoína, um antibiótico usado para tratar infecções do trato urinário 

Sintomas e complicações

Os primeiros sintomas que muitas pessoas com cicatrizes pulmonares notam são falta de ar e tosse seca. Outros sintomas de fibrose pulmonar incluem:

• Fadiga
• Dor ou desconforto no peito
• Ansiedade, inclusive por falta de ar
• Perda de peso inexplicável
• Dores musculares
• Alargamento e arredondamento dos dedos das mãos e dos pés (conhecido como baqueteamento digital)

A cicatriz pulmonar é permanente. Depois de ser diagnosticado, você viverá com uma doença crônica, progressiva e que limita a vida. Para a maioria das pessoas, a capacidade de respirar torna-se mais difícil com o tempo. Ainda assim, medicamentos e tratamento podem ajudar. A complicação mais grave das cicatrizes pulmonares é a morte, mas trabalhar em estreita colaboração com a sua equipa de saúde pode ajudá-lo a permanecer ativo por mais tempo.

Como é diagnosticada a cicatriz pulmonar?

Os profissionais de saúde usarão um exame físico e testes extensivos para diagnosticar cicatrizes pulmonares. Como as cicatrizes pulmonares podem ser causadas por coisas do passado (como riscos no local de trabalho), é importante fornecer ao profissional de saúde uma imagem da sua saúde ao longo de toda a sua vida, não apenas agora. 

Depois de registrar seu histórico de saúde, um profissional de saúde geralmente ouvirá seus pulmões e medirá seu nível de oxigênio usando um oxímetro de pulso. Eles então usarão testes e imagens, incluindo: 

• Os testes de função pulmonar (TFP) podem ajudar a descartar outros tipos de doenças pulmonares, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou asma.
• Uma tomografia computadorizada (TC) ou radiografia de tórax pode mostrar o tecido pulmonar, incluindo áreas com cicatrizes.
• Exames de sangue para examinar seus níveis de oxigênio e dióxido de carbono.

Às vezes, seu médico pode pedir que você faça exercícios, como caminhar em uma esteira, para ver como seus pulmões funcionam durante o movimento. 

Como são tratadas as cicatrizes nos pulmões?

Não há como curar cicatrizes pulmonares, mas existem tratamentos para a fibrose pulmonar que podem retardar a progressão da doença e ajudá-lo a se sentir melhor.Seus objetivos de tratamento serão baseados em sua idade, saúde, nível de atividade e atividades diárias que você deseja manter. É importante ser aberto e honesto com seu médico sobre o impacto de certos tratamentos e quaisquer efeitos colaterais. 

Medicamentos

Dependendo do tipo de cicatriz pulmonar que você tem, os medicamentos podem ajudar:

• Os agentes antifibróticos, que retardam a propagação das cicatrizes, são aprovados para uso em pessoas com fibrose pulmonar idiopática. Os três medicamentos são nerandomilaste (Jascayd), nintendanib (Ofev) e pirfenidona (Esbriet).
• Esteróides. Alguns tipos de cicatrizes pulmonares respondem aos esteróides que reduzem a inflamação. 
• Os medicamentos imunossupressores podem reduzir a inflamação se uma doença autoimune estiver contribuindo.  
• Medicamentos para tosse, incluindo opções de venda livre e de prescrição.
• Medicamentos antiácidos, uma vez que o refluxo ácido é comum em pessoas com cicatrizes pulmonares.

Terapia, reabilitação e mudanças no estilo de vida

Os tratamentos não medicamentosos também podem ajudar com os sintomas de cicatrizes pulmonares. Esses tratamentos incluem:

• Oxigenoterapia: Fornece oxigênio concentrado por meio de uma cânula nasal. Isso pode ajudar mais oxigênio a chegar à corrente sanguínea e reduzir sintomas como falta de ar e fadiga. 
• Reabilitação pulmonar: Um tipo de terapia focada na melhoria da função pulmonar.
• Mudanças no estilo de vida: Praticar exercícios, comer bem e reduzir o estresse podem ajudar a combater os sintomas de cicatrizes pulmonares. 

Transplante de pulmão

Um transplante de pulmão é uma boa opção de tratamento para algumas pessoas com cicatrizes pulmonares. É importante ser avaliado para um transplante de pulmão logo após o diagnóstico, mesmo que você não tenha certeza se deseja escolher esse tratamento.

Dicas de estilo de vida para encontrar alívio

Obter o diagnóstico de cicatrizes pulmonares pode ser realmente assustador. Viver um estilo de vida saudável e nutrir sua saúde física e emocional pode ajudar. Aqui estão algumas dicas:

• Conecte-se com outros pacientes: Os grupos de apoio podem ajudá-lo a encontrar pessoas que estejam em situação semelhante. 
• Fale sobre saúde mental: Ser diagnosticado com uma doença crônica pode aumentar o risco de depressão e ansiedade. Converse com seu médico e obtenha suporte de saúde mental sempre que precisar. 
• Continue se exercitando: O exercício pode fazer você se sentir muito melhor. Reduz a falta de ar, fortalecendo o coração e os pulmões. 
• Coma bem: A nutrição desempenha um papel importante no bem-estar geral enquanto você convive com cicatrizes pulmonares. Peça ao seu médico um encaminhamento para um nutricionista. 
• Cuide dos seus pulmões: Reduza sua exposição à fumaça, irritantes e poluição. Evite grandes altitudes, se possível. 

Qual é a perspectiva?

A expectativa média de vida de alguém com cicatrizes pulmonares é de três a cinco anos. No entanto, algumas pessoas vivem muito mais do que isso. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a prolongar sua vida.Para um prognóstico mais preciso, tenha uma conversa honesta com seu médico.