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O que é luxação patelar ou luxação da rótula?
Uma lesão na articulação do joelho causada por uma torção repentina ou um golpe direto é normalmenteLuxação patelar ou luxação da rótula1. A condição ocorre com o deslizamento da rótula (patela) para fora de sua posição normal no sulco femoropatelar, causando dor geralmente intensa com efusão.
Se a patela ou a rótula não voltarem à sua posição normal, uma redução ortopédica poderá ser feita por um profissional médico. O paciente apresenta inchaço e mobilidade reduzida após Luxação Patelar ou Luxação da Patela e deve ser submetido a umreabilitação2 programa de seis a dezesseis semanas, independentemente de o paciente ser submetido a cirurgia ou não. As opções cirúrgicas para luxação patelar ou rótula deslocada consistem em cirurgia aberta oucirurgia artroscópica3 para reparar o dano.
O que é subluxação da rótula?
Os tendões e ligamentos da articulação do joelho mantêm a patela (rótula) no lugar. Se uma força forte atingir a articulação do joelho, a rótula desliza para o lado do joelho. A luxação ocorre se o lado for grave. A rótula não se move muito durante uma subluxação.
Qual é a função da patela?
O outro nome dado à patela é rótula ou rótula. Este é um osso grosso, circular-triangular, que se articula com o osso da coxa (fêmur) e protege a parte frontal doarticulação do joelho cobrindo-o.
Quem corre risco de luxação patelar ou luxação da rótula?
Pessoas com probabilidade de sofrer luxação patelar4ou luxação da rótula são atletas mais jovens do que qualquer outro grupo e a faixa etária afetada é de 16 a 30 anos. Esportes que envolvem torção repentina da perna estão associados ao envolvimento da lesão. Futebol, hóquei no gelo e ginástica são exemplos disso. A ocorrência do mesmo pode ser quando uma pessoa escorrega em uma superfície escorregadia ou tropeça em um objeto, principalmente uma pessoa que possui fatores predisponentes.
Causas de luxação patelar ou luxação da rótula
O osso protetor presente na frente da articulação do joelho é chamado de patela ou rótula. Em indivíduos saudáveis, apósflexão do joelho, a patela desliza para cima e para baixo em um sulco denominado sulco femoropatelar. Ele está ligado ao músculo quadríceps através do tendão quadríceps. Sua função é aumentar a alavancagem do músculo quadríceps ao esticar/estender o joelho.
A posição normal da patela (rótula) é dentro do sulco femoropatelar. Está estruturado para deslizar verticalmente dentro da ranhura. Quando a patela desliza ou se move para fora deste sulco na cabeça óssea do fêmur (côndilo femoral lateral), isso é chamado de Luxação Patelar ou Luxação da Patela.
Uma Luxação Patelar ou Luxação da Patela é diferente e muito menos grave que umaluxação da articulação do joelho. Luxação patelar ou luxação da rótula geralmente resulta de um golpe severo ou de uma torção do joelho. Na maioria das vezes, a patela (rótula) volta à sua posição normal no sulco femoropatelar ao endireitar o joelho, mas isso pode ser muito doloroso.
Atletas e mulheres são frequentemente vistos com luxação patelar ou luxação da rótula. Quando uma mudança repentina de direção é plantada na articulação do joelho, é comum ocorrer.
Trauma direto também pode causar luxação. Com a ocorrência de uma luxação patelar ou luxação da rótula, você pode facilmente deslizar lateralmente em direção à parte externa do joelho. A ocorrência de luxação patelar ou luxação da rótula é devida a:
- Derrubamento da patela para fora da articulação com impacto direto.
- Um movimento que torce o tornozelo ou o joelho.
- Um corte lateral repentino.
Sinais e sintomas de luxação patelar ou luxação da rótula
Você sentirá dor após a lesão instantaneamente. O deslocamento da tampa ocorrerá obviamente e a probabilidade de a articulação do joelho inchar. Apesar do fato de que o inchaço e a dor sempre estarão presentes, a rótula pode retornar à sua posição normal anterior após uma breve luxação.
- Inchaço nas articulações do joelho
- Dor ao redor da rótula
- Mobilidade reduzida no joelho
- Luxação perceptível da rótula
- A perna do paciente tende a flexionar mesmo quando relaxada.
O que você deve fazer em caso de emergência?
Uma ambulância deve ser chamada se você achar que seu joelho foi deslocado pela primeira vez e não se corrigiu. Fique quieto enquanto estiver sentado com as pernas esticadas. Como apoio de alguém para levantar o pé ou esticar o joelho. A dor geralmente desaparece rapidamente após a correção da rótula.
Pode não ser necessário ir ao hospital se você tiver deslocado o joelho anteriormente e conseguido manipulá-lo suavemente de volta à sua posição.
Segure uma bolsa de gelo por 10 a 15 minutos a cada hora no joelho, para evitar inchaço. Faça isso no dia da lesão e depois de algumas horas nos dias seguintes.
Fatores de risco para luxação patelar ou luxação da rótula
Abaixo mencionados estão os possíveis fatores de risco para luxação patelar ou luxação da rótula:
- Esportes que envolvem rotação do joelho dão origem à Luxação Patelar ou Luxação da Joelheira.
- O palato pode ser arrancado da articulação devido a trauma direto.
- 24 por cento dos pacientes com luxação patelar ou luxação da rótula tiveram parentes cuja patela foi deslocada.
- Desalinhamento da patela no joelho: a patela ficará posicionada mais alta do que o normal, patela Alta
- A síndrome de compressão é outro fator causador da luxação patelar ou luxação da rótula, geralmente devido à inflamação ou falta de equilíbrio nas articulações. É complexo conduzir a patologia do joelho e trata de anomalias do sulco femoropatelar ou de tecidos moles ósseos. A displasia da extensão do joelho é causada pelos sintomas da patela, e o mecanismo muscular que controla o movimento articular será afetado pela pequena variação sensível.
Outros fatores de risco incluem:
- Força VMO insuficiente. A função do VMO (vaso medial oblíquo)5é manter a patela (rótula) em sua posição normal dentro do sulco femoropatelar, puxando-a em direção ao centro da articulação do joelho no momento dos movimentos do joelho. Isso é conhecido como ‘rastreamento’. Se os músculos ou suas fibras não forem fortes ou suficientemente orientados, a patela (rótula) torna-se mais propensa a luxações.
- Superpronação dos pés.
- Ângulo Q – Indivíduos com grande ângulo femoral (ângulo Q) geralmente apresentam um ‘de joelhos‘aparência (genu valgum), e quando esses indivíduos esticam a perna, a rótula será empurrada para o lado externo do joelho. Portanto, quando força excessiva é aplicada na parte interna do joelho, resulta em luxação patelar ou luxação da rótula.
Complicações na luxação patelar ou luxação da rótula
Complicações de luxação patelar ou luxação da rótula8incluem:
- Ruptura de tendões, ligamentos e músculos que geralmente ajudam a reforçar a articulação lesionada.
- Danos aos vasos sanguíneos e aos nervos que rodeiam a articulação.
- Reinjure a suscetibilidade se ocorrer luxação grave ou luxação repetida.
- Desenvolvimento de artrite na articulação afetada à medida que a idade aumenta.
- Se ocorrer ruptura nos tendões ou ligamentos que sustentam a articulação lesionada ou se houver danos nos vasos sanguíneos ou nervos ao redor da articulação, pode ser necessária uma cirurgia para reparar esses tecidos.
Testes para diagnosticar luxação patelar ou luxação da rótula
Os testes mencionados abaixo são realizados para diagnosticar com precisão a luxação patelar6ou luxação da rótula:
- Radiografia simples:O estudo de diagnóstico por imagem mais comum e mais realizado para disfunção pallofemoral é a radiografia simples, pelo menos barata.
- Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada):A sensibilidade da tomografia computadorizada foi significativamente mais sensível após ser testada em relação à radiografia padrão. O fato de poder gerar imagens da cartilagem patelar torna a tomografia computadorizada mais vantajosa do que a radiografia simples.
- Anomalias de tecidos moles no joelho podem ser identificadas através de ressonância magnética (ressonância magnética) devido à sua extrema sensibilidade. MPFL (ligamento patelofemoral medial) é uma lesão que ocorre após uma luxação patelar aguda ou luxação da rótula que foi anteriormente detectada pelo médico por meio de ressonância magnética, de acordo com um estudo. A presença de frouxidão articular e a ausência de deformidades ósseas podem ser determinadas com a ajuda da ressonância magnética. A ajuda da ressonância magnética se estende à relação do aparelho femoropatelar e ao mecanismo extensor. Na determinação do volume e espessura da cartilagem e na determinação da presença de lesões condrais patelares, a eficácia da ressonância magnética supera a da tomografia computadorizada. Ao avaliarosteoartrite, a determinação do volume e da espessura da cartilagem patelar é importante e essencial no cálculo pré-operatório do efeito na transmissão de carga e no contato articular após procedimentos cirúrgicos.
- Ultrassonografia:O uso de ultrassonografia normalmente é inexistente. Ao distinguir defeitos congênitos, degeneração mucinóide, metaplasia, tecido de granulação e cisto, o uso da ultrassonografia é viável que a TC. é importante conhecer a disponibilidade da ultrassonografia para auxiliar na determinação do que causa dor na região anterior do joelho.
Referências:
- medlineplus.gov/ency/article/001070.htm
- https://medlineplus.gov/rehabilitation.html
- https://medlineplus.gov/ency/article/002972.htm
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28454185
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29207687
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21544786
- medlineplus.gov/ctscans.html
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29990602
Assista ao vídeo 3D de luxação ou subluxação patelar
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