Causas e tratamentos para tireoidite linfocítica

A tireoidite linfocítica refere-se a condições nas quais as células imunológicas atacam a glândula tireoide e afetam a produção dos hormônios tireoidianos.

A doença de Hashimoto (também conhecida como tireoidite linfocítica crônica) danifica permanentemente a tireoide, causando hipotireoidismo (baixa função da tireoide) e geralmente requer medicação para o resto da vida. A tireoidite linfocítica subaguda (também conhecida como tireoidite silenciosa ou indolor) pode causar alguns sintomas, mas geralmente desaparece por conta própria.

O que é a tireóide?

A glândula tireóide em forma de borboleta fica na base da garganta, perto da caixa vocal (laringe) e da traquéia (traqueia).

A tireoide é responsável pela produção dos hormônios triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Esses hormônios são importantes para regular o metabolismo, o desenvolvimento do cérebro e a função do coração, dos músculos e muito mais.

Doença de Hashimoto

A doença de Hashimoto é uma forma de tireoidite linfocítica de longa duração. É a causa mais comum de hipotireoidismo nos Estados Unidos, afetando principalmente mulheres.

Com a doença de Hashimoto, o sistema imunológico monta uma resposta contra seus próprios antígenos da tireoide. Esse processo começa a decompor a tireoide, com o corpo produzindo anticorpos específicos contra a peroxidase tireoidiana (anti-TPO) e a tireoglobulina (anti-Tg).Níveis elevados de anti-TPO e anti-Tg fazem parte do diagnóstico da doença de Hashimoto.

A deficiência de iodo causa a doença de Hashimoto?
A deficiência de iodo está associada à doença de Hashimoto, mas a razão pela qual a doença autoimune ocorre ainda é desconhecida e está em estudo. A investigação sugere que a genética e os factores ambientais podem contribuir para um processo de doença complexo e interactivo para o qual não existe cura. Nos Estados Unidos, a deficiência de iodo é rara e está a tornar-se menos comum em todo o mundo.

Sintomas

A doença de Hashimoto normalmente leva a sintomas de baixa função tireoidiana que se desenvolvem com o tempo. Nem todo mundo apresenta sintomas, mas eles incluem:

• Inchaço e desconforto no pescoço devido a bócio (tireóide aumentada)
• Disfagia (dificuldade em engolir)
• Fadiga
• Ganho de peso inexplicável
• Constipação
• Maior sensibilidade ao frio
• Pele seca
• Depressão
• Dores musculares

As mulheres podem apresentar períodos menstruais intensos e/ou irregulares.

Diagnóstico

Seu médico realizará um exame físico, incluindo palpação (toque) na tireoide para verificar se há bócio ou nódulos. Será feita uma história completa, observando os sintomas atuais, bem como qualquer história familiar da doença de Hashimoto.

Exames de sangue que verificam os níveis de hormônio da tireoide e outros fatores podem ser usados ​​para fazer um diagnóstico inicial. A presença de anti-TPO e anti-Tg é normalmente detectada na doença de Hashimoto.

Ultrassonografia ou outros exames de imagem médica podem ser solicitados para avaliar o tamanho do bócio e determinar o tratamento apropriado.

Tratamento

O tratamento da doença de Hashimoto concentra-se na normalização dos níveis dos hormônios tireoidianos. Synthroid (levotiroxina) é o tratamento de primeira linha e provavelmente será necessário ao longo da vida. Seus níveis de hormônio tireoidiano precisarão ser verificados periodicamente para ver se a dose precisa de ajuste.

Em casos raros, bócios grandes podem dificultar a deglutição ou a respiração normal. Nesses casos, eles podem ser removidos cirurgicamente. Bócios pequenos não requerem tratamento e podem desaparecer por conta própria quando os níveis hormonais estiverem normalizados.

De modo geral, sua dieta não influencia o hipotireoidismo e nem traz benefícios. Algumas pessoas experimentam extrato de tireoide dessecado em pó de vacas e porcos. No entanto, a maioria dos especialistas simplesmente recomenda uma dieta equilibrada e saudável que forneça vitaminas, minerais e outros nutrientes.

Outros continuam a estudar como a vitamina D e outros nutrientes podem ajudar.O selênio, por exemplo, pode oferecer benefícios, mas os resultados da pesquisa têm sido inconsistentes quanto aos seus benefícios.Converse com seu médico sobre sua dieta e o diagnóstico de Hashimoto.

Panorama

A maioria das pessoas experimenta uma alta qualidade de vida com bons resultados quando tratadas para hipotireoidismo, mas é provável que necessitem de medicação e controle da doença pelo resto da vida. Os adultos mais velhos e aqueles com doenças cardíacas subjacentes podem precisar ser cautelosos com a medicação.

Ainda não está claro se a doença de Hashimoto aumenta o risco de câncer de tireoide.Há evidências, porém, de que a inflamação aumenta o risco de Hashimoto e o diagnóstico pode estar ligado a condições metabólicas como obesidade, colesterol alto e diabetes.

Doença de Hashimoto e Gravidez
O hipotireoidismo devido à doença de Hashimoto pode dificultar a gravidez de algumas pessoas. A disfunção tireoidiana ocorre frequentemente em pessoas com diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP).

Tireoidite linfocítica subaguda

A tireoidite linfocítica subaguda é causada por uma inflamação que causa o inchaço da glândula tireoide e afeta o funcionamento da tireoide.É mais frequentemente visto em mulheres.

Causas

A principal causa da tireoidite linfocítica subaguda é um evento pós-parto que geralmente ocorre alguns meses após o parto. A maioria das pessoas retorna à função tireoidiana normal dentro de um ano, mas em alguns casos a disfunção tireoidiana continua.

Outros casos podem ocorrer fora da gravidez e são chamados de tireoidite esporádica ou silenciosa.

Fases

A tireoidite linfocítica subaguda ocorre em fases específicas:

• Hipertireoidismo: Isso ocorre quando a glândula tireoide é alvo de inflamação, fazendo com que ela produza hormônios tireoidianos em excesso.
• Hipotireoidismo: Isso acontece quando uma inflamação persistente causa lesões na glândula tireoide, reduzindo sua capacidade de produzir hormônios tireoidianos.

Na terceira fase, o equilíbrio foi restaurado e o ataque auto-imune à glândula tiróide foi interrompido.

Sintomas

Os sintomas da tireoidite linfocítica subaguda tendem a ser mais leves que os da doença de Hashimoto.Pelo apelido (tireoidite silenciosa ou indolor), a condição geralmente é indolor, sem sinais de sensibilidade na tireoide.

Os sintomas diferem de acordo com a fase da doença:

Diagnóstico

A tireoidite linfocítica subaguda freqüentemente não é diagnosticada. Quando um diagnóstico é feito, geralmente ocorre quando os sintomas de hipotireoidismo se desenvolvem.Um diagnóstico pode incluir:

• Um exame físico e revisão de seus sintomas
• Exames de sangue para verificar os níveis de hormônio da tireoide.Os testes de proteína C reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS) podem mostrar sinais de inflamação.
• Os testes de captação de iodo radioativo (RAIU) podem determinar se você é hipertireoidiano ou hipotireoidiano com base na quantidade (ou pouco) de iodo absorvido pela glândula tireoide.

Tratamento

O tratamento varia de acordo com a fase da doença. Se os sintomas forem leves, nenhum tratamento pode ser necessário.O tratamento pode incluir:

• Durante a fase de hipertireoidismo, um betabloqueador pode ser prescrito para controlar sintomas como palpitações, tremores, ansiedade e intolerância ao calor.
• Durante a fase de hipotireoidismo, o medicamento de reposição hormonal Synthroid (levotiroxina) é comumente prescrito para aumentar os níveis hormonais.

O tratamento com Synthroid dura pelo menos alguns meses, momento em que o medicamento é interrompido e os hormônios da tireoide são testados novamente em cinco semanas para confirmar que nenhum tratamento adicional é necessário.

Panorama

Na maioria dos casos, a tireoidite silenciosa irá resolver. No entanto, pode levar meses para melhorar.Não existe nenhum fator genético conhecido que aumente o risco de hipotireoidismo, mas algumas pessoas que apresentam tireoidite silenciosa desenvolverão a doença e necessitarão de tratamento por toda a vida.

Quando consultar um profissional de saúde

A tireoidite linfocítica pode ser difícil de detectar no início da doença porque os sintomas geralmente são inespecíficos e podem ocorrer com uma série de outras condições. No entanto, a doença da tireoide deve ser considerada se você tiver os seguintes sintomas que não consegue explicar:

• Um caroço ou inchaço na parte frontal do pescoço
• Cansaço e fadiga constantes
• Ganho de peso repentino e significativo
• Pele seca
• Inchaço facial
• Cabelos ou unhas quebradiças
• Sentir-se constantemente ansioso ou deprimido
• Sensação constante de muito calor ou muito frio

Seu médico também pode ajudá-lo a controlar a fadiga, o ganho de peso e outros sintomas relacionados à tireoidite linfocítica.