Table of Contents
O que é uma ITU?
ITUé a sigla parauRináriotracteuinfecção. This refers to an infection of the urethra, bladder, ureter and/or kidney. A maioria das ITUs são causadas por bactérias, mas outros micróbios também podem ser responsáveis, embora isso seja raro. A ação do micróbio causador resulta na inflamação do órgão ou parte do órgão que ele infectou, levando a uma série de sintomas como:
Diferentes termos são usados para indicar inflamação devido a uma infecção de certas partes do trato urinário.
- Uretrite ~ uretra
- Cistite ~ bexiga
- Ureterite ~ ureter
- Pyelonephritis ~ kidney
Nos homens, a próstata também pode estar infectada e isso é conhecido como prostatite.
Deve-se notar que estes termos podem ser usados para outras causas de inflamação. Por exemplo: a cistite intersticial é a inflamação da bexiga devido a causas não infecciosas. Apart from the symptoms of a UTI, a urinalysis will confirm the presence of microorganisms and a culture will help assist with identifying the causative organism.
O que causa ITU (infecções do trato urinário)?
As bactérias colonizam a parte distal da uretra, mesmo em pessoas saudáveis. Isso não causa uma ITU, a menos que algum fator contribuinte, como obstrução ou redução da produção de urina, trauma no trato urinário e alterações na composição da urina, permita a disseminação bacteriana.
Bacteria cause most urinary tract infections and enter through the urethra. A bactéria se multiplica na bexiga e pode infectar os ureteres e, eventualmente, os rins. Bacterial infections that start in the kidneys are more serious as it means that the causative microorganism has reached the kidney through the bloodstream and there is a greater risk of septicemia.
The most common bacterial causes of a UTI include :
- Escherichia coli(E.colié a causa mais comum)
- Staphylococcus saprophyticus
- Proteus mirabilis
As infecções fúngicas têm maior probabilidade de afetar a bexiga e os rins e muitas vezes atingem os rins através da corrente sanguínea. Às vezes, começa no trato urinário inferior (uretra e bexiga) como resultado da inserção de um cateter no tratamento de outras doenças do trato urinário.
A causa fúngica mais comum de uma ITU é devido aoCândidaspecies (spp) although other species (example :Cryptococcusspp,Aspergillusspp) may also be responsible. Infecções fúngicas do trato urinário, como candidíase renal, são raras em pessoas saudáveis e a maioria dos casos é observada em pacientes imunocomprometidos (HIV/AIDS, diabetes não controlada, câncer, quimioterapia).
Outras Infecções do Trato Urinário
Muitas doenças sexualmente transmissíveis podem causar ITU, incluindoNeiserria gonorrhoeae,Chlamydia trachomatis,Trichomonas vaginalise vírus herpes simplex. Schistosomiasis (Schistosoma haematobium) or bilharzia is an infection with a flatworm (fluke) which lodges in the bladder and causes significant damage to the lining of the bladder.
Sinais e Sintomas
Most urinary tract infections are due to bacteria. Embora existam vários tipos diferentes de bactérias que podem causar infecções do trato urinário, são especialmente as bactérias do intestinoEscherichia coli(E.coli) que são os principais responsáveis pelas ITUs. Em geral, as ITUs são mais comuns em mulheres do que em homens, em grande parte devido à uretra mais curta. Isso significa que a bactéria ou outro microrganismo pode subir rapidamente pela uretra e se alojar na bexiga, causando cistite. However, in the senior years the risk of UTIs are the same between men and women. UTIs are marked by :
- Dor ardente na uretra durante a micção (disúria)
- Dor no meio da pelve acima da genitália
- Micção frequente
- Urging to urinate
- Sangue na urina – microscópico ou grosseiramente visível
- A urina tem um odor desagradável.
- Urina turva
No entanto, um grande número de infecções do trato urinário, especialmente em idosos, são assintomáticos.
UTI Treatment in Women
The approach to treatment changes for complicated and uncomplicated urinary tract infections in women. A maioria dos casos são ITUs ascendentes, o que significa que infecta a uretra e a cistite e depois se espalha para o ureter e o rim. Em uma ITU complicada, a infecção passa pela bexiga e envolve os rins (pielonefrite). A fenazopiridina é usada para dor, desconforto e espasmo da bexiga.
Uncomplicated UTI
First-line treatment used in acute cases includes :
- Trimethoprim-sulfamethoxazole
- Nitrofurantoína monohidratada/macrocristais
- Fosfomycin
Fosfomycin is not suitable as a first line therapy for pregnant women.
A terapia de segunda linha envolve:
- Ciprofloxacina
- Levofloxacino
- Ofloxacina
Complicated UTI
As ITUs complicadas podem ser tratadas com antibióticos orais, se tolerados, ou antibióticos intravenosos podem ser necessários. Os antibióticos orais incluem:
- Ciprofloxacina
- Levofloxacino
Antibióticos intravenosos (IV) são necessários para pacientes que não toleram terapia oral ou infecção por bactérias resistentes.
- Ciprofloxacina
- Levofloxacino
- Ampicilina
- Piperacilina-tazobactam
- Doripenem
- Imipenem-cilastatin
- Meropenem
Pregnant Women
First line therapy in pregnant women includes the use of :
- Nitrofurantoína monohidratada/macrocristais
- Amoxicillin
- Amoxicilina-clavulanato
- Cephalexin
- Cefuroxime
Fosfomycin is second line treatment in pregnancy.
UTI Treatment of Men
Urinary tract infections in men are always considered as a complicated infection. A fenazopiridina é usada para alívio da dor e espasmos da bexiga.
- Ciprofloxacina
- Levofloxacino
- Ofloxacina
- Norfloxacina
- Trimethoprim
- Trimetoprima-sulfametoxazol
- Ampicilina
- Amoxicillin
- Gentamicina
- Ceftriaxone
- Ceftazidima
- Tobramycin
- Eritromicina
- Vancomicina
- Doxiciclina
- Ertapenem
- Aztreonam
- Nitrofurantoin
- Rifampin
As ITUs podem se complicar com infecções de outros órgãos:
- Prostatite – próstata
- Pielonefrite – rim
- Epididymitis – epididymis
- Orchitis – testes
Tratamento de ITU em crianças
Os tipos de antibióticos usados no tratamento de ITUs bacterianas em crianças variam dependendo da idade da criança.
Recém-nascidos
The following antibiotics are administered intravenously in babies under 8 weeks of age.
- Ceftriaxone
- Cefotaxima
- Ampicilina
- Gentamicina
Babies
Os seguintes antibióticos são administrados por via oral em bebês entre 8 semanas e 2 anos.
- Sulfisoxazole
- Sulfametoxazol e trimetoprim
- Amoxicillin and clavulanic acid
- Cephalexin
- Cefixime
- Cefpodoxime
- Nitrofurantoin – for lower UTIs
Crianças
The following antibiotics can also be used in children older than 2 years.
- Sulfisoxazole
- Sulfametoxazol e trimetoprim
- Amoxicillin and clavulanic acid
- Cephalexin
- Cefixime
- Cefpodoxime
- Nitrofurantoína – para ITUs inferiores.
Pergunte a um médico online agora!
Other measures for relief of symptoms in children like urinary pain includes :
- Aumentar a ingestão de líquidos
- Paracetamol (paracetamol) e outros AINEs
- Phenazopyridine hydrochloride – short term use for severe and persistent symptoms.
UTI Remedies
Existem várias medidas simples de estilo de vida que podem ser implementadas para ajudar a aliviar os sintomas ou reduzir a frequência de infecções recorrentes. Esses remédios não podem substituir o uso de medicamentos como antibióticos.
- Drink extra water to help flush out the bacteria.
- Avoid substances like caffeine, alcohol and citrus juices because this can irritate the bladder.
- Demonstrou-se que os cranberries são úteis para interromper a fixação de bactérias ao revestimento interno da bexiga e da uretra.
- Ficar sentado por curtos períodos de 20 a 30 minutos em uma banheira de água morna pode ser útil para aliviar alguns dos sintomas em crianças.
- A heat pad set to a warm, but not hot, setting can be applied to the abdomen to ease some of the UTI symptoms in adults.
- Pediatric UTIs. Referência Medscape
- UTI Treatment in Males. Referência Medscape
- Cystitis in Females. Referência Medscape
