Causas, tipos, sintomas, tratamento de problemas de estômago

Qual é o estômago?

O estômago humano é um saco murado que faz parte do trato alimentar situado entre o esôfago (tubo alimentar) e o duodeno (primeira parte do intestino delgado). Desempenha um papel central na digestão mecânica e química dos alimentos – o processo de decomposição dos alimentos em compostos mais simples para absorção pelo corpo.

O que é um problema de estômago?

O termo problema estomacal é amplamente usado para descrever qualquer distúrbio relacionado ao estômago. Também é comumente usado de forma bastante vaga para descrever sintomas gastrointestinais superiores em geral. No entanto, esses sintomas podem não ser provenientes do estômago ou estar associados a qualquer distúrbio estomacal. A palavra “estômago” às vezes também é usada para se referir ao abdômen em geral. Neste contexto, problemas estomacais também podem referir-se a problemas abdominais em geral.

Significado do problema de estômago

É importante conhecer a estrutura básica, a atividade e as funções do estômago para compreender o que pode significar o termo “problema de estômago”. É usado para descrever quaisquer sintomas abdominais superiores, especialmente desconforto ou dor no lado esquerdo, quaisquer sintomas logo após comer ou quando estiver com fome. Embora os sintomas sejam indicativos de um distúrbio gastrointestinal, alguns sintomas, como a dor, são inespecíficos e podem estar relacionados às estruturas circundantes. Tecnicamente, um problema estomacal refere-se a qualquer distúrbio ou doença do estômago. Porém o estômago não existe isoladamente no trato alimentar e pode haver sobreposição de doenças embora seja atribuída principalmente ao estômago.

Anatomia do Estômago

O estômago é uma porção dilatada do trato alimentar que sai do esôfago. As quatro partes principais do estômago são:

• Cárdiana entrada do estômago.
• Fundoque é a porção superior dilatada do estômago próxima à cárdia.
• Corpoque é a maior seção do estômago situada entre as partes em cada extremidade.
• Piloroque fica no final do estômago, levando ao duodeno.

O alimento desce pelo esôfago, chega ao estômago pelo relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI) e entra no corpo do estômago, onde sofre digestão química e mecânica. O piloro regula cuidadosamente a saída de alimentos parcialmente digeridos pela ação da bomba pilórica.

Localização do estômago

O estômago está localizado no quadrante abdominal superior esquerdo. Situa-se imediatamente abaixo do diafragma, que separa o estômago, na cavidade abdominal, do pulmão esquerdo, na cavidade torácica. Devido à sua posição, uma parte significativa do estômago fica sob a caixa torácica esquerda, especialmente quando está deitado. É empurrado para baixo ao respirar pelo diafragma contraído e ao ficar em pé devido à gravidade. A porção inferior do estômago se estende ao longo da linha média para se encontrar com o intestino delgado. Portanto, o estômago ocupa principalmente o quadrante superior esquerdo, especificamente o hipocôndrio esquerdo, as regiões epigástrica, umbilical e lombar esquerda (flanco) do abdômen.

Funções do estômago

O estômago possui uma parede multicamadas que é muito semelhante ao resto do trato alimentar, pois possui uma camada secretora interna e uma camada muscular intermediária para desempenhar suas funções relevantes. O tecido conjuntivo circundante proporciona ao estômago flexibilidade e resistência de suas paredes. O revestimento interno do estômago é conhecido como mucosa gástrica. Existem três tipos importantes de células que constituem a mucosa que contribuem para as funções e mecanismos de proteção do estômago.

• Células parietais(célula oxíntica) que produz ácido clorídrico (HCl).
• Células principais(célula péptica) que produz enzimas digestivas como a pepsina (inativa ~ pepsinogênio).
• Células caliciformesou células do pescoço mucoso que produzem grandes quantidades de muco.

O estômago é responsável pela digestão mecânica e química. Fortes contrações musculares agitam os alimentos, quebrando-os e misturando-os com o ácido e as enzimas digestivas. A ação química dessas substâncias decompõe ainda mais os alimentos em nutrientes mais simples. Eventualmente, a substância líquida com pequenos pedaços de alimento, conhecida como quimo gástrico, é empurrada para o duodeno do intestino delgado, onde sofre digestão adicional e de onde a maioria dos nutrientes é absorvida pela corrente sanguínea.

Muco do Estômago

O revestimento interno do estômago é protegido do ácido estomacal altamente corrosivo e das enzimas digestivas por uma película de muco. Essa barreira é a razão pela qual o estômago pode reter tais substâncias corrosivas, mas não ser digerido por ele. As células mucosas do estômago estão constantemente produzindo e secretando muco para garantir que essa barreira seja mantida. Essas células estão em grande número na cárdia, fundo e piloro do estômago. Também fornece algum grau de lubrificação para o conteúdo do estômago, especialmente quando ele é agitado pelas fortes contrações musculares da parede do estômago.

Tipos de problemas estomacais

O estômago, como qualquer parte do corpo, está sujeito a várias doenças que podem causar uma variedade de sintomas. Os principais tipos de doenças incluem inflamação, infecções, crescimento anormal de tecidos ou alterações na atividade do estômago.

Um problema comum que às vezes é atribuído ao estômago é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que é o refluxo ácido. Aqui, o fluxo reverso do ácido estomacal para o esôfago causa irritação esofágica com sintomas como azia e náusea. A DRGE, no entanto, geralmente não é um problema de estômago, mas sim um problema com o esôfago e particularmente com o esfíncter esofágico inferior (LES), que normalmente deveria impedir esse fluxo retrógrado do conteúdo do estômago para o esôfago.

Causas de problemas de estômago

Várias causas podem dar origem aos diferentes tipos de problemas estomacais mencionados acima. No entanto, algumas das causas comuns incluem:

• H.pyloriinfecção
• Traumatismo gástrico – mecânico, químico ou eletromagnético (radiação)
• Uso excessivo de AINEs (anti-inflamatórios não esteroides)
• Consumo excessivo de álcool
• Estresse
• Avanço da idade
• Doenças autoimunes
• Deficiência de vitamina B12
• Doença de Crohn (doença inflamatória intestinal)
• Cirurgia do estômago, especificamente remoção (ressecção) de uma parte do estômago (gastrectomia).

Sintomas de problemas de estômago

Os problemas de estômago podem ser assintomáticos (sem sintomas presentes) por longos períodos de tempo. Quando os sintomas se tornam aparentes, podem incluir:

• Desconforto ou dor principalmente no quadrante abdominal superior esquerdo
• Náusea
• Vómitos, incluindo vómitos com sangue (hematêmese)
• Sensação de plenitude (inchaço)
• Ruídos estomacais (borborigmos)
• Alterações no apetite – fome ou falta de apetite (anorexia)
• Arrotos excessivos
• Distensão abdominal (raro)
• O sangramento do estômago pode se manifestar como sangue escuro no vômito (hematêmese) ou fezes pretas como alcatrão (melena)

Tratamento de problemas de estômago

O tratamento de um problema de estômago depende muito das causas subjacentes. Algumas das medidas terapêuticas incluem:

• Inibidores da bomba de prótons (IBP) e bloqueadores H2 que reduzem a produção e produção de ácido estomacal.
• Antiácidos que neutralizam o ácido estomacal.
• Metoclopramidao que acelera o esvaziamento gástrico.
• Sucralfatoque reveste o estômago e o protege.

A cirurgia pode envolver a remoção cirúrgica de tecidos doentes, como pólipos e outros tumores ou tecidos cancerígenos. A remoção cirúrgica do estômago é conhecida como gastrectomia e pode ser parcial ou completa.

Inflamação do estômago

A parede do estômago é propensa à inflamação, como acontece com qualquer parte do corpo, e geralmente isso afeta apenas as camadas internas que estão em contato próximo com o estômago. É causada por qualquer fator que comprometa a integridade da barreira mucosa que protege o revestimento interno do estômago do ácido corrosivo e das enzimas nele contidas.

Definição de inflamação do estômago

A inflamação da parede do estômago é conhecida como gastrite. Geralmente limita-se às camadas superficiais da parede do estômago, mas os casos graves podem estender-se às camadas mais profundas ou afetar toda a espessura da parede. A gastrite é um dos problemas estomacais mais comuns e pode ser erosiva ou não erosiva. A gastrite erosiva indica inflamação onde as lesões erodem nas camadas da parede do estômago. A gastrite não erosiva é a irritação e inflamação das camadas internas do estômago, geralmente sem qualquer destruição de tecido e formação de feridas abertas (úlceras).

Causas de inflamação do estômago

• Helicobacter pyloriinfecção (bactérias)
• Outras infecções causadas apenas por bactérias ou suas toxinas, vírus, fungos e parasitas.
• Medicamentos, especialmente AINEs, como aspirina e ibuprofeno, certos tipos de antibióticos e corticosteróides.
• Abuso de álcool.
• Refluxo biliar, onde a bile do duodeno do intestino delgado flui de volta para o estômago.
• Estresse – doenças graves, após grandes cirurgias, ou lesões agudas extensas, como queimaduras.
• Depois de uma gastrectomia.
• Distúrbios autoimunes e reações imunomediadas, como na gastrite eosinofílica.
• Anemia perniciosa relacionada à deficiência de vitamina B12.

Sintomas de inflamação do estômago

A gastrite pode ser aguda ou crônica. Este último é em grande parte assintomático, exceto em períodos de inflamação aguda e sintomas relacionados. Os sintomas da gastrite que podem variar dependendo da gravidade incluem:

• Dor incômoda ou em queimação na região do estômago
• Náusea
• Vômito
• Hematêmese – sangue no vômito que geralmente tem aspecto de borra de café marrom escuro
• Sensação de plenitude
• Arrotos excessivos
• Falta de apetite
• Indigestão
• Melena – fezes escuras e alcatroadas devido à presença de sangue

Tratamento de inflamação do estômago

Os principais medicamentos para o tratamento da gastrite são os medicamentos supressores da acidez estomacal, como os inibidores da bomba de prótons (IBP) e os bloqueadores H2. Os antiácidos continuam sendo o medicamento de venda livre mais popular e atuam neutralizando o ácido estomacal. Terapia de erradicação para umH.pilorA infecção requer o uso de antibióticos.

Infecção Estômago

O estômago está sujeito a infecções da mesma forma que qualquer outra parte do corpo. Os patógenos invasores atingem principalmente o estômago através do trato alimentar através de alimentos e bebidas. O ácido estomacal geralmente destrói a maioria desses patógenos, mas mesmo assim uma infecção é uma possibilidade.

Definições de infecção estomacal

A infecção por Helicobacter pylori é um tipo de infecção onde oH.pylorias bactérias se fixam na parede do estômago, irritando o revestimento do estômago e expondo-o ao ambiente altamente ácido, comprometendo a barreira mucosa do estômago. Esse tipo de infecção geralmente é crônico e a bactéria possui mecanismos naturais para neutralizar a acidez estomacal.

A gastroenterite é uma infecção do estômago e intestinos causada principalmente por vírus, bactérias ou toxinas bacterianas, sem a presença de bactérias vivas. É conhecido por nomes comuns, como cólica estomacal e intoxicação alimentar. A maioria dos casos é de natureza aguda e pode ocorrer como surtos em certas áreas.

Causas de infecção estomacal

Helicobacter pylorié a bactéria que causaH.pyloriinfecção. Pode ser transmitido de pessoa para pessoa através do contato direto com a saliva, compartilhando água potável contaminada e matéria fecal. Também pode espalhar-se através de outros vectores que ainda não foram claramente identificados, mas que estão relacionados com pessoas que vivem juntas, especialmente em ambientes sobrelotados.

A gastroenterite é principalmente de natureza viral ou bacteriana, embora certos parasitas, particularmente protozoários, também possam ser responsáveis. A gastroenterite viral é mais comumente causada por rotavírus e norovírus. Outros tipos de vírus como o calcivírus, astrovírus e adenovírus também podem ser responsáveis, particularmente, pela gastroenterite infantil. A gastroenterite bacteriana é comumente causada porEscherichia coli(E.coli),Staphylococcus aureus,Shigela,Salmonela,CampylobactereYersíniaespécies. A propagação através de alimentos e água contaminados são os principais modos de transmissão e também está associada a más condições de higiene, saneamento, práticas de armazenamento de alimentos e condições de vida sobrelotadas.

Sintomas de infecção estomacal

H.pyloria infecção leva à gastrite que pode complicar com úlceras pépticas. Os sinais e sintomas destas condições podem, portanto, ser uma indicação deH.pyloriinfecção.

A gastroentrite normalmente se apresenta com:

• Náusea
• Vômito
• Diarréia
• Cólicas abdominais
• Arrotos e/ou flatulência excessivos
• Febre (às vezes)
• Distensão abdominal

Tratamento de infecção estomacal

H.pyloria infecção requer terapia de erradicação com antibióticos e uso simultâneo de medicamentos supressores de ácido. O sucralfato pode ser usado para auxiliar na cicatrização de úlceras pépticas. A gastroenterite é, na maioria dos casos, uma doença autolimitada que requer apenas tratamento de suporte, como terapia de reidratação oral e repouso no leito. Os antibióticos podem ser usados ​​em casos bacterianos graves ou que não se resolvem espontaneamente. Antidiarréicos podem ser usados ​​em alguns casos, mas devem ser evitados tanto quanto possível. Um probiótico adequado contendo Lactobacillus casei e Saccharomyces boulardii pode ser iniciado assim que o vômito diminuir e após a resolução da infecção para restaurar a flora intestinal normal.

Problemas de ácido estomacal

O estômago mantém um suprimento constante de ácido gástrico que varia de acordo com certas condições, como a alimentação e em determinados horários do dia. Isto é controlado por uma série de fatores locais e sistêmicos, tanto neurais quanto hormonais. A estimulação do ácido gástrico é regulada pelo nervo vago, sistema nervoso entérico e gastrina. É inibido pelo hormônio somastatina e outros fatores neurais e hormonais, conforme discutido na secreção de ácido gástrico.

Problema excessivo de ácido estomacal

Hipercloridriaé o termo para acidez excessiva dos sucos estomacais, embora a quantidade possa estar dentro do normal. Raramente causa problemas, exceto quando há distúrbios subjacentes como a DRGE, que permite que esses sucos altamente ácidos entrem no esôfago.

Síndrome de Zollinger-Ellisoné uma condição rara em que há superprodução de ácido estomacal devido à formação de crescimentos que secretam gastrina. Como a gastrina é um dos principais fatores estimuladores hormonais da acidez estomacal, a quantidade de ácido aumenta.

Problema de ácido estomacal diminuído

Hipocloridriaé o termo para volume reduzido de ácido estomacal ou sucos estomacais menos ácidos. Os sintomas podem depender da gravidade da doença. É considerado sinônimo de acloridria abaixo, mas pode ser visto como um estado de baixos níveis de ácido ou acidez reduzida antes de atingir a extensão total da acloridria.

Acloridria é uma condição de acidez estomacal muito baixa ou acidez reduzida, conforme definido por:

• alteração no pH acima de 6,5 ou pH > 5,09 (homens) e >6,81 (mulheres).
• produção ácida máxima (MAO) < 6,9 mmol/h (homens) e 5 mmol/h (mulheres).
• conversão reduzida de pepsinogênio em pepsina, pois isso requer HCl.

Causas do problema de ácido estomacal

As causas da acidez estomacal excessiva ou diminuída variam, mas são em grande parte devidas a fatores como:

• Crescimentos secretores de hormônios
• Outros tumores e cancro
• Medicação
• H.pyloriinfecção
• Cirurgia
• Radiação
• Mudanças relacionadas à idade

Sintomas de problemas de ácido estomacal

Tanto o ácido estomacal excessivo quanto o diminuído podem afetar a digestão em vários graus. Os sintomas podem, portanto, ser diferentes e podem incluir:

• Náuseas e vômitos
• Azia
• Diarréia
• Dor abdominal
• Apetite diminuído
• Deficiências nutricionais
• Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) com acloridria

Tratamento de problemas de ácido estomacal

O tratamento difere para ácido estomacal excessivo e diminuído.

O excesso de ácido estomacal pode exigir o uso de medicamentos supressores de ácido, como inibidores de prótons. No caso da síndrome de Zollinger-Ellison, o tumor pode precisar ser removido cirurgicamente. As causas subjacentes, quando identificadas, também precisam ser tratadas.

A diminuição da acidez estomacal pode exigir o uso de certos medicamentos que aumentam a acidez, especialmente durante as refeições, como a betaína HCl. Os tumores também precisam ser removidos cirurgicamente. Causas subjacentes comoH.pyloria infecção precisa ser tratada com terapia de erradicação.

Problema de úlcera de estômago

O revestimento do trato alimentar é capaz de resistir a irritações e lesões significativas. Ele se replica rapidamente, reabastecendo-se rapidamente no caso de qualquer lesão que comprometa sua integridade estrutural. No entanto, com irritação grave ou prolongada, o revestimento pode evoluir de uma irritação ligeira para uma inflamação grave e até mesmo ulceração.

Definição de problema de úlcera de estômago

As úlceras estomacais são feridas abertas no revestimento do estômago. Geralmente se estende às camadas superficiais, mas pode se estender mais profundamente ou, em casos raros, por toda a parede do estômago (perfurações). As úlceras estomacais são uma complicação da gastrite – inflamação do revestimento do estômago. Freqüentemente envolve o duodeno e o esôfago e é conjuntamente chamada de úlcera péptica.

Causas de problemas de úlcera de estômago

Vários fatores podem irritar o revestimento do estômago. A inflamação prolongada tem maior probabilidade de progredir para ulceração. Algumas das causas incluem:

• H.pyloriinfecção
• Uso excessivo de AINEs (antiinflamatórios não esteróides) e medicamentos para osteoporose.
• Abuso crônico de álcool

É mais comum em fumantes e em pessoas submetidas a estresse psicológico prolongado, embora sejam fatores de risco e não a causa de úlceras.

Sintomas de problema de úlcera de estômago

As úlceras estomacais podem permanecer assintomáticas por longos períodos de tempo. É marcada por episódios de sintomas agudos que podem desaparecer quando tratados. No entanto, a ulceração pode persistir.

• Dor de estômago em queimação piora à noite e quando está com fome.
• Náusea
• Vômito em casos graves
• Úlceras hemorrágicas que podem se manifestar como sangue escuro no vômito (hematêmese) ou nas fezes (melena)
• Alterações no apetite
• Perda de peso

Tratamento de problemas de úlcera de estômago

Drogas supressoras de ácido, como inibidores da bomba de prótons (IBP) e bloqueadores H2, são usadas junto com agentes para neutralizar ácidos (antiácidos). Às vezes, isso é suficiente para permitir a cura da úlcera estomacal.H.pyloria infecção precisa ser tratada com antibióticos (terapia de erradicação). Drogas como os sucralfatos podem ajudar a proteger as partes destruídas do revestimento do estômago, permitindo assim a sua cura.

Problema de esvaziamento do estômago

Depois de passar pela digestão no estômago, a maior parte do alimento sólido é convertida em um fluido conhecido como quimo gástrico. A saída desse quimo do estômago para o duodeno é cuidadosamente regulada pela ação controlada do piloro – bomba pilórica.

Definição do problema de esvaziamento do estômago

Gastroparesiaé um atraso no esvaziamento do quimo gástrico do estômago. Também é conhecido como esvaziamento gástrico retardado. O esvaziamento gástrico normal é amplamente regulado pelo nervo vago e qualquer disfunção ou dano a este nervo pode levar à gastroparesia.

Causas do problema de esvaziamento do estômago

A causa mais comum de gastroparesia é o diabetes mellitus. Neste caso, a gastroparesia ocorre com diabetes mellitus prolongado e mal controlado. Outras causas incluem:

• Infecções virais
• Transtornos alimentares como anorexia nervosa e bulimia
• Cirurgia de estômago
• Medicação
• Doenças neuromusculares como esclerodermia ou doença de Parkinson
• Distúrbios endócrinos como hipotireoidismo

Sintomas de problemas de esvaziamento do estômago

Os sintomas da gastroparesia são muito semelhantes aos problemas estomacais mais comuns, como gastrite. Isso inclui:

• Dor abdominal
• Azia
• Náusea
• Vômito
• Inchaço
• Perda de peso
• Falta de apetite
• Distensão abdominal

Tratamento de Problemas de Esvaziamento do Estômago

A gastroparesia é tratada e controlada por uma combinação de medicamentos e mudanças na dieta. Medicamentos como a metoclopramida promovem o esvaziamento do estômago, os antieméticos aliviam náuseas e vômitos, e alguns medicamentos como a eritromicina (antibiótico) aumentam as contrações dos músculos do estômago. Em alguns pacientes que não respondem bem à medicação, um dispositivo conhecido como neuroestimulador gástrico é implantado cirurgicamente para promover o esvaziamento gástrico.

Crescimentos estomacais

Um crescimento excessivo do tecido do estômago é conhecido como massa ou tumor. Pode ser benigno (não canceroso) ou maligno (canceroso).

Crescimento benigno do estômago

Crescimentos benignossão um crescimento excessivo de células que são iguais ao tecido em que se origina. Geralmente não é anormal em forma, tamanho ou outras características celulares. Esses crescimentos podem ser classificados como tumores mucosos ou não mucosos. Os tumores benignos que estão isolados na mucosa e se estendem da superfície do estômago são conhecidos como pólipos estomacais. Alguns tumores benignos têm potencial para se tornarem cancerígenos e devem ser monitorados cuidadosamente.

Crescimentos malignos do estômago

O câncer de estômago (carcinoma gástrico) é um crescimento de células anormais que se assemelham um pouco ao tecido de origem. Esses crescimentos malignos são altamente invasivos, multiplicando-se rapidamente e destruindo células de tecidos saudáveis ​​vizinhos. Também tem o potencial de se espalhar para órgãos e estruturas circundantes ou locais distantes através da corrente sanguínea ou do sistema linfático.

Causas do crescimento do estômago

A causa exata dos crescimentos benignos e malignos nem sempre é conhecida. Os fatores genéticos desempenham um papel importante em ambos os tipos de crescimento e isso pode ser herdado. Outros factores que podem contribuir para o crescimento incluem:

• Fumar cigarro
• Uso excessivo de inibidores da bomba de prótons (IBP)
• Certos tipos de alimentos (nomeadamente alimentos salgados, em conserva ou fumados)
• H.pyloriinfecção

Sintomas de crescimento do estômago

Tanto os crescimentos benignos quanto os malignos podem ser assintomáticos, especialmente nos estágios iniciais. Os sintomas dependem em grande parte do tamanho do tumor e também da disseminação para outras estruturas ou órgãos com tumores malignos. Os sintomas incluem:

• Dor abdominal
• Náusea
• Vômito
• Sangramento visto como hematêmese (sangue escuro no vômito) e melena (fezes pretas como alcatrão).
• Massa abdominal
• Indigestão
• Inchaço depois de comer até mesmo pequenas refeições
• Azia
• Fadiga
• Perda de peso

Tratamento de crescimento do estômago

A cirurgia é a principal opção de tratamento para tumores benignos e malignos. Outras medidas terapêuticas para o câncer de estômago podem exigir o uso de medicamentos anticâncer (quimioterapia) e radioterapia. Os distúrbios estomacais subjacentes precisam ser tratados adequadamente, como antibióticos paraH.pyloriinfecção.