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Sobre envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato:
A aspirina é o ácido acetilsalicílico e o medicamento mais utilizado no século passado. A aspirina é absorvida pelo estômago e intestino delgado e pode atravessar livremente a placenta e ser excretada pela urina. É rapidamente convertido no corpo em ácido salicílico, que é responsável pela maioria das ações. O envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato é mais comumente observado em crianças. Considerando que a taxa de mortalidade em adultos é bastante baixa.
Causas de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato:
O envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato não é um fenômeno comum e pode ocorrer devido aos seguintes motivos, conforme indicado abaixo: –
Comportamento de busca de atenção:Pessoas que sofrem com o desejo de chamar atenção indesejada devido às síndromes de déficit de atenção podem ter uma overdose de aspirina para fins de atenção.
Tendências suicidas:O envenenamento por aspirina ou salicilato é comum entre pessoas com tendências suicidas que tendem a fazê-lo para cometer suicídio.
Ingestão acidental em crianças:Em cenários raros, alguns casos foram relatados por abuso e mau comportamento infantil. A causa mais comum de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato é a ingestão acidental em crianças quando elas simplesmente engolem ou ingerem a droga pensando nela como um doce.
Em adultos:Em adultos, o envenenamento por aspirina ou por salicilato pode ocorrer devido a estratégias de envenenamento relativo ou overdose de medicamentos. Em muitos casos, são vendidas prescrições de aspirina sem prescrição médica, o que leva ao seu envenenamento não intencional, pois as pessoas podem tomá-lo ou consumi-lo em uma combinação prejudicial que pode levar à toxicidade e morte do tecido do corpo e ser fatal para uma pessoa.
Metabolismo Corporal:Em casos raros, o envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato pode ocorrer pelo uso do medicamento em níveis ou doses normais. Isso geralmente ocorre devido à diferença na expressão e atividade de certas enzimas e diversos metabólitos que são sintetizados em nosso corpo, mas também pode ocorrer devido a alterações nas vias e variações no metabolismo e respostas corporais.
Outras causas:
- Qualquer outra variação mutacional também pode levar ao envenenamento por aspirina.
- A dose fatal ou com risco de vida em adultos é de cerca de quinze a trinta gramas (15-30 g), mas a dose de envenenamento é relativamente menor, cerca de dez gramas.
- Toxicidade grave pode ser observada quando os níveis séricos de salicilato atingem cerca ou mais de 50 mg por dL (>50 mg/dl).
Fatores de risco para envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato:
Vários fatores para envenenamento por aspirina incluem o seguinte:
Condições Médicas:A aspirina é contraindicada em pacientes sensíveis a ela e emúlcera péptica, tendências hemorrágicas, em crianças que sofrem decataporaou gripe. Portanto, qualquer consumo acidental pode levar a seus efeitos tóxicos e causar intoxicação aguda grave por aspirina ou intoxicação por salicilato.
Devido ao risco deSíndrome de Reye, as formulações pediátricas de aspirina são proibidas na Índia e no Reino Unido. Portanto, a aspirina atua como agente venenoso em crianças.
Na doença hepática crônica:Foram relatados casos de necrose hepática
Consumo de aspirina sob qualquer forma por diabéticos e pacientes com baixa reserva cardíaca ou que sofrem de insuficiência cardíaca congestiva franca e juvenilartrite reumatoidepode levar à sua toxicidade e causar efeitos nocivos.
Cirurgia:A aspirina deve ser interrompida 1 semana antes da cirurgia eletiva, pois pode causar sangramento excessivo.
Gravidez:Quando a aspirina é administrada durante a gravidez, pode ser responsável por bebês com baixo peso ao nascer. Trabalho de parto retardado ou prolongado, maior perda de sangue pós-parto e fechamento prematuro do canal arterial são possíveis se for tomada aspirina. Deve ser evitado durante a amamentação, pois pode causar intoxicação em bebês devido ao acúmulo de aspirina na criança devido à transferência pelo leite materno.
Fatores Genéticos:A aspirina pode causar efeitos tóxicos em pessoas que sofrem de síndrome de deficiência de G6PD.
Mecanismo de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato:
Diz-se que o envenenamento por aspirina ocorre em várias fases do nosso corpo e estas podem ser explicadas da seguinte forma: –
Fase 1 de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato: –A primeira é a fase da alcalose respiratória e ocorre devido à excreção excessiva de potássio do nosso corpo e também inclui a excreção de íons bicarbonato de sódio. Esta fase não se estende por mais de doze horas.
Fase 2: –Esta fase da intoxicação por aspirina ou intoxicação por salicilato geralmente dura até vinte e quatro horas e é chamada de acidose metabólica. Pode começar às 4-5 horas e inclui os sinais e sintomas iniciais.
Sinais e sintomas Intoxicação por aspirina ou intoxicação por salicilato:
Em caso de intoxicação por aspirina, são observados os seguintes sinais e sintomas. Estes incluem: –
Os primeiros sinais de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato: –
Assim que a dose é ingerida, as primeiras manifestações a definem. Isso inclui o seguinte: –
- Náusea excessiva
- Vômitos recorrentes
- Inquietação
- Visão dupla
- Caminhada instável
- Hiperventilação
- Dispneia
- Ansiedade
- Desidratação
- Suando
- Flutuação de temperatura.
- Há uma dor repentina e surdador abdominalque se intensifica com o tempo.
- Letargia
- Zumbido nos ouvidos
- Tontura
- Alucinações
- Convulsões
- Em pacientes com sobredosagem grave, pode ocorrer perda de consciência e comprometimento mental.
Sinais avançados de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato:
Após doze a vinte e quatro horas de intoxicação por aspirina, o paciente desenvolve os seguintes sintomas: –
- Patologia Hepática. Começa a ocorrer dano hepático e morte de células hepáticas; geralmente envolve primeiro o lobo central do fígado.
- Patologia Renal. O paciente começa a desenvolver uma redução na taxa de filtração glomerular, o que também aumenta sua toxicidade, pois a aspirina é excretada principalmente na urina. Danos às células renais, tecidos e túbulos começam e isso leva à redução e danos à função renal. A pessoa pode ter insuficiência renal aguda.
- Uma pessoa que sofre de intoxicação por aspirina ou intoxicação por salicilato tende a desenvolver acidose metabólica e alcalose.
- Baixo nível de potássio no sangue
- Glicemia baixa
- Sangramento
- Edema cerebral
- Coma
- Uma parada cardiorrespiratória pode ocorrer em casos de intoxicação grave por aspirina.
- Edema pulmonar.
Diagnóstico de intoxicação por aspirina ou intoxicação por salicilato:
O diagnóstico e a suspeita de intoxicação por aspirina podem ser feitos por: –
Qualquer pessoa que tenha tomado medicação prolongada com qualquer medicamento que combine aspirina ou que contenha algum conteúdo de aspirina, quando começar a sentir certos sinais e sintomas como sensação de zumbido no ouvido (zumbido), agitação, febre, inquietação, etc., deve consultar imediatamente o médico.
Quando qualquer um dos sinais de perigo mencionados acima ouchiado no peito, perda de consciência, sangramento, pressão arterial baixa, etc., os pacientes devem ser imediatamente levados às pressas para o hospital.
Testes e exames para confirmação de intoxicação por aspirina ou intoxicação por salicilato:
Uma vez feito o exame físico local pelo médico e verificados todos os sinais e sintomas, diversos exames bioquímicos e patológicos podem ser realizados nos pacientes. Estes incluem: –
Um exame de sangue pode ser feito. Informa-nos sobre o nível de salicilato de sal no sangue do paciente e auxilia no conhecimento da forma do medicamento que está sendo tomado pelos pacientes. Alguns pacientes podem ter tomado medicamentos revestidos, portanto, eles são liberados lentamente no corpo e a concentração aumenta após algum tempo, levando a uma toxicidade mais grave e aumentando os níveis de salicilato.
- Os níveis séricos de cálcio, potássio sérico e sódio sérico são analisados.
- São realizados testes básicos de função renal de rotina e testes de função hepática.
- O ph do corpo é medido.
- O metabolismo e o equilíbrio ácido-base são verificados.
Tratamento de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato:
Resposta Inicial:
Se o paciente não apresentar sinais e sintomas de envenenamento, ele deve ser cuidado em casa e solicitado a não entrar em pânico. Em caso de intoxicação grave por aspirina ou intoxicação por salicilato, a pessoa deve chamar imediatamente a ambulância ou correr para uma emergência o mais rápido possível. O vômito não deve ser induzido em casos de perda de consciência ou alteração do sensório, pois pode causar maior desconforto ao paciente.
O atendente deve conhecer bem o paciente, seu nome, idade, trabalho ou ocupação, qualquer tratamento que exija o uso de aspirina ou qualquer outro medicamento, quantos medicamentos o paciente tomou ou qualquer tratamento tentado em casa posteriormente. O atendente deve ser bem versado e responder a todas as perguntas do médico com atenção e honestidade. Os médicos devem ser informados sobre qualquer condição médica prévia do paciente antes de iniciar o tratamento para Intoxicação por Aspirina ou Intoxicação por Salicilato, a fim de evitar complicações futuras.
Medicamentos e protocolo de tratamento:
A fim de evitar complicações adicionais decorrentes da intoxicação por aspirina ou intoxicação por salicilato, é administrado carvão ativado. O carvão ativado (mais preferido por ser menos aspirado do que a lavagem gástrica) é administrado à pessoa por ser o método mais utilizado e auxilia na redução da contaminação por absorção do conteúdo gástrico e do paracetamol presente no estômago.
A lavagem gástrica que esvazia o conteúdo do intestino pela boca pela sonda de Ryle deve ser realizada imediatamente ao chegar ao hospital. A lavagem gástrica é feita para remover o medicamento não absorvido.
A diurese alcalina forçada ou hemodiálise para remover o medicamento absorvido é indicada em casos graves de intoxicação por aspirina ou intoxicação por salicilato, onde a ingestão é superior a 50 mg por dL (>50 mg/dL). A hemodiálise ajuda a reter a função renal e a restaurar o equilíbrio eletrolítico normal e a produção de urina. Conseqüentemente, ajuda a diminuir a toxicidade.
Transfusão de sangue e vitamina K são administradas se ocorrer sangramento.
Dextrose e bicarbonato de sódio são administrados para manter o débito urinário e excretar as substâncias tóxicas. O mais importante é o resfriamento externo e fluidos intravenosos com sódio (Na), potássio (K), bicarbonato (HCO3) e glicose são administrados de acordo com a necessidade a ser determinada por monitoramento repetido
A intubação, que é um suporte externo para a respiração, pode ser introduzida em pacientes com intoxicação grave por aspirina ou intoxicação por salicilato. Algumas pessoas também podem usar ou precisar de um ventilador.
Recomenda-se o cateterismo da bexiga para monitorar a quantidade de urina que está sendo excretada pelo nosso corpo. Ajuda a determinar a função renal e o nível de salicilato.
Medicamentos sintomáticos são administrados para sintomas como náuseas, vômitos ou convulsões. AINEs, etc., são administrados ou iniciados principalmente por via intravenosa.
Prevenção de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato:
Várias práticas e métodos podem ser adaptados em nossa sociedade para reduzir a chance de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato. Isso inclui o seguinte: –
- Substituição da aspirina por outros medicamentos e medicamentos mais novos que tenham menos efeitos colaterais e reduzam a tendência ao sangramento.
- A fácil disponibilidade do medicamento deve ser reduzida e monitorada sem prescrição médica. Qualquer uso indevido do medicamento e a compra do medicamento em larga escala devem ser verificados.
- Idealmente, a aspirina não deve ser administrada sem qualquer prescrição médica autorizada, pois leva à diminuição em vários casos. Esta prática foi iniciada por muitos países e estados europeus e é seguida à risca.
- Qualquer caso suspeito ou relatado de intoxicação ou overdose por aspirina deve ser levado imediatamente ao hospital, sem demora.
- A aspirina pode ser combinada com outros medicamentos que podem ajudar a reduzir seus efeitos tóxicos e causar menos danos ao paciente a longo prazo.
- O paciente deve ser aconselhado a tomar apenas a quantidade prescrita de aspirina, não mais do que nunca.
- Nos casos de tentativa de suicídio por Intoxicação por Aspirina ou Intoxicação por Salicilato, recomenda-se acompanhamento psiquiátrico e orientação de pessoas próximas a estarem sempre próximas da vítima para evitar tais casos novamente no futuro.
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