Causas, sintomas e tratamentos da ruptura labral do quadril

Uma ruptura labial do quadril é uma lesão no anel de cartilagem (o lábio) ao redor da cavidade do quadril. O labrum é essencial para a estabilidade da articulação do quadril. A borda da cartilagem aprofunda o encaixe e ajuda a manter o osso da perna no lugar, permitindo movimento e flexibilidade.

Uma ruptura labial pode ocorrer durante uma lesão traumática, devido a alterações degenerativas ou ao longo de anos de movimentos repetitivos. As condições que afetam a estrutura da articulação também podem causar ruptura do lábio. A articulação do ombro também possui um lábio; rupturas labrais no ombro (lábio glenoidal) são mais comuns do que no quadril (lábio acetabular).

Causas

Existem dois tipos gerais de lesões labrais do quadril: lesões degenerativas e lesões traumáticas. Cada um tem várias causas:

Lágrimas Degenerativas

Uma ruptura degenerativa é uma lesão crônica que ocorre como resultado de:

• Movimento repetitivo (realizar o mesmo movimento por um longo tempo; desgaste típico)
• Uso excessivo (estresse excessivo devido a atividades extenuantes ou excesso de treinamento)
• Condições degenerativas (artrite do quadril)
• Impacto do quadril (o formato anormal da bola ou do encaixe da articulação do quadril pode causar compressão do lábio)

Atletismo como balé, futebol, hóquei, futebol e golfe costumam causar rupturas labrais no quadril. Todas as causas nesta lista normalmente resultam em ruptura anterior (dano à cartilagem na parte frontal da articulação do quadril).

Lesões Traumáticas

As rupturas labrais traumáticas do quadril são causadas por:

• Lesões esportivas
• Cataratas
• Acidentes de carro
• Displasia do quadril (a cavidade do quadril não se desenvolve completamente, então o osso da coxa fica mais solto do que o normal na articulação e vulnerável a luxações)

É mais provável que você rasgue o lábio durante movimentos repentinos de torção ou rotação. Lesões traumáticas freqüentemente causam ruptura labral posterior (dano à cartilagem na parte posterior da articulação do quadril).

Sintomas

A extensão da ruptura labral determina a gravidade dos seus sintomas. Quando as rupturas degenerativas começam, elas são pequenas ou podem causar desgaste apenas nas bordas do lábio. Seus sintomas são leves no início, mas tornam-se mais graves à medida que o rasgo ou o desgaste pioram gradualmente.

Em comparação, as rupturas traumáticas ocorrem repentinamente, muitas vezes fazendo com que o lábio se afaste do osso. Essas lesões causam dor intensa e imediata.

Não importa a causa, você pode sentir qualquer um dos seguintes sintomas:

• Dor no quadril (geralmente aumenta ao caminhar ou correr)
• Dor na virilha ou nas nádegas
• Dor ao deitar sobre o lado afetado
• Rigidez do quadril
• Movimento articular limitado
• Sensações de clique, estalo ou travamento na articulação do quadril
• Instabilidade do quadril (sensação de instabilidade)

Um lábio danificado não consegue absorver o choque adequadamente. Também não consegue reter fluido lubrificante na articulação. Esses dois problemas aumentam o estresse sobre a cartilagem, acelerando os danos e aumentando o risco de osteoartrite.

Uma ruptura labral precisa de tratamento?
Assim que os sintomas começam, o tratamento é essencial porque o lábio não cicatriza sozinho. O anel de cartilagem tem suprimento sanguíneo limitado, impedindo-o de receber oxigênio e nutrientes necessários para a cura.

Diagnóstico

Uma ruptura labral do quadril pode ser difícil de diagnosticar. Muitos de seus sintomas são semelhantes a uma distensão na virilha, síndrome do quadril, hérnia esportiva e outras lesões atléticas da articulação do quadril.

Para diagnosticar com precisão uma ruptura labral do quadril e descartar outras condições possíveis, seu médico fará um ou mais dos seguintes procedimentos:

Exame físico:Seu diagnóstico começa com uma revisão de seu histórico médico e um exame físico completo. Seu médico fará perguntas sobre sua dor, quando começou, como é, sua gravidade e se piora durante determinados movimentos. Eles também avaliarão a amplitude de movimento do quadril, sua marcha (caminhada) e força muscular.

Diagnóstico por imagem:Seu médico pode fazer radiografias (para revelar problemas ósseos e deformidades) ou uma ressonância magnética (para ver claramente os tecidos moles da articulação, incluindo o lábio). Em alguns casos, eles podem injetar um corante de contraste para obter uma visão melhor do lábio.

Injeção de diagnóstico:Se ainda houver dúvidas sobre o diagnóstico após o diagnóstico por imagem, seu médico poderá injetar um anestésico local na área lesionada. Se a sua dor melhorar, o problema é o lábio. Se a dor persistir, é devido a outro problema de saúde que não o lábio.

Tratamento

O tratamento para uma ruptura labral começa com o tratamento mais conservador, mas apropriado para a sua lesão. Se os tratamentos não invasivos não ajudarem, seu médico poderá recomendar procedimentos minimamente invasivos ou cirurgia artroscópica do quadril.

O tratamento da ruptura labial do quadril pode incluir:

Modificação de descanso e atividade

Tirar o estresse do quadril e limitar os movimentos que agravam a lesão dá tempo para a inflamação diminuir.

Medicamentos antiinflamatórios

Medicamentos antiinflamatórios de venda livre podem diminuir a inflamação e a dor nas articulações.

Fisioterapia

Os fisioterapeutas usam várias técnicas para fortalecer, alongar e equilibrar os músculos que sustentam o quadril. Junto com exercícios terapêuticos, seu fisioterapeuta pode recomendar terapias manuais, reciclagem de movimento, treinamento funcional e outras terapias.

Injeção de cortisona

Uma injeção de cortisona proporciona alívio da dor, reduzindo a inflamação. O alívio da dor pode durar dias, meses ou possivelmente anos (cada pessoa responde de maneira diferente).

Artroscopia do quadril

Se a dor persistir apesar de outros tratamentos, seu médico poderá recomendar uma artroscopia minimamente invasiva (cirurgia com câmera e instrumentos especiais através de pequenas incisões).

Durante a artroscopia do quadril, o cirurgião faz de duas a cinco pequenas incisões. Eles guiam um artroscópio na articulação do quadril através de uma incisão. O artroscópio é um dispositivo fino com luz e câmera, dando ao cirurgião a capacidade de examinar todos os tecidos dentro da articulação.

Depois de identificar a ruptura labral (e quaisquer outras lesões), eles podem realizar uma cirurgia no lábio do quadril para reparar o problema. Eles mantêm o artroscópio na articulação e inserem os instrumentos cirúrgicos nas demais incisões.

O tratamento cirúrgico da ruptura labral pode envolver:

• Removendo o lábio rasgado ou danificado
• Reconstruindo o lábio rompido com um enxerto de tecido
• Recolocar o lábio no osso

A recuperação da artroscopia do quadril inclui fisioterapia para reabilitar o quadril. Geralmente leva seis semanas, mas depende da extensão do reparo cirúrgico. Os atletas normalmente retornam ao jogo competitivo em dois a seis meses.

Uma ruptura labral do quadril levará à substituição do quadril?
Uma ruptura labral pode levar à cirurgia de substituição do quadril, dependendo de variáveis ​​como idade, se você tem artrite e a extensão da degeneração da cartilagem. Embora 84% dos pacientes obtenham excelentes resultados com a artroscopia, 22% a 30% das pessoas com mais de 40 anos podem precisar de uma artroplastia de quadril.