Causas, sintomas e tratamento de estrangulamento intestinal

A parede abdominal é composta de pele, músculos, gordura e tecido conjuntivo. Não tem a proteção dos ossos como a cavidade torácica tem com a caixa torácica. Essa falta de rigidez pode levar a pequenas bolsas conhecidas como hérnias. Ocorre com alta pressão dentro do abdômen, especialmente quando a parede abdominal está fraca em certas áreas. Às vezes, um órgão abdominal pode ficar preso nessas bolsas, com consequências variadas. O estrangulamento intestinal é considerado a complicação mais grave.

O que é estrangulamento intestinal?

O estrangulamento intestinal ocorre quando uma parte dos intestinos (intestinos) fica presa em uma hérnia e o suprimento de sangue para essa parte presa é interrompido. O tecido intestinal pode morrer, levando a complicações graves e até à morte se o tratamento médico não for realizado. O termo correto para essa condição é hérnia estrangulada. A condição é muito dolorosa e não deve ser deixada sem tratamento, pois pode ser fatal em um período muito curto de tempo.

Embora as hérnias abdominais sejam relativamente comuns, uma hérnia estrangulada é rara. Pode afetar adultos e bebês. Em bebês com hérnias, apenas cerca de 1 a 2 em cada 10 acabam sendo uma hérnia estrangulada. No entanto, certas hérnias em bebês não precisam ser tratadas se não forem complicadas e se a hérnia puder resolver sozinha. Hérnias estranguladas são consideradas uma emergência cirúrgica. Não há como tratar se a hérnia não puder ser empurrada para trás.

Causas do estrangulamento intestinal

É importante entender por que ocorrem hérnias abdominais. Em primeiro lugar, existem diferentes tipos de hérnias.

• Hérnias inguinaissão comuns entre os homens. Surge na região onde a parte inferior do abdômen continua até a virilha.
• Hérnias femoraissão inferiores devido a hérnias incisionais. É mais comum entre as mulheres.
• Hérnias incisionaisocorrer no local da ferida ou cicatriz anterior.
• Hérnias umbilicaisocorrem ao redor do umbigo (umbigo), enquanto as hérnias paraumbilicais ocorrem acima do umbigo.

As hérnias surgem quando a parede abdominal está enfraquecida em um ponto. Isto pode ocorrer com o fechamento anormal da parede abdominal após o nascimento e é mais comum em bebês prematuros ou com baixo peso ao nascer. No entanto, o enfraquecimento também pode ocorrer na idade adulta. O aumento da pressão dentro do abdômen, especialmente quando sustentado, é um dos principais motivos. Tosse persistente, esforço repetido durante as evacuações, obesidade e gestações múltiplas podem levar ao enfraquecimento da parede abdominal.

No entanto, às vezes, apenas alguns episódios de esforço podem causar uma hérnia se houver enfraquecimento prévio. Pessoas que regularmente carregam pesos pesados, como levantadores de peso e pessoas em determinados empregos que exigem levantamento de peso, também estão em risco. A cirurgia abdominal ou qualquer penetração na parede abdominal também pode causar pontos fracos.

As hérnias umbilicais têm menos probabilidade de complicar com estrangulamento intestinal em comparação com outras hérnias.

Intestinos presos

A parede abdominal mantém os órgãos abdominais. Se houver alguma abertura ou bolsa na parede abdominal, um órgão pode deslizar para dentro dela. Os intestinos, sendo tão longos e enrolados, podem facilmente escorregar para uma hérnia e ficar presos dentro dela. Isso é conhecido como hérnia encarcerada. Como resultado desse aprisionamento, os intestinos ficam comprimidos e o conteúdo não consegue passar por eles. Nestes casos, há sintomas de obstrução intestinal.

Às vezes, o intestino fica tão preso dentro da hérnia que os vasos sanguíneos que o irrigam ficam comprimidos. Isso impede o fluxo sanguíneo para o tecido intestinal. Quando o suprimento de sangue é interrompido, o tecido morre em um curto período de tempo. A porção presa do intestino pode desenvolver gangrena em um período de tempo tão curto quanto 6 horas. A morte do tecido significa que a parede intestinal pode romper-se, esvaziando assim o seu conteúdo na cavidade abdominal. Isto levará então à peritonite e pode eventualmente evoluir para choque e até morte.

Sinais e Sintomas

Como o estrangulamento intestinal é uma complicação de uma hérnia, é importante estar familiarizado com os sintomas de uma hérnia não complicada. Esses sintomas podem persistir por meses ou até anos antes que surja uma hérnia estrangulada.

Hérnia

Normalmente, uma hérnia não complicada é indolor e não há sensibilidade. Uma protuberância só pode ser vista durante o esforço, como durante uma tosse. Portanto, não é incomum que isso possa passar despercebido nos estágios iniciais. A protuberância pode retornar à posição normal por conta própria ou sendo empurrada para trás. Nesta fase é conhecida como hérnia redutível. No entanto, à medida que a condição progride, a protuberância não pode ser empurrada e é então conhecida como hérnia irredutível.

Às vezes, uma hérnia não complicada e redutível pode apresentar dor intensa.

Encarcerado

Quando o intestino fica preso dentro da hérnia, mas não estrangulado, os sintomas de obstrução intestinal podem ser evidentes. No entanto, é importante notar que estes sintomas nem sempre estão presentes. Outros sintomas, como dor ou sensibilidade, geralmente não são diferentes entre uma hérnia não complicada e uma hérnia encarcerada. Será irredutível, o que significa que a protuberância não pode ser empurrada para dentro.

Estrangulado

Os sintomas de uma hérnia estrangulada são geralmente intensos, surgem durante um período muito curto de tempo e continuam a piorar. Há dor intensa que aumenta gradualmente e há sensibilidade da hérnia irredutível. Além disso, muitas pessoas também sentirão náuseas e vômitos. Os sintomas de peritonite e choque surgem mais tarde.

Tratamento de Hérnia Estrangulada

Uma hérnia estrangulada não pode ser tratada com medicamentos. Antibióticos podem ser administrados, mas isso não tratará a hérnia. Requer cirurgia. Uma hérnia estrangulada é considerada uma emergência cirúrgica. O médico pode primeiro tentar algumas vezes reduzir a hérnia. Não se deve tentar forçar a hérnia para trás, pois isso pode reduzir qualquer pequeno fluxo sanguíneo que esteja mantendo o tecido vivo. A dor que persiste mesmo depois de a hérnia ter sido reduzida com sucesso sem cirurgia pode ser um sinal de estrangulamento. Mesmo que o estrangulamento não possa ser confirmado, a cirurgia exploratória ainda é necessária para que o estrangulamento possa ser desfeito, se presente.