Causas e sintomas do mioma

Um mioma, também conhecido como mioma uterino ouleiomioma, é um tumor benigno (não canceroso) comum que surge na musculatura lisa do útero. Os miomas podem causar sintomas como dor abdominal e sangramento menstrual intenso, mas algumas pessoas permanecem totalmente assintomáticas.

Embora a causa dos miomas não seja clara, os fatores de risco incluem história familiar de mioma, obesidade e idade. Mais da metade de todas as pessoas com útero apresentarão um mioma aos 50 anos.

Quais são os sintomas do mioma?

Os sintomas dos miomas dependem do tamanho do tumor e de sua localização. Pessoas com miomas tendem a apresentar sintomas que vão e vêm. Os sintomas podem variar durante o ciclo menstrual.

Para algumas pessoas, os sintomas do mioma são graves e causam dor constante. Outros não apresentam nenhum sintoma.

Os possíveis sintomas de um mioma incluem:

• Períodos intensos, dolorosos ou prolongados
• Sangramento entre períodos
• Dor pélvica
• Uma sensação de plenitude na parte inferior do abdômen
• Inchaço ou aumento da parte inferior do abdômen
• Constipação ou diarreia
• Uma necessidade frequente de urinar ou dificuldade para urinar
• Dor durante o sexo
• Dor lombar
• Fadiga e fraqueza
• Dificuldade para engravidar

Na maioria dos casos, um mioma não representa uma ameaça à vida. Ocasionalmente, o mioma pode causar dor súbita e intensa quando ultrapassa o suprimento de sangue e começa a morrer.

Em raras ocasiões, os miomas podem causar hemorragia interna grave, levando à morte, quando exercem pressão excessiva sobre um vaso sanguíneo importante, causando sua ruptura. Apenas alguns casos foram relatados na literatura médica.

Tipos de mioma

Os miomas são categorizados de acordo com sua localização, tamanho e sintomas que causam.

A experiência de cada pessoa com miomas será diferente. É possível ter apenas um mioma ou vários. Eles podem variar em tamanho, desde o tamanho de uma ervilha até o tamanho de uma toranja. Os miomas podem estar localizados dentro do útero ou em sua superfície externa. Eles podem crescer rápida ou lentamente.

Os diferentes tipos de miomas incluem:

• Miomas intramuraissão o tipo mais comum. Eles estão situados dentro da parede do útero.
• Miomas subserososcrescem na parte externa da parede uterina e podem exercer pressão sobre órgãos próximos (como a bexiga) ou distorcer o formato do útero se crescerem o suficiente.
• Pedunculado miomasdesenvolvem um pedúnculo ou haste que os liga ao útero. A haste pode ficar torcida à medida que os tumores crescem, causando dor intensa.
• Miomas submucosossão encontrados logo abaixo do revestimento do útero e podem penetrar na cavidade uterina. Eles não são tão comuns quanto os outros tipos e podem causar sangramento intenso.

Em geral, considera-se que um mioma grande tem 10 centímetros (cm) ou mais de diâmetro. Para referência de tamanho:

• Miomas pequenos: Até 5 cm de diâmetro (aproximadamente do tamanho de uma semente a uma cereja)
• Miomas médios: Até 10 cm (aproximadamente o tamanho de uma ameixa ou laranja)
• Miomas grandes: 10 cm ou mais (quase do tamanho de uma toranja grande ou de um melão pequeno)

Quais são as causas do mioma?

Os especialistas não sabem exatamente o que causa os miomas, mas acredita-se que os hormônios desempenhem um papel fundamental. Altos níveis de estrogênio e progesterona provavelmente estimulam o crescimento desses tumores. Isso é evidenciado pelo fato de que os miomas tendem a diminuir após a menopausa, quando esses níveis hormonais caem.

Certas coisas podem aumentar o risco de uma pessoa ter mioma, incluindo:

• Idade: Os miomas tornam-se cada vez mais comuns à medida que as pessoas envelhecem, aparecendo com mais frequência na faixa dos 30, 40 e 50 anos. Após a menopausa, os miomas tendem a diminuir.
• Corrida: O risco de miomas é três vezes maior em negros do que em brancos. Acredita-se que a genética, as altas taxas de obesidade e o acesso desigual aos cuidados de saúde contribuam.
• História familiar: Um histórico familiar de miomas aumenta o risco de miomas em até 30%.
• Menstruação precoce: ter sua primeira menstruação antes dos 11 anos de idade coloca você em maior risco de ter miomas do que começar depois dos 13 anos.
• Obesidade: Um índice de massa corporal, circunferência da cintura, circunferência do quadril, relação cintura-altura, massa de gordura corporal e percentual de gordura corporal mais elevados estão todos associados a um risco aumentado de miomas.
• Dieta: Comer uma dieta rica em carne vermelha e pobre em frutas, vegetais e vitamina D está associada a um risco aumentado de miomas.
• Cafeína: Os estudos variam, mas alguns sugerem que beber três ou mais xícaras de café por dia (ou mais de 500 miligramas de cafeína por dia) aumenta o risco de miomas.
• Álcool: Alguns estudos sugerem que beber pelo menos uma bebida alcoólica por semana aumenta o risco de miomas em 12%. O risco aumenta quanto mais você bebe.

Como os miomas são diagnosticados?

Se o seu médico achar que você tem um mioma, são necessárias algumas etapas para confirmar o diagnóstico. Eles começarão perguntando sobre sua saúde, incluindo o histórico de saúde de sua família. Eles também vão querer saber sobre seus sintomas e como têm sido seus ciclos menstruais.

Os exames médicos usados ​​para diagnosticar miomas incluem:

• Exame pélvico para detectar qualquer crescimento anormal no útero
• Ultrassom transvaginal para ajudar a detectar um mioma usando ondas sonoras refletidas
• Histeroscopia para visualizar o interior do útero com uma luneta iluminada (chamada histeroscópio)
• Histerossalpingografia para melhorar imagens radiográficas do útero com corantes especiais
• Imagem de ressonância magnética (MRI) para obter imagens detalhadas do útero usando poderosas ondas magnéticas e de rádio

Como os miomas são tratados?

Um mioma que não causa dor ou outros sintomas não precisa necessariamente ser tratado. No entanto, se os seus sintomas forem graves ou afetarem os órgãos circundantes, o tratamento pode ser recomendado.

De acordo com uma revisão de 2021 noJornal de Saúde da Mulher,aproximadamente uma em cada quatro pessoas com miomas apresenta sintomas graves o suficiente para necessitar de tratamento.

Existem várias opções para o tratamento de miomas, incluindo medicamentos, procedimentos não invasivos, cirurgia ou uma combinação de terapias.

Você e seu médico escolherão um tratamento com base em vários fatores, incluindo:

• Quão graves são seus sintomas
• O tamanho e localização do mioma
• Se você pode querer engravidar no futuro
• Sua idade e quão perto você está da menopausa

Medicamento

Vários medicamentos vendidos sem receita (OTC) e prescritos podem ajudar a tratar miomas. Algumas opções tratam apenas os sintomas de um mioma, enquanto outras afetam o próprio crescimento.

Existem vários medicamentos que seu médico pode recomendar. Entre eles:

• Medicamentos para dor de venda livre, como Advil (ibuprofeno) ou Tylenol (acetaminofeno), podem ajudar a aliviar a dor abdominal.
• Suplementos de ferro podem ser recomendados se você tiver níveis baixos de ferro devido a sangramento intenso.
• Contraceptivos hormonaiscomo pílulas anticoncepcionais, dispositivos intrauterinos e Depo-Provera podem ajudar a controlar o sangramento menstrual intenso.
• Agonistas de GnRHsão medicamentos estimuladores de hormônios que podem reduzir temporariamente os miomas. Freqüentemente, são prescritos antes da cirurgia para tornar a remoção do tumor menos complicada.
• MyFembree (relugolix/estradiol/acetato de noretisterona) é uma combinação de medicamentos hormonais usados ​​para tratar sangramento menstrual intenso associado a miomas.

Cirurgia

Se os seus sintomas não melhorarem com medicamentos e tratamento conservador, a cirurgia pode ser a próxima opção de tratamento. O tipo de cirurgia selecionado depende do tamanho, localização e número de miomas que você possui.

As opções cirúrgicas menos invasivas incluem o seguinte:

• Laparoscopiaé um procedimento cirúrgico que utiliza pequenas incisões e um instrumento com uma pequena câmera para remover miomas de fácil acesso.
• A embolização de miomas uterinos envolve a injeção de substâncias químicas que bloqueiam o fluxo sanguíneo para o mioma, fazendo com que ele encolha e às vezes morra.
• Cirurgia de ultrassom guiada por ressonância magnéticausa ondas de ultrassom de alta intensidade para reduzir miomas.

Em casos graves, pode ser necessário um tipo de cirurgia mais invasiva. O principal deles:

• A histerectomia é uma cirurgia que remove completamente o útero. Embora isso elimine os miomas, também significa que você não poderá mais engravidar.
• Miomectomiaenvolve uma grande incisão no abdômen para remover os miomas sem remover o útero. Embora a fertilidade seja mantida, existe o risco de os miomas voltarem.

Remédios caseiros

Embora não existam remédios caseiros que tratem diretamente os miomas, alguns podem ajudá-lo a lidar com os sintomas. Converse com seu médico antes de usar qualquer terapia complementar para garantir que seja segura.

Entre as terapias que aliviam os sintomas do mioma:

• Acupunturadiz-se que reduz a dor e o sangramento uterino.
• Gui Zhi Fu Ling Tangé um remédio fitoterápico usado na medicina tradicional chinesa para tratar miomas uterinos.
• Chá verde (Camélia sinensis) é considerado por alguns como capaz de reduzir o volume dos miomas e aliviar os sintomas.

Há outras coisas que você pode fazer para lidar melhor com os sintomas dos miomas, incluindo:

• Colocar uma almofada térmica na parte inferior do abdômen para aliviar a dor aguda (repentina)
• Comer uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais e vitamina D
• Praticar exercícios e perder peso se você estiver com sobrepeso ou obesidade
• Gerenciando seus níveis de estresse (pois o estresse pode aumentar sua sensibilidade à dor)

Prognóstico

Os miomas são comuns, mas a experiência de cada pessoa será diferente. Algumas pessoas podem controlar eficazmente a doença com tratamento, enquanto outras podem ficar assintomáticas durante anos.

É importante observar que deixar um mioma sem tratamento pode afetar sua saúde reprodutiva, mesmo que você não apresente sintomas. Isto inclui fertilidade reduzida (dificuldade em engravidar) e complicações como aborto espontâneo ou parto prematuro se engravidar.

Quando consultar um profissional de saúde

Um mioma que explode requer tratamento médico imediato. Procure atendimento imediato se sentir os seguintes sinais e sintomas:

• Dor repentina e aguda na parte inferior do abdômen
• Sangramento menstrual intenso
• Febre (geralmente baixa)
• Inchaço ou inchaço abdominal
• Dor nas costas