Causas, sintomas, tratamento da doença pulmonar marrom (bissinose)

O que é doença pulmonar marrom?

Doença pulmonar marrom, oubissinose, é uma doença reativa das vias aéreas que leva à obstrução das vias aéreas como resultado da exposição ao pó de algodão (sabão), linho e cânhamo. É um tipo de doença pulmonar ocupacional mais comumente observada em trabalhadores do algodão, que trabalham em fábricas de linho e trabalhadores têxteis.

Nos estágios agudos pode causar episódios recorrentes de bronquiolite (bronquíolos – pequenas vias aéreas) sem sinais e sintomas contínuos se a pessoa interromper o trabalho no ambiente. Nesta fase é conhecido comobissinose aguda. Tal como outras doenças pulmonares profissionais, o dano permanente é observado 20 a 30 anos após a exposição, onde é conhecido comobissinose crônica.

Causas da Bissinose

Embora a bissinose seja observada com mais frequência em trabalhadores têxteis/tecidos e seja conhecida por estar associada ao algodão, linho ou cânhamo, a causa real não é claramente compreendida. Acredita-se que a bissinose possa ser resultado da exposição a endotoxinas de bactérias do algodão. Às vezes é confundido com asma ocupacional. A bissinose não afeta todos os trabalhadores têxteis e é observada com mais frequência em fumantes.

O inchaço dos bronquíolos devido à inflamação (bronquiolite) causa estreitamento das vias aéreas. Isto limita o fluxo de ar através das vias respiratórias e a função pulmonar diminui.  Apesar do termo doença pulmonar marrom, os pulmões não são marrons. Ao longo da doença, a pessoa fica suscetível a infecções repetidas do trato respiratório. A inflamação prolongada leva a cicatrizes que afetam permanentemente a função pulmonar.

Sinais e Sintomas da Doença Pulmonar Marrom

Inicialmente, o estágio agudo das doenças pulmonares marrons se assemelha muito à asma com pronunciadafalta de ar,aperto no peitoechiado no peito. O quadro piora no início da semana ou após exposição aguda após um período afastado do ambiente de trabalho. Daí o outro nome comum para bissinose – febre de segunda-feira. Neste ponto, a função pulmonar diminui significativamente devido à obstrução das vias aéreas. À medida que a semana avança, a gravidade dos sintomas e o comprometimento da função pulmonar diminuem (variação entre turnos). Esta “melhoria” no final da semana pode muitas vezes ser enganosa.

No cenário crônico, não há melhora dos sintomas até o final da semana. A bissinose crônica às vezes é confundida com enfisema. No entanto, o pó de algodão não causa enfisema, mas esta doença pulmonar pode estar presente como resultado do tabagismo prolongado. Falta de ar, aperto no peito, crepitações e função pulmonar gravemente reduzida são irreversíveis na fase crónica e podem levar à insuficiência respiratória. Isto é muitas vezes acelerado pela continuação do consumo de cigarros, apesar de o paciente ter parado de trabalhar na indústria têxtil.

Diagnóstico de Bissinose

Um histórico médico completo é um dos componentes mais importantes do diagnóstico. A bissinose deve ser suspeitada em trabalhadores têxteis, aqueles com sintomas semelhantes aos da asma que começam no primeiro dia da semana de trabalho e desaparecem no final da semana e especialmente se estes trabalhadores forem fumadores de cigarros. Uma radiografia de tórax e um teste de função pulmonar serão necessários para confirmar o diagnóstico.

Apesar da frequência da bissinose na indústria têxtil, isso não deve diminuir a possibilidade de outras doenças pulmonares. A bronquite crônica e o enfisema, apesar da leve variação dos sintomas, precisam ser descartados, assim como a asma, já que essas doenças pulmonares são mais comuns. Devido às implicações médico-legais, é importante correlacionar os sintomas e alterações na função pulmonar com a exposição ao ambiente de trabalho através de cuidadosa tomada de casos e espirometria. A bissinose crônica só pode ser observada 20 a 30 anos após a exposição.

Tratamento da Bissinose

No cenário agudo, os pacientes são incentivados a considerar ocupações alternativas ou pelo menos reduzir a exposição no ambiente de trabalho. Os trabalhadores que fumam cigarros precisam ser informados sobre o efeito agravante do tabagismo e devem ser incentivados a parar de fumar.

Nas fases agudas, o tratamento pode incluir:

• Brocodilatadoresoferecerá alívio sintomático para falta de ar e chiado no peito.
• Corticosteroidessão considerados apenas em casos graves e devem ser evitados pelo maior tempo possível.

A bissinose crônica é irreversível devido à cicatrização do tecido pulmonar. As medidas de apoio podem incluir:

• Nebulizadorusar
• Oxigênio domésticoterapia

Atividade física e exercícios respiratórios podem ajudar no manejo.