Cianose (cor da pele azul a roxa), significado, causas, sintomas

O que é cianose?

Cianoseé o termo médico para uma descoloração azul a roxa da pele que surge da hemoglobina desoxigenada na corrente sanguínea. Também pode ser observado nas membranas mucosas, especialmente na boca, língua e olhos. A cianose é um sinal de baixos níveis de oxigênio no sangue (hipoxemia). Ocorre quando há inadequação na oxigenação pulmonar ou na circulação sanguínea.

Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio pela corrente sanguínea, ligando-o à molécula hemoglobina. Dá ao sangue sua cor vermelha característica. Quanto maior a saturação de oxigênio no sangue, mais vermelha será a cor do sangue. As moléculas de hemoglobina que não contêm oxigênio (hemoglobina desoxigenada) apresentam uma cor vermelha escura a roxa. Isso geralmente não é evidente, uma vez que os glóbulos vermelhos circulantes são rapidamente oxigenados novamente à medida que viajam pelos vasos sanguíneos do pulmão.

No entanto, sob certas condições, o sangue pode não ser oxigenado suficientemente rápido e a hemoglobina desoxigenada acumula-se. A cianose é evidente quando o sangue nas artérias contém mais de 5 gramas de hemoglobina desoxigenada por 100 mililitros de sangue (> 5g/dL ou > 50g/L). Trata-se de hipoxemia, que é a diminuição da pressão parcial de oxigênio no sangue, ou simplesmente, oxigenação sanguínea insuficiente com saturação de oxigênio (SaO2) inferior a 90%.

A saturação de oxigênio é a medida do oxigênio transportado na corrente sanguínea expressa como uma porcentagem relativa à capacidade máxima de transporte de oxigênio. A cianose pode sercentraisonde a coloração azulada da pele é evidente na face, principalmente na boca e na língua, ou pode serperiféricoonde só é evidente nos braços e pernas, principalmente nas pontas dos dedos das mãos e dos pés, e até nas orelhas.

O que significa cianose?

A cianose é uma indicação de um de dois distúrbios – a oxigenação pulmonar está comprometida ou a circulação sanguínea é inadequada. Os componentes respiratório e cardiovascular podem, por vezes, coexistir. A cianose associada à hipóxia pode causar outros sintomas, como falta de ar, tontura e inchaço. Existem certas doenças sanguíneas que também contribuem para a cianose, embora o funcionamento respiratório e cardiovascular esteja intacto.

Com condições comometemoglobinemia, o oxigénio não consegue ligar-se à metemoglobina (forma oxidada da hemoglobina) nos glóbulos vermelhos e devido a uma concentração de metemoglobina superior ao normal, a concentração de saturação de oxigénio do sangue arterial é significativamente reduzida. Em outras condições comosulfemoglobinemia, o enxofre liga-se à hemoglobina e impede que o oxigênio se ligue a ela.Pseudocianoseé uma coloração azulada da pele e das membranas mucosas que ocorre com a exposição a certos metais e medicamentos e não é uma indicação de baixa saturação de oxigênio.

Causes of Cyanosis

There are a number of causes of cyanosis including metal toxicity, drugs and metabolic conditions like diabetic ketoacidosis. However, the more common causes arise from disorders with the respiratory or cardiovascular systems. It is a consequence of a high concentration of deoxygenated hemoglobin (greater than 5 g/dL or 50 g/L) in the arterial blood, usually with a oxygen saturation of less than 90%. If the air intake and gas exchange between the lung and blood stream is compromised, cyanosis will gradually develop as the oxygen is taken up by the body’s cells but not replenished fast enough.

Respiratory Causes

Conditions that affect the flow of air through the airways and gas exchange in the air sacs of the lung include :

Cardiovascular Conditions

Cyanosis in cardiac conditions may be due to various mechanisms that disrupt the blood flow through the pulmonary blood vessels thereby impairing gas exchange. Slowing of the circulation in the periphery of the body may also contribute to peripheral cyanosis.

• Acute myocardial infarction (heart attack)
• Congestive heart failure
• Congenital heart disease
  • Tetralogy of Fallot
  • Truncus arteriosus
  • Tricuspid artresia
  • Total anomalous pulmonary venous connection
  • Atrial septal defect
  • Ventricular septal defect
  • Coarctation of the aorta
• Raynaud phenomenon
• Thrombophlebitis
• Pulmonary embolus

Cyanosis with Polycythemia and Anemia

É a alta concentração de sangue desoxigenado nos vasos sanguíneos da pele, principalmente nas artérias, juntamente com as propriedades da pele humana que contribuem para a cor azul-púrpura da pele (cianose). No entanto, com certos distúrbios dos glóbulos vermelhos, a cianose pode não estar presente nos níveis mencionados acima. Isto se aplica principalmente à policitemia e à anemia, que são discutidas sob muitos e poucos glóbulos vermelhos.

Na policitemia, o excesso de glóbulos vermelhos e, portanto, de hemoglobina em circulação significa que mesmo uma ligeira diminuição nos níveis de oxigênio no sangue levará à cianose. Pacientes com policitemia podem, portanto, ficar levemente cianosados, mesmo com saturação normal de oxigênio. Emanemia, os baixos níveis de hemoglobina significam que não há hemoglobina suficiente para se tornar desoxigenada e, portanto, a cianose raramente é observada.

Sinais e Sintomas com Cianose

A cianose não é uma doença, mas sim um sinal de hemoglobina desoxigenada no sangue. É evidente como uma descoloração azul a roxa da pele e das membranas mucosas. Na cianose central, essa descoloração é observada nas membranas mucosas que revestem a boca, a língua e os olhos. Na cianose periférica, a coloração azulada pode ser observada nas mãos, pés e orelhas e é mais pronunciada no tempo frio.

A cianose pode ser acompanhada por outros sinais e sintomas como:

• Falta de arcom respiração rápida ou profunda, à medida que o corpo sinaliza ao cérebro sobre a baixa disponibilidade de oxigênio e o sintoma respiratório responde aumentando a respiração na tentativa de aumentar a ingestão de oxigênio. Em casos leves, isso só pode ocorrer com esforço.
• Tonturaà medida que o tecido cerebral sensível ao oxigênio responde à baixa disponibilidade de oxigênio. Isto pode eventualmente progredir para desmaios.
• Inchaço, especialmente edema periférico (inchaço das pernas), pois as alterações associadas à hipercapnia concomitante (excesso de dióxido de carbono) perturbam o funcionamento dos rins.

Outros sinais e sintomas que podem ser relatados com cianose incluem:

• Ofegante / fome de ar.
• Formigamento ou dormência nas áreas afetadas.
• Frequência cardíaca rápida com ou sem pressão arterial elevada.
• Facilmente fatigado.
• Sinais de hipercapnia (excesso de dióxido de carbono no sangue) e acidose respiratória.
• O baqueteamento digital dos dedos das mãos e dos pés (osteoartropatia hipertrófica) pode ocorrer com hipoxemia de longa duração.