Causas e tratamento da poliúria (micção excessiva)

A poliúria ocorre quando o corpo produz muita urina, o que normalmente é considerado mais de 3 litros de urina por dia para adultos.Refere-se especificamente à quantidade de urina excretada diariamente, não à frequência das idas ao banheiro.

A poliúria geralmente é um sintoma de outras doenças. As causas comuns incluem diabetes, doença renal e certos medicamentos. Gravidez, desequilíbrio eletrolítico, excesso de cafeína e consumo de álcool também podem contribuir para a poliúria.

Sintomas

Poliúria significa “urinar demais” e o principal sintoma é a micção excessiva. Geralmente, um adulto urinará aproximadamente 0,8 (cerca de 1/4 galão) a 2 litros por dia (cerca de 1/2 galão).A quantidade de anulação das crianças varia de acordo com a idade.

No entanto, quando um adulto urina 3 litros ou mais por dia e uma criança urina 2 litros ou mais por dia, é considerada poliúria.

Outros sintomas podem acompanhar a poliúria, como:

• Sede excessiva
• Micção frequente e urgência (devido a urinar em maiores volumes)
• Incontinência (vazamento de urina)
• Noctúria (ir ao banheiro à noite)

É importante distinguir entre micção frequente e poliúria. A micção frequente e a urgência podem ocorrer devido a outras condições (por exemplo, infecção do trato urinário ou da bexiga) e não significam necessariamente que alguém esteja urinando uma quantidade maior de urina.

Porém, alguém com poliúria irá ao banheiro com mais frequência devido ao maior volume de urina.

A micção frequente, especialmente a noctúria, está frequentemente associada à poliúria, mas também pode estar relacionada a outras causas, como cirurgia recente da bexiga, fibrose pós-radiológica, cálculos na bexiga e câncer de bexiga, entre outras condições de saúde.

Embora a poliúria seja um aumento do volume de urina, geralmente não é dolorosa. A disúria é uma dor ao urinar e pode ser um sinal de um problema de saúde latente, como uma infecção na bexiga.

Causas Médicas

Existem várias causas de poliúria, desde beber muita água até problemas de saúde graves, como diabetes mellitus e insuficiência renal. As seguintes causas de poliúria são as mais comuns.

Diabetes Mellitus

Existem dois tipos principais de diabetes: tipo 1 e tipo 2. Ambas as formas podem causar sede e micção excessivas. Indivíduos com tipo 1 também podem sentir náuseas e dores de estômago.

Existe também um tipo de diabetes que pode se desenvolver durante a gravidez, chamado diabetes gestacional. Esta forma de diabetes geralmente apresenta sintomas leves ou nenhum sintoma e desaparece após o parto. A maioria das gestantes é testada para essa condição durante a gravidez.

Quando alguém tem diabetes, sua corrente sanguínea contém muito açúcar. Normalmente, os rins retêm o açúcar e depois o enviam de volta à corrente sanguínea. Quando há muito açúcar, ele sai na urina.

O aumento do açúcar na urina retira água dos tecidos do corpo, aumentando o volume da urina.Isso, por sua vez, pode deixar o indivíduo desidratado e com sede, resultando no aumento do consumo de água.

Outros sinais e sintomas de diabetes incluem:

• Aumento da fome
• Fadiga
• Visão embaçada
• Sensações de dormência e formigamento
• Lesões de cura lenta
• Perda de peso

Diabetes insípido

O diabetes insipidus é diferente do diabetes mellitus e não tem nada a ver com os níveis de glicose no sangue. Em vez disso, o diabetes insípido e a poliúria pertencem à arginina vasopressina (AVP), um hormônio antidiurético.

A vasopressina é o hormônio que ajuda os rins a concentrar a urina. Ele faz isso sinalizando ao seu corpo para devolver parte do fluido que os rins filtram de volta à corrente sanguínea. Quando seu corpo não produz vasopressina suficiente (deficiente em AVP), mais urina é excretada.

Indivíduos com diabetes insípido urinam quantidades significativas de urina. Isso, por sua vez, os deixa com sede e, por isso, também bebem grandes volumes de água.

Existem dois tipos principais de diabetes insípido: central e nefrogênico.

Diabetes insípido central:Este tipo é causado pela falta de secreção de AVP devido a uma condição neurológica. Geralmente se desenvolve a partir de uma lesão cerebral médica ou traumática.

Diabetes insípido nefrogênico:Este tipo é devido à falha do rim em responder à AVP e geralmente é hereditário.

Anemia Falciforme

A anemia falciforme é uma doença hereditária do sangue que afeta a hemoglobina nos glóbulos vermelhos. A hemoglobina é uma proteína que transporta oxigênio pelo corpo. Na anemia falciforme, os glóbulos vermelhos são deformados e assumem uma forma crescente ou de “foice” e podem bloquear o fluxo sanguíneo.

Pessoas com esse distúrbio hereditário podem desenvolver bexiga hiperativa. Os sintomas da bexiga hiperativa incluem não apenas micção frequente, mas também noctúria, urgência e incontinência urinária.

Insuficiência Renal

Os rins são fundamentais para um sistema urinário saudável. Eles são responsáveis ​​​​por filtrar resíduos e água extra do sangue para produzir urina. A insuficiência renal pode causar uma série de sintomas, incluindo alterações na urina e na micção.

Sentir que precisa fazer xixi com mais frequência, inclusive à noite, pode indicar que seus rins não estão mais funcionando corretamente. Você também pode notar sangue na urina ou urina espumosa. Os sinais físicos de doença renal podem incluir inchaço ao redor dos olhos e tornozelos e pés inchados. Você também pode se sentir cansado e ter problemas para dormir.

Níveis alterados de cálcio

Níveis altos ou baixos de cálcio na urina podem fazer com que você precise fazer xixi com mais frequência. Níveis anormais de cálcio podem indicar doença renal, cálculos renais, doença óssea, distúrbio da paratireóide ou outras condições.

Outras condições

Várias outras condições podem levar à poliúria, especialmente condições que podem causar resistência à arginina vasopressina. Quando seu corpo experimenta resistência à vasopressina, ele ainda produz o hormônio, mas não responde adequadamente a ele. Exemplos incluem amiloidose e síndrome de Sjögren.

A amiloidose é uma condição rara com vários subtipos. Nessa condição, uma quantidade excessiva de uma proteína específica se acumula no corpo.A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune que afeta principalmente as glândulas que produzem umidade por todo o corpo (por exemplo, as da boca e dos olhos).

Além disso, alguns indivíduos com problemas de saúde mental, como indivíduos com esquizofrenia, podem desenvolver polidipsia psicogênica (de origem psicológica). Indivíduos que apresentam esse tipo de polidipsia procurarão e beberão grandes quantidades de água.

Causas de medicação

Vários medicamentos podem alterar a quantidade de urina e potencialmente levar à poliúria. Dois medicamentos com maior probabilidade de causar essa condição são os diuréticos e o lítio.No entanto, vários medicamentos adicionais também podem causar micção excessiva como efeito colateral.

Medicamentos diuréticos

Certos medicamentos são projetados para aumentar a micção para tratar doenças como insuficiência cardíaca congestiva e pressão alta. Esses medicamentos podem causar poliúria se as dosagens não estiverem corretas.

Informe o seu médico se você estiver urinando com frequência. Seu médico ajustará a dosagem de seus medicamentos conforme necessário para evitar micção desnecessária.

Lítio

O lítio é um medicamento usado para controlar transtornos de humor. É quase inteiramente excretado do corpo na urina e pode ter um efeito profundo nos rins em pacientes que o tomam regularmente. O lítio pode causar poliúria e polidipsia como resultado do diabetes insipidus nefrogênico induzido pelo lítio.

Se o lítio for interrompido precocemente assim que a poliúria for detectada, os sintomas podem ser revertidos sem qualquer dano a longo prazo.

No entanto, se houver poliúria e o lítio não for descontinuado, danos irreversíveis aos rins podem causar poliúria permanente.

Outros medicamentos

Os diuréticos e o lítio não são os únicos medicamentos que podem causar poliúria. Outros incluem:

• Bloqueadores dos canais de cálcio
• Tetraciclina
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)

Causas Adicionais

Existem várias causas adicionais de poliúria. Por exemplo, algumas bebidas, como álcool e cafeína, podem ter efeito diurético, fazendo você urinar mais. A gravidez também pode causar poliúria, seja por alterações hormonais ou por diabetes gestacional.

Outras razões para a poliúria incluem a ingestão excessiva de proteínas ou um paciente hospitalizado recebendo muitos líquidos intravenosos.

Ingestão de álcool ou cafeína

Tanto o álcool quanto a cafeína têm efeitos diuréticos conhecidos. Beber qualquer um deles em excesso é capaz de desencadear poliúria a ponto de desenvolver desidratação.

O álcool é um diurético, mesmo para pessoas que o bebem regularmente. Os efeitos diuréticos da cafeína podem diminuir com o tempo em pessoas que a bebem regularmente.

Gravidez

A necessidade de fazer mais xixi é um sintoma comum no início da gravidez. É causada por um aumento na progesterona e na gonadotrofina coriônica humana (HCG). A poliúria na gravidez geralmente desaparece após o primeiro trimestre.

A poliúria no segundo trimestre pode ser um sinal de diabetes gestacional. Converse com seu médico se estiver preocupado com a micção excessiva durante a gravidez.

Beber água em excesso

Você pode ter que fazer xixi muito simplesmente porque está bebendo muita água.Seus rins podem detectar isso e, como resultado, filtrarão mais água do sangue, criando mais urina. A bexiga urinária encherá mais rapidamente e precisará ser esvaziada com mais frequência.

Diagnóstico

A poliúria geralmente é um sintoma de outra condição. Um profissional de saúde examinará sua lista atual de medicamentos para ver se algum deles pode estar causando poliúria como efeito colateral, realizará um exame físico e, potencialmente, solicitará exames laboratoriais ou outros exames de imagem. Eles podem fazer perguntas como se a polidipsia aconteceu repentinamente (de forma aguda) ou ao longo do tempo (cronicamente).

Diabetes Mellitus vs. Diabetes Insípido

Se o início da poliúria ocorrer após um problema neurológico significativo, como lesão cerebral traumática ou acidente vascular cerebral, pode ser um sintoma de diabetes insípido central.

Poliúria e polidipsia são sinais de diabetes mellitus e também de diabetes insípido. Para procurar diabetes mellitus, o profissional pode medir a hemoglobina A1C do paciente, um exame de sangue que mede retroativamente os níveis médios de glicose no sangue nos dois a três meses anteriores.

Eles também podem solicitar um teste de glicose na urina para verificar se o corpo está excretando açúcar na urina, o que é um sinal de diabetes mellitus.

Testes de diagnóstico

Para descobrir o que está causando a poliúria, os profissionais de saúde solicitam uma série de testes. Exemplos de testes incluem:

• Teste de açúcar no sangue (glicose)
• Teste de nitrogênio ureico no sangue (BUN)
• Creatinina sérica
• Eletrólitos séricos
• Teste de privação de líquidos
• Exame de sangue de osmolaridade
• Urinálise
• Teste de osmolalidade urinária
• Teste de urina de 24 horas

Tratamento

O tratamento mais eficaz para a poliúria visa a causa subjacente. Por exemplo, o diabetes insipidus nefrogênico induzido por lítio pode ser tratado alterando a dose de lítio.A poliúria causada pelo diabetes mellitus provavelmente melhorará quando os níveis de glicose no sangue do paciente forem controlados.

Para indivíduos que apresentam noctúria, medidas de estilo de vida, como limitar o consumo de líquidos antes de dormir, podem ajudar. Seu provedor também pode prescrever um medicamento chamado desmopressina.

Quando consultar seu médico

Ter um ou dois dias de micção frequente pode ser normal. No entanto, se já durar vários dias, entre em contato com um profissional de saúde para obter orientação.

Além disso, converse com seu médico se estiver preocupado com a forma como os medicamentos que você está tomando podem estar afetando a micção. Seu médico poderá ajustar a dose ou mudar para um medicamento diferente.