Causas e tratamento da anedonia

Anedonia é a incapacidade ou capacidade reduzida de sentir prazer. Quando uma pessoa sofre de anedonia, ela perde o interesse nas atividades, hobbies ou experiências que amava.

Tem sido associado a muitos transtornos mentais, incluindo depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia e transtorno por uso de substâncias.Pessoas com problemas físicos como dor crônica e doença de Parkinson também podem apresentar anedonia.

Tipos de anedonia

Alguns pesquisadores dividem a anedonia em dois tipos: social e física.

Anedonia socialgira em torno de situações sociais. Causa uma diminuição do interesse nas interações sociais e redução do prazer em se envolver em situações sociais.

Anedonia físicadescreve a incapacidade de uma pessoa de sentir prazer com coisas físicas que normalmente são prazerosas. Isso inclui comer, tocar um ente querido e participar de interações sexuais.

O que causa anedonia?

Não está claro exatamente o que causa a anedonia. A pesquisa sugere que pode estar intimamente ligado a partes do cérebro envolvidas na recompensa, tomada de decisões, antecipação e motivação. Pessoas com anedonia podem ser incapazes de antecipar coisas boas e encontrar motivação. Eles também têm problemas para avaliar com precisão o esforço necessário para alcançar uma determinada recompensa.

A anedonia está associada a vários transtornos de saúde mental. É considerada uma das principais características dodepressão.Pessoas comesquizofreniamuitas vezes relatam anedonia física e social.

Pesquisas mostram que a depressão emtranstorno bipolartambém está associado à anedonia. Os médicos usam a gravidade da anedonia para determinar a gravidade de um caso de transtorno bipolar.

Sintomas semelhantes aos da anedonia podem ocorrer ao usardrogas recreativasou quando estiver passando por retirada. Além disso, os pesquisadores descobriram que aqueles que já têm anedonia podem ter maior probabilidade de começar a tomar drogas recreativas. Eles também podem ter maior probabilidade de se tornarem viciados.

Outras condições associadas à anedonia incluem:

• Doença de Parkinson
• Dor crônica
• Diabetes
• Transtornos alimentares
• Autismo

A gravidade da anedonia pode estar ligada ao problema de saúde relacionado. Um estudo descobriu que pessoas com esquizofrenia, transtorno por uso de substâncias, doença de Parkinson ou dor crônica apresentam níveis moderados de anedonia. Aqueles com depressão apresentam anedonia mais grave.

Sintomas de anedonia

Os sintomas da anedonia dependem do tipo.

Os sintomas de anedonia social podem incluir:

• Muito poucos ou nenhum relacionamento
• Afastamento total das relações sociais existentes
• Uma capacidade diminuída de expressar emoções
• Emoções falsas em situações sociais (por exemplo, fingir estar feliz em uma celebração)
• Preferência por ficar sozinho

Os sintomas de anedonia física podem incluir:

• Uma perda completa da libido ou interesse em interações sexuais
• Doenças frequentes ou outros problemas de saúde física

Uma pessoa com anedonia pode perder grandes acontecimentos na vida. Ao não manterem as suas ligações sociais, as pessoas com anedonia também podem ter relacionamentos tensos e até mesmo perda de ligações sociais.

Anedonia vs. Apatia: são iguais?
Estas condições não são iguais, mas é possível ter as duas ao mesmo tempo. A anedonia é a falta de prazer ou prazer, enquanto a apatia é a falta de interesse nas tarefas diárias normais e nas atividades sociais. Embora os dois estejam intimamente ligados, a apatia tem um escopo mais amplo do que a anedonia.

Complicações

Estudos mostram que aqueles com anedonia têm maior probabilidade de correr risco de pensamentos suicidas, tentativas de suicídio e morte por suicídio. Este é especialmente o caso entre aqueles com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

A investigação também demonstrou que a anedonia pode ser um factor de risco para doenças relacionadas com a demência, como a doença de Alzheimer. Num estudo de 2019, os idosos com anedonia tinham cinco vezes mais probabilidade de desenvolver demência do que os seus pares sem anedonia.

A anedonia também tem sido associada a um risco aumentado de eventos cardíacos adversos entre pacientes com problemas cardíacos.

Como a anedonia é diagnosticada?

Os profissionais médicos costumam usar a anedonia como um sintoma para diagnosticar uma doença mental. Por exemplo, a anedonia pode levar o seu profissional de saúde a verificar se você tem depressão ou transtorno bipolar.

A anedonia pode ser medida por meio de um questionário. Uma das mais populares é a Escala de Prazer Snaith-Hamilton (SHAPS).

Consiste em 14 afirmações sobre situações agradáveis ​​tipicamente encontradas na vida diária. Isso pode incluir alimentos ou bebidas e interesses ou passatempos.Você deverá avaliar o quanto concorda ou discorda das afirmações com base em suas lembranças dos últimos dias.

Seu profissional de saúde também pode realizar um exame físico e exames de sangue para garantir que sua anedonia não seja causada por uma condição física.

Tratamento para Anedonia

O tratamento da anedonia depende da condição à qual está associada, portanto, conversar com um profissional de saúde é o primeiro passo. Se descartarem uma causa médica para seus sintomas, poderão encaminhá-lo a um psiquiatra, psicólogo ou outro profissional de saúde mental. Você também pode pedir ajuda à sua seguradora de saúde para encontrar um profissional de saúde mental.

Medicamentos e terapia

Para pessoas com depressão, podem ser prescritos antidepressivos. Os antidepressivos convencionais, como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), demonstraram um benefício modesto para a anedonia. Uma variedade de antidepressivos diferentes, como bupropiona, dextrometorfano combinado com bupropiona e agomelatina, podem ser mais eficazes.

Pessoas com esquizofrenia são frequentemente tratadas com medicamentos antipsicóticos.

Junto com os medicamentos, o tratamento também pode incluir psicoterapia.

Você nunca deve parar de tomar o antidepressivo prescrito sem falar primeiro com seu médico. Informe-os se não estiver ajudando ou se você estiver enfrentando efeitos colaterais indesejados. Eles determinarão se a dose do seu medicamento precisa ser alterada ou se você precisa de um novo medicamento (e como fazer a alteração com segurança).

Alguns medicamentos podem ajudar no tratamento da anedonia associada a condições físicas. Por exemplo, pesquisas mostram que pessoas com doença de Parkinson apresentam uma redução na anedonia após receberem tratamento com medicamentos agonistas da dopamina, como o pramipexol.

Estudos demonstraram que a cetamina (um anestésico normalmente usado para cirurgia) tem sido eficaz na redução ou melhoria dos sintomas de depressão e anedonia resistentes ao tratamento. No entanto, a literatura é limitada, sendo necessários mais estudos.

Uma vez que a anedonia pode estar associada a défices no sistema de recompensa do cérebro, uma abordagem diferente pode ser necessária para o seu tratamento.

Tratamento de Afeto Positivo (PAT)

PAT é uma intervenção que visa aumentar a sensibilidade à recompensa. Exemplos de tratamento de sensibilidade à recompensa incluem o agendamento de atividades que proporcionem uma sensação de realização, a busca pelo lado positivo em situações problemáticas, o envolvimento diário na generosidade e o ensaio de emoções positivas relacionadas a possíveis eventos futuros.

Um estudo descobriu que o tratamento de afeto positivo (PAT) resultou em melhores resultados do que o tratamento focado na redução de sentimentos negativos. Esta abordagem tenta aumentar a sensibilidade do cérebro às recompensas.

Terapia Eletroconvulsiva (ECT)

A ECT envolve um profissional de saúde que coloca eletrodos na cabeça e aplica uma corrente elétrica enquanto a pessoa submetida ao procedimento está sob anestesia geral. Isso causa uma convulsão cerebral breve e controlada.

É mais frequentemente usado em indivíduos que sofrem de doenças mentais graves, como depressão grave ou transtorno bipolar.

Estimulação Magnética Transcraniana (EMT)

Durante a TMS, uma bobina eletromagnética é colocada no couro cabeludo da pessoa, perto da testa. Pulsos magnéticos curtos são direcionados sem dor para uma área do cérebro que controla o humor. Os campos magnéticos estimulam as células nervosas do cérebro.

A TMS é segura e eficaz e é usada para tratar uma série de condições, incluindo depressão, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), dor e transtornos por uso de substâncias.

Estimulação do nervo vago (ENV)

O tratamento com VNS envolve o uso de um gerador de pulsos (do tamanho aproximado de um cronômetro) colocado no lado superior esquerdo do tórax para enviar pulsos elétricos leves através do nervo vago até o tronco cerebral. O nervo vago transporta mensagens entre o cérebro e outras áreas do corpo, controlando funções como frequência cardíaca, digestão, resposta imunológica e humor.

A VNS tem sido usada há décadas para tratar distúrbios convulsivos e depressão resistente ao tratamento.