Causas e tratamentos para o riso inapropriado

O riso inapropriado ocorre quando uma pessoa ri de uma forma que perturba a sua vida quotidiana, com uma resposta perturbadora no momento ou contexto social “errado”, ou uma resposta exagerada a algo trivial. Pode ser um sinal de um problema neurológico ou de uma condição de saúde mental, como ansiedade ou transtorno psicótico.

Este tipo de riso (juntamente com o choro inapropriado) está associado aefeito pseudobulbar(PBA), uma síndrome que pode acompanhar alterações no cérebro causadas por acidente vascular cerebral, esclerose múltipla e outros problemas. A pesquisa sugere que afeta cerca de 10% das pessoas após lesão cerebral traumática.

Este artigo discute o riso inapropriado e suas possíveis causas. Apresenta estratégias de tratamento e habilidades de enfrentamento que você pode discutir com um profissional de saúde.

Definição de riso inapropriado

O riso inapropriado pode ser definido como um riso incontrolável que está acima e além da resposta esperada. Às vezes é chamado de riso patológico.

Uma coisa importante a ter em mente é que o riso que parece inapropriado pode ser exatamente o oposto do humor sentido e é muito difícil ou impossível de controlar – por exemplo, rir incontrolavelmente num funeral ou mesmo em algo trivial.

Por que os humanos riem

Os humanos riem, e nunca houve uma cultura em que as pessoas não rissem.É um tipo de vocalização que evoluiu, assim como a angústia ou o medo são expressos em resposta a sinais cerebrais.

No entanto, um distúrbio do riso está fora do controle da pessoa e pode ser um sinal de um problema cerebral ou neurológico. Mas só porque alguém está rindo em um momento inapropriado não significa que haja algo neurológico acontecendo.

Às vezes as pessoas riem nervosamente em situações desconfortáveis, diante do estresse e da ansiedade. Por exemplo, os investigadores sugeriram que, quando confrontadas com emoções extremas (como a morte e o luto), as pessoas confiam no humor mesmo quando estão tristes.

O riso é uma forma de ajudar a restaurar o equilíbrio emocional. Além disso, o que é identificado como riso inapropriado como sinal de algo mais profundo acontecendo, como um problema neurológico, tem suas nuances. A pesquisa sobre risos inadequados está em andamento.

O que causa o riso inapropriado?

O riso inadequado pode ser um sintoma de um distúrbio conhecido como afeto pseudobulbar, que está associado a condições do cérebro e do sistema neurológico.

Os distúrbios mais comuns do riso são devidos à paralisia pseudobulbar, na qual o riso patológico pode ser desencadeado por algo trivial e estar em desacordo com o humor subjacente. Também pode estar em combinação com o choro.

Os distúrbios neurológicos comumente associados ao afeto pseudobulbar e ao riso inapropriado incluem:

• Esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença de Lou Gehrig
• Extrapiramidal e distúrbios cerebelares (afetando o cérebro)
• Convulsões gelásticas, um tipo raro frequentemente associado a lesões cerebrais, incluindo hamartomas hipotalâmicos
• Esclerose múltipla
• Lesão cerebral traumática
• Doença de Alzheimer
• Doença de Parkinson
• AVC
• Tumor cerebral
• Paralisia supranuclear progressiva

O efeito pseudobulbar foi descrito como uma “síndrome de desinibição”, onde as vias que envolvem os neurotransmissores (mensageiros químicos) serotonina e glutamato são interrompidas.

Outras causas de riso inapropriado

O afeto pseudobulbar às vezes é diagnosticado erroneamente como uma condição de saúde mental, geralmente depressão ou transtorno bipolar. Estas e outras condições podem, no entanto, também ser motivo de risos inapropriados. Eles incluem:

• Convulsões psicogênicas, causadas por depressão, transtorno de personalidade limítrofe, ansiedade e outros diagnósticos de saúde mental
• Envenenamento e exposição tóxica
• Intoxicação por álcool ou outras substâncias, especialmente cannabis e dietilamida do ácido lisérgico (LSD)
• Síndrome de Angelman, uma doença genética rara

Simplificando, as condições que afetam o cérebro e a função neurológica podem afetar as partes responsáveis ​​por desencadear o riso.

Tratamento para riso inapropriado

O tratamento para o riso inadequado pode depender da causa. Em alguns casos, pode ser necessário atendimento de emergência para tratar uma lesão ou doença, como um teste rápido de urina para avaliar o uso de substâncias ou imagens cerebrais para avaliar o estado neurológico.

Em outros casos, o riso patológico pode ser avaliado por meio de testes como a Escala Patológica de Riso e Choro (PLCS) ou a Escala de Labilidade do Centro de Estudos Neurológicos (CNS-LS), que tem sido eficaz em pessoas com diagnóstico de ELA.Ou um diagnóstico de saúde mental pode ser feito com base no “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição” (DMS-5).

Uma condição subjacente requer cuidados. Por exemplo, as opções para o tratamento de uma convulsão gelástica podem incluir medicamentos, mas muitas vezes requerem cirurgia.Os antidepressivos demonstraram ser um tratamento eficaz nos casos em que a função do neurotransmissor desempenha um papel. Os antidepressivos eficazes incluem inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e antidepressivos tricíclicos.

Um medicamento diferente, Neudexta, é uma combinação dedextrometorfanoe quinidina e demonstrou ser eficaz no tratamento do efeito pseudobulbar.No entanto, seus efeitos colaterais incluem tonturas, náuseas e dores de cabeça. Menos frequentemente, pode levar a uma doença cardíaca grave chamada síndrome do QT prolongado.

Lidando com o riso inapropriado

Estudos mostram que as pessoas que experimentam risos (ou choro) incontroláveis ​​​​após um derrame tendem a ficar mais retraídas. Seu PBA causa constrangimento e eles ficam desconfortáveis ​​entre familiares, amigos ou em público.O isolamento afeta a qualidade de vida e, em alguns casos, a saúde geral e a recuperação.

Seu médico pode oferecer conselhos ou intervenções que podem ajudar. Você pode tentar:

• Explicar seus sintomas para entes queridos e amigos de confiança que podem ajudá-lo a navegar em ambientes e tarefas sociais
• Evitar uma situação ou contexto que cause sintomas, se possível
• Praticar técnicas de relaxamento, como exercícios de respiração profunda
• Reduzir o estresse e a ansiedade com hábitos de vida saudáveis ​​(como exercícios e higiene do sono)