Causas e soluções do abscesso do mamilo subareolar

Um abscesso mamilar subareolar é uma infecção dolorosa e cheia de pus logo abaixo do mamilo ou aréola, comumente causada por bactérias que entram através de pequenas aberturas na pele. O tratamento imediato geralmente envolve antibióticos e drenagem para prevenir complicações.

Sinais e sintomas comuns de infecção por aréola

Os sintomas comuns de um abscesso mamilar subareolar incluem:

• Um caroço vermelho e doloroso no mamilo ou na aréola
• Área de tecido quente e sensível em seu mamilo ou aréola
• Pus ou secreção emergindo do tecido inchado
• Febre com ou sem calafrios
• Uma sensação geral de doença, semelhante a sintomas semelhantes aos da gripe
• Cansaço e fadiga

Um abscesso do mamilo subareolar é uma infecção de pele e deve ser examinado por um médico. Se não for tratado, um abscesso mamário pode causar fístula do ducto mamário (duto de leite obstruído) ou mastite. Também pode fazer com que o mamilo se retraia ou vire para dentro.

Um abscesso do mamilo subareolar também pode ser chamado de abscesso da glândula areolar, doença de Zuska ou fístula lactífera.

Por que ocorrem abscessos nos mamilos subareolares?

Um abscesso ocorre quando bactérias da pele entram por um orifício na pele. As glândulas areolares, glândulas sudoríparas modificadas na superfície da mama, podem ser pontos de entrada para essas bactérias. Uma vez lá dentro, as bactérias se multiplicam, causando um bloqueio.

À medida que as bactérias se multiplicam, o sistema imunológico responde à infecção. Os glóbulos brancos entram e o pus se forma à medida que glóbulos brancos, tecido morto e bactérias se acumulam no abscesso.

Os fatores de risco para abscesso subareolar incluem:

• Fumar
• Doença autoimune
• Infecção
• Trauma
• Amamentação
• Diabetes
• Piercing no mamilo
• Mastite

Um abscesso mamário é sério?
Um abscesso mamário pode ser grave e geralmente requer antibióticos. Em casos mais graves, pode ser necessária aspiração por agulha, drenagem cirúrgica, tubo de drenagem ou remoção cirúrgica.

O que esperar durante o diagnóstico

Um abscesso subareolar é essencialmente uma infecção “isolada” na qual o corpo contém a bactéria em um local, formando paredes ao redor da área infectada do tecido.

A ultrassonografia mamária e a aspiração com agulha fina (PAAF) são frequentemente usadas para diagnosticar abscessos subareolares.O material drenado do abscesso é enviado ao laboratório para identificação da bactéria infecciosa e orientação na escolha da medicação antibiótica. 

Outros testes utilizados no diagnóstico de abscesso mamilar subareolar podem incluir:

• Exame clínico das mamas
• Mamografia
• ressonância magnética
• Biópsia mamária

Seu médico pode recomendar mais testes, dependendo do que vê no seu exame.

Diagnósticos Diferenciais

Qualquer caroço doloroso sob o mamilo ou aréola deve ser avaliado pelo seu médico. As condições que causam sintomas semelhantes aos de um abscesso mamilar subareolar incluem:

• A mastite é uma inflamação generalizada na mama devido a um duto de leite obstruído. Pode ou não haver infecção (bactéria no ducto) com mastite.Às vezes, uma infecção de mastite pode evoluir para um abscesso.  
• O câncer de mama inflamatório é uma forma rara de câncer de mama que também pode causar ductos bloqueados e inchaço/inflamação doloroso do tecido mamário. A biópsia da mama é a melhor maneira de identificar definitivamente o câncer.

Como são tratados os abscessos do mamilo subareolar?

Um abscesso no mamilo ou na aréola é comumente tratado com uma combinação de antibióticos e drenagem da infecção. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária.

Antibióticos

Os abscessos subareolares geralmente requerem tratamento com antibióticos por quatro a sete dias.Se estiver amamentando ou amamentando, certifique-se de que seu médico esteja ciente para que possa escolher um antibiótico apropriado.

Drenagem

Para pequenos abscessos, o tratamento de escolha é a aspiração (retirada de líquido e pus com uma seringa). A aspiração pode ser feita com ou sem orientação ultrassonográfica.

Abscessos um pouco maiores – acima de 3 centímetros (cm) ou aproximadamente 1 polegada e meia de diâmetro – podem exigir a colocação de um cateter percutâneo.Este é um pequeno tubo que é inserido através da pele e no abscesso para permitir a drenagem contínua de qualquer pus que se desenvolva.

Após a drenagem do abscesso, é importante parar de tomar os antibióticos, mesmo que os sintomas tenham desaparecido. Se todas as bactérias do abscesso não forem mortas, é mais provável que os sintomas se repitam.

Cirurgia

Alguns abscessos são mais difíceis de tratar e pode ser necessária uma incisão cirúrgica e drenagem (I&D).

Esse pode ser o caso se o abscesso for maior que 5 centímetros, multiloculado (possui vários compartimentos separados entre si, dificultando sua drenagem) ou presente há muito tempo.

Para abscessos graves e persistentes, às vezes é necessário remover cirurgicamente o abscesso e as glândulas onde ocorrem. No entanto, o abscesso pode persistir ou recorrer em alguns casos, necessitando de tratamento adicional.

Tratamento em Homens

Os abscessos subareolares não são comuns em homens. No entanto, quando ocorrem, muitas vezes são complicados por fístulas (passagens anormais entre o ducto e a pele da aréola).

Recomenda-se tratamento agressivo com excisão completa do ducto. Se não forem completamente removidos, esses abscessos geralmente recorrem.

Remédios caseiros

Embora um abscesso no mamilo subareola exija tratamento médico, há algumas coisas que você pode fazer em casa para aliviar o desconforto e ajudar na cura.

Mantenha a área limpa e lave as mãos antes e depois de tocar na área. Evite empurrar, estalar ou apertar o abscesso. Fazer isso pode fazer com que a infecção se espalhe.

Aplique uma compressa quente ou almofada térmica úmida na área por 10 a 15 minutos, várias vezes ao dia. Isso ajudará o abscesso a drenar mais facilmente quando você for ao médico.

Analgésicos de venda livre (OTC), como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil (ibuprofeno), podem ajudar a aliviar a dor.

Você pode amamentar com abscesso no mamilo?
Sim, você pode continuar a amamentar com um abscesso no mamilo, mas pode ser muito doloroso. Se você não conseguir amamentar do lado infectado, extraia ou bombeie o leite manualmente para evitar o ingurgitamento mamário.